Процедура операционной холангиографии упрощается, если в хирургической операционной используется современный передвижной рентгенодиагностический аппарат, оснащенный электронно-оптическим преобразователем (ЭОП) на специальной подвижной полукруглой консоли и телевизионной системой. Изображение получают немедленно на телевизионном мониторе.
Чресдренажная холангиография - контрастирование желчных путей производят через дренажную трубку или катетер, оставленные в общем желчном протоке после операции на желчным путях (холецистэктомия) для декомпрессии.
Показания: послеоперационный контроль проходимости желчных путей, определение причины задержки оттока желчи (сужение протоков, забытые камни и др.).
Противопоказания: специальных противопоказаний нет.
Методика: исследование проводят натощак. Дренажную трубку пережимают зажимом и путем прокола выше зажима в желчные пути медленно вводят 25-50% раствора гипака и под рентгеноскопическим контролем наблюдают за продвижением контрастного вещества и выполняют снимки в оптимальных проекциях.
Осложнения: при правильной методике осложнений не наблюдается.
Холангиография через желчный свищ (фистулохолангиография) - выполняется при наличии у больного спонтанно возникшего (чаща после операции) или искусственно созданного наружного желчного свища. Под контролем просвечивания в свищевой ход вводят раствор гипака, прослеживают его распространение и, затем, производят рентгенограммы, по которым определяется характер сброса контрастного вещества в двенадцатиперстную кишку и наличие во внепеченочных желчных протоках частичного или полного блока и место его расположения.
1. Лучевая диагностика. / под ред. Сергеева И.И., Мн.: БГМУ, 2007г.
2. Тихомирова Т.Ф. Технология лучевой диагностики, Мн.: БГМУ, 2008г.
3. Борейка С.Б., Техника проведения рентгена, Мн.: БГМУ, 2006г.
4. Новиков В.И. Методика лучевой диагностики, СПб, СПбМАМО, 2004г.