Смекни!
smekni.com

Фармакоэкономический анализ медикаментозного лечения больных с аллергическим ринитом и хронической крапивницей (стр. 6 из 8)

IC - косвенные затраты.

Прямые затраты – это расходы непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи. Они включают: стоимость лекарственных средств на курс лечения; затраты на диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические медицинские услуги, манипуляции и процедуры (включая оплату рабочего времени медицинских работников); затраты на ликвидацию нежелательного (побочного) действия лекарств затраты на содержание пациента в организации здравоохранения; затраты на транспортировку больного санитарным транспортом; плата за использование медицинского оборудования, площадей и средств и др.

К прямым немедицинским затратам относят затраты, связанные с лечением больного и возмещаются за счет самого больного, членов его семьи, спонсором либо общественными организациями (органами социального страхования). Они включают: стоимость доставки больного м медицинское учреждение личным или общественным (несанитарным) транспортом; стоимость безрецептурных лекарственных средств; затраты на диетическое питание; стоимость медицинских вспомогательных материалов; затраты на обувь, одежду для пребывания в условиях больницы.

Непрямые затраты (косвенные) — это затраты за период отсутствия пациента на его рабочем месте из-за болезни или выхода на инвалидность, включая затраты на оплату листков нетрудоспособности, пособия по инвалидности и иные социальные выплаты, предусмотренные действующим законодательством; "стоимость" времени отсутствия на работе членов семьи или друзей пациента, связанного с его болезнью; экономические потери от снижения производительности труда на месте работы; экономические потери от преждевременного наступления смерти [27,28].

В данной работе, в силу трудностей расчета, непрямые затраты не учитываются. Таким образом, расчет общей стоимости проводим по формуле: COI = DC.

При лечении одного больного АР или ХК в амбулаторных условиях учитывают:

- Стоимость медикаментозного лечения в расчете на курс лечения 30-ти дней, согласно данным клинического исследования Киевского городского аллергологического центра:

- с выбором самых дешевых препаратов;

- с учетом эффективности препаратов;

- Стоимость необходимых видов диагностики по стандарту аллергических заболеваний РФ.

- Стоимость услуг врачей, согласно усредненным тарифам негосударственных медицинских учреждений Украины.

В таблице представлены результаты исследования, заключающегося в вычислении стоимости курса лечения антигистаминными препаратами одного больного в течение 30-ти дней. Цены на препараты были взяты из прайс-листов еженедельника «Аптека» от 07.12.07г.

Таблица 2.3

Стоимость медикаментозного лечения одного больного АР и ХК антигистаминными препаратами, представленными на фармацевтическом рынке Украины

Торговое название, производитель Лекарственная форма Кол-во постав-щиков Стоимостьупаковки,грн. Кол-во табл.в сутки Стоимость курса лечения
1 2 3 4 5 6

Кларитин

Schering-Plough Central East (Швейцария)

табл. 10 мг блистер, №10 17 26,14 1 78,42

Алерон

Actavis Group (Исландия)

табл. п/о 5мг, №10 10 14,48 1 43,44
табл. п/о 5мг, №30 13 28,63 1 28,62

Лоратадин

Фармак (Украина, Киев)

табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 16 5,71 1 17,13
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №20 15 10,78 1 16,17

Лоратадин-Здоровье

Здоровье (Украина, Харьков)

табл 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 12 5,71 1 17,13

Лоратадин-Дарница

Дарница (Украина, Киев)

табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 9 5,72 1 17,16

Лоратадин-Нортон

Norton (Канада)

табл. 10 мг, №10 4 5,51 1 16,53

Лоратадин-Стома

Стома (Украина, Харьков)

табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 2 4,89 1 14,67

Лоратадин

Витамины (Украина, Умань)

табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 2 5,56 1 16,68

Лоратадин

Астрафарм (Украина, Вишневое)

табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 4 6,05 1 18,15

Лоратадин

Киевмедпрепарат (Украина, Киев)

табл. 10 мг блистер, №10 15 6,2 1 18,6

Лоратадин

Лекхим-Харьков(Украина, Харьков)

табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 4 7,8 1 23,4
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №20 6 12,48 1 18,72

Лоризан

Киевмедпрепарат (Украина, Киев)

табл. дисперг.10 мг. №10 14 10,47 1 31,41

Агистам

Стиролбиофарм (Украина, Горловка)

табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №6 6 6,49 1 32,45
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №12 16 13,03 1 32,58

Лоратадин

Rusan Pharma (Индия)

табл. дисперг.10 мг, №10 1 5,25 1 15,75

Лоридин Рапид

Cadila Healtheare

табл. дисперг.10 мг. №10 4 14,99 1 44,97

В стандарте РФ для диагностики АР и ХК используются различные виды диагностических процедур, с учетом их обычной кратности использования. Перечень лечебно-дигностических процедур, представленных в таблице 2.4, показывает последовательность мероприятия, необходимых для эффективного мониторинга тяжести аллергического заболевания, контроля за эффективностью получаемого лечения и контроля за возможными побочными эффектами. Для расчета стоимости медицинских услуг использовали усредненные тарифы негосударственных медицинских учреждений г.Харькова.

Таблица 2.4

Диагностика заболевания аллергическим ринитом и аллергической крапивницы по стандарту РФ.

Наименование Среднее количество Стоимость услуг, грн
Консультация терапевта:Сбор анамнеза и жалоб Визуальный осмотрТермометрия общаяАускультацияИзмерение частоты сердцебиенияИсследование пульсаИзмерение артериального давления на периферических артерияхОсмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света шпателя и зеркал 1 30
Консультация аллерголога 2 30
Лабораторные исследования:клинический анализ кровиобщий анализ мочи 11 1510
Аллергологическое исследование:тест на аллергены: пыльца растений, споры плесневых аллергенных грибов, шерсть животных, пух и перья птиц, предметы бытовой химии, пищевые продукты, медикаменты, яд и аллергенные субстанции насекомых, косметические средства, пыль и некоторые ее компоненты (микроскопические клещи), воздействие холода и солнечные лучи. 1 150
Общая стоимость диагностики: 265

Примечание:

Среднее количество – кратность оказания медицинской услуги (минимум).

Из выше рассчитанного видно, что стоимость обязательной диагностики аллергических заболеваний составляет 265грн., с учетом того, что только стоимость аллергологического исследования составляет 150грн.

Полученные результаты позволяют определить затраты в целом на лечении одного больного АР и/или ХК в амбулаторных условиях. В табл.2.5, анализировали общую стоимость лечения антигистаминных препаратов:

а) оригинального лоратадина – Кларитин, и его генериков, с учетом их минимальной средней стоимости:

- отечественного производства - Лоратадин Фармак, Лоратадин Здоровье; Лоратадин Дарница

- зарубежного производства - Лоратадин-Нортон Norton (Канада)

б) препарата нового поколения - Алерон.

Таблица 2.5

Результаты расчета стоимости лечения при лечении аллергического ринита и аллергической крапивницы в амбулаторных условиях.

Торговое название, производитель Лекарственная форма Стоимость медикаментоз-ного лечения,грн Стоимость лечебно диагности-ческих процедур, грн Общая стоимость лечения, грн.

Кларитин

Schering-Plough Central East (Швейцария
табл. 10 мг блистер, №10 78,42 265 343,42

Алерон

Actavis Group (Исландия)
табл. п/о 5мг, №10 43,44 308,44
табл. п/о 5мг, №30 28,63 293,63

Лоратадин-Здоровье

Здоровье (Украина, Харьков)

табл 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 17,13 282,13

Лоратадин

Фармак(Украина, Киев)

табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., №10 17,13 282,13
табл. 10 мг контурн. ячейк.уп., №20 16,17

Лоратадин-Дарница

Дарница (Украина, Киев)

табл. 10 мг контурн. ячейк.уп., №10 17,16 282,16

Лоратадин-Нортон

Norton (Канада)

табл. 10 мг, №10 16,53 281,53

2.2.2 Фармакоэкономический анализ «минимизация затрат»

Анализ минимальной стоимости (минимизации затрат – cost minimizationanalysis – CMA) – сравнение различных методов лечения при условии их равной эффективности и безопасности. Проводится оценка снижения общих расходов на лечение при использовании определенной медицинской программы или лекарственного средства по сравнению с эталонным средством. Этот тип анализа может проводиться при наличии четких доказательств одинаковой эффективности сравниваемых видов терапии, т.е. тождественность клинических результатов является очень важным условием. Результаты анализа «минимизации затрат» представляются в форме абсолютной разницы в затратах при применении исследуемого вмешательства по сравнению с альтернативным и выражается в денежных единицах

Цель метода «минимизация затрат» - выбор наиболее дешевой медицинской технологии при их равной клинической эффективности с целью экономии денежных средств.

Известно, что регистрация нового генерического препарата осуществляется на основании данных клинических испытаний о соответствии его эффективности оригинальному препарату. Это позволяет нам считать, что эффективность генерических препаратов одинакова.