Фармакоэкономический анализ медикаментозного лечения больных с аллергическим ринитом и хронической крапивницей (стр. 7 из 8)

Препараты для лечения больных АР и ХК на рынке Украины представлены большим количеством генерических форм, имеющих разную цену. Учитывая это, необходимо использовать мотод «минимизация затрат» для того, чтобы выбрать препараты с минимальной стоимостью курса лечения с целью обоснования оптимального использования денежных средств как пациента, так и государства, в зависимости от того, кто оплачивает лечение.

Проведение фармакоэкономической оценки с использованием метода «минимизация затрат» позволило рассчитать стоимость курса лечения одного больного АР и ХК с учетом средней цены на препарат. Продолжительность курса – 30 дней. Данные расчетов приведены в таблицах 2.6 и 2.7.

Таблица 2.6

Результаты фармакоэкономического анализа по методу «Минимизация затрат» при лечении больных АР И ХК, антигистаминными препаратами с действующим веществом лоратадин

Торговое название, производитель	Лекарствен-наяформа	Кол-во постав-щиков	Цена упаковки,грн.	Стоимость одного дня лечения, грн.	Стоимость курса лечения, грн.
1	2	3	4	5	6
Кларитин Schering-Plough Central East (Швейцария)	табл. 10 мг №10	17	26,14	2,614	78,42
Лоратадин-Стома Стома (Украина, Харьков)	табл. 10 мг №10	2	4,89	0,489	14,67
Лоратадин Фармак (Украина, Киев)	табл. 10 мг №10	16	5,71	0,571	17,13
	табл. 10 мг.№20	15	10,78	0,539	16,17
Лоратадин Витамины (Украина, Умань)	табл. 10 мг №10	2	5,56	0,556	16,68
Лоратадин-Здоровье Здоровье (Украина, Харьков)	табл. 10 мг №10	12	5,71	0,571	17,13
Лоратадин-Дарница Дарница (Украина, Киев)	табл. 10 мг №10	9	5,72	0,572	17,16
Лоратадин Астрафарм (Украина, Вишневое)	табл. 10 мг №10	4	6,05	0,605	18,15
Лоратадин Киевмедпрепа-рат (Украина, Киев)	табл. 10 мг №10	15	6,2	0,62	18,6
Лоратадин Лекхим-Харьков(Украина, Харьков)	табл. 10 мг №10	4	7,8	0,78	23,4
	табл. 10 мг, №20	6	12,48	0,624	18,72
Агистам Стиролбиофарм (Украина, Горловка)	табл. 10 мг №6	6	6,49	1,082	32,46
	табл. 10 мг №12	16	13,03	1,086	32,58
1	2	3	4	5	6
ЛоризанКиевмедпрепа-рат (Украина, Киев)	табл. 10 мг №10	14	10,47	1,047	31,41
Лоратадин Rusan Pharma (Индия)	табл. 10 мг,№10	1	5,25	0,525	15,75
Лоратадин-Нортон Norton (Канада)	табл.10 мг, №10	4	5,51	0,551	16,53
Лорано Hexal AG (Германия)	табл.10 мг, №7	10	11,29	1,613	48,39
	табл. 10мг,№20	11	25,3	1,265	37,95
Лоридин Рапид Cadila Healtheare	табл. дисперг.10 мг. №10	4	14,99	1,499	44,97
Лорфаст Cadila (Индия)	табл.10 мг,№10	9	15,3	1,53	45,9

Таблица 2.7

Результаты фармакоэкономического анализа «Минимизация затрат» лечения больных АР И ХК, антигистаминными препаратами с действующим веществом левоцетиризин

Торговое название, производитель	Лекарстве-ннаяформа	Кол-во постав-щиков	Цена упаковки,грн.	Стоимость одного дня лечения, грн.	Стоимость курса лечения, грн.
1	2	3	4	5	6
Алерон Actavis Group (Исландия)	табл. п/о 5мг, №10	10	14,48	1,448	43,44
	табл. п/о 5мг, №30	13	28,63	0,954	28,62

Результаты расчетов свидетельствуют, что минимальная средняя стоимость курса лечения одного больного среди всех генерических препаратов лоратадина представлена у трех отечественныхпрепаратов – производства фармацевтических фирм:Фармак,Здоровье,Дарница и одного импортного производства Нортон (Канада).

Наибольшая стоимость курса лечения с использованием следующих препаратов: Лорфаст Cadila (Индия), Лоридин Рапид (CadilaHealtheare), Лорано HexalAG (Германия), Агистам Стиролбиофарм(Украина, Горловка),

У Алерона Actavis Group (Исландия), действующее вещество которого левоцетиризина дигидрохлорид, минимальная средняя стоимость курса в табл. п/о 5мг, №30.

При сравнении минимальной средней стоимости курса лечения Кларитина и Алерона наблюдается существенная разница, лечение Алероном меньше.

2.3 Фармакоэкономический анализ «затраты – эффективность» при лечении АР и ХК

Одним из важных фармакоэкономических показателей лекарственной терапии АР и/или ХК является эффективность лечения, при наличии которой можно рассчитать показатель единицы эффективности затрат или одного эффективно вылеченного больного по методу «затраты-эффективность».

«Затраты-эффективность» (cost-effectivenessanalysis - CER) – метод фармакоэкономического анализа, который предполагает сопоставление как стоимости (в денежном выражении), так и эффективности альтернативных медицинских технологий (в одинаковых натуральных и физических единицах) и выявляет, какая из сравниваемых альтернатив способствует достижению определенного эффекта при меньших затратах.

Анализ “Затраты-эффективность” - один из видов полного экономического анализа, когда одновременно уточняются или оцениваются и стоимость, и результаты проводимого лечения до достижения определенного терапевтического эффекта. Этот тип анализа наиболее часто используется при выборе одного из методов лечения, позволяющих добиться неодинаковых клинических результатов. Он базируется на определении стоимости и эффективности сравниваемых методов лечения, т.е. измерении всех результатов каждой альтернативы в виде полученной выгоды и сопоставлении с произведенными затратами.Анализ позволяет оценить целесообразность той или иной терапии с позиции ее стоимости и степени влияния на состояние здоровья.

При проведении данного фармакоэкономического анализа для каждой из анализируемых медицинских технологий рассчитывается соотношение «затраты-эффективность» по формуле:

CER =

Различия в затратах на проведение сравниваемых медицинских технологий связаны только с прямыми затратами, поэтому расчет коэффициента эффективности затрат для лечения АР и ХК проводим по формуле:

CER =

где: DC - прямые затраты на лечение одного больного при исполозовании одного из анализируемого методов;

Ef - эффективность лечения в единицах эффективности терапии при использовании анализируемого метода [29].

Эффективность и безопасность Алерона, производства фармацевтической компании Actavis, и Кларитина, производства компании Schering-Plough, оценивали на основании результатов клинических испытаний, проведенных на базе кафедре клинической иммунологии и аллергологии национальной медицинской академии последипломного образования им.П.Л.Шупика в Киевском городском аллергологическом центре.

В исследовании приняли участие 30 больных сезонным аллергическим ринитом и 30 - хронической крапивницей.Длительность лечения составляла 30 дней. Пациентов рандомизировали на четыре группы, (табл. 2.7).

Таблица 2.7

Распределение пациентов на группы

Группа	Пациенты, принимавшие АЛЕРОН			Пациенты, принимавшие ОРИГИНАЛЬНЫЙ ЛОРАТАДИН
Лечение сезонного аллергического ринита
Кол-вопациентов	Доза, мг	Кратность в сутки	Кол-вопациентов	Доза, мг	Кратность в сутки
I	15	5	1
II	15	10	1
Лечение хронической крапивницы
III	15	5	1
IV	15	10	1

Оценка эффективности лечения больных сезонным АР осуществлялась пациентами субъективно по четырем основным симптомам (заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу) и по выраженности и скорости наступления положительного эффекта (дни). Объективную оценку проводил врач при осмотре полости носа по трем признакам (застойная гиперемия слизистой оболочки носа, отек носовых раковин, наличие слизисто-водянистого отделяемого в носовых ходах). Каждый симптом оценивали от 0 до 3 баллов:

0 – отсутствие симптома, 1- проявление симптомов менее 1 ч. в течение дня, 2 – длительность симптомов в течение 1ч в день, 3- длительность симптомов более 1 ч в течение дня и наличие сопутствующего нарушения восприятия запахов (максимальная сумма баллов 33).

У больных хронической крапивницей (ХК) оценивали интенсивность зуда, усиление его в вечернее время или ночью, количество высыпаний, нарушения сна и дневной активности. Отдельно учитывали размеры самых больших высыпаний. Кроме того, симптомы проверялись врачом

при каждом осмотре. Выраженность каждого симптома оценивали по балльной шкале: 0- отсутствие симптомов, 1- слабые, 2 – умеренные, 3 – тяжелые (максимальная сумма баллов 15).

В исследовании также было оценено уменьшение симптомов сезонного АР в течение первых суток. В I группе (пациенты принимавшие Алерон) симптомы уменьшились с 23,82±0,92 до 15,51±0,76 баллов, то есть на 35%, а во II группе (пациенты принимавшие оригинальный лоратадин) – с 22,73±0,88 до 18,19±0,69 баллов, то есть на 20% (p<0,05) (рис. 2).

Рисунок 2

Динамика уменьшения симптомов сезонного АР в течение первых суток лечения