10. План и методы лечения больного
1. Клинико-лабораторное обследование, консультация лор-врача.
2. Антибактериальная терапия:
Rp.: Cefotaxim 1,0
D.t.d. №10
S. Содержимое флакона развести в 5 мл физиологического раствора. Вводить глубоко в ягодичную мышцу.
3. Местное лечение:
· Rp. : Sol.Naphthyzini 0,1%
D.t.d. № 2
S. Капли в нос по 1 капле 3 раза в день в течение 5 дней.
· Пункция верхнечелюстной пазухи.
23.05.07.
Прокол был произведён через нижний носовой ход, предварительно была выполнена анемизация нижнего и среднего носового ходов путем смазывания 2% раствором дикаина с адреналином. После прокола получено жидкое зловонное гнойное содержимое и после этого при слабом давлении налита промывная вода. При обратном токе получена молочно-мутная жидкость с комками гноя. Затем произведено промывание пазухи дезинфицирующим раствором: раствором фурацилина.
Rp.: Sol. Furacilini 0, 02%
D.t.d. № 5
S. Для промывания верхнечелюстной пазухи методом перемещения жидкости. Жидкость вводят в пазуху через иглу, а выводят через естественное соустье пазухи с носом вместе с содержимым пазухи. При промывании голову нужно наклонить вперед или вниз, чтобы вода выливалась через нос и не попадала в носоглотку.
25.05.07
Прокол был произведён через нижний носовой ход, предварительно была выполнена анемизация нижнего и среднего носового ходов путем смазывания 2% раствором дикаина с адреналином. После прокола получено жидкое зловонное гнойное содержимое и после этого при слабом давлении налита промывная вода. При обратном токе получена молочно-мутная жидкость с комками гноя. Затем произведено промывание пазухи дезинфицирующим раствором: раствором фурацилина.
Rp.: Sol. Furacilini 0, 02%
D.t.d. № 5
S. Для промывания верхнечелюстной пазухи методом перемещения жидкости. Жидкость вводят в пазуху через иглу, а выводят через естественное соустье пазухи с носом вместе с содержимым пазухи. При промывании голову нужно наклонить вперед или вниз, чтобы вода выливалась через нос и не попадала в носоглотку. Оперативное вмешательство – гайморотомия.
13. Дневники наблюдений
21.05.07
Больной чувствует себя удовлетворительно, жалобы на боль в верхней челюсти слева, отек на десне, ассиметрию лица. tвечером 36,8,
Пульс 72/мин, ЧДД 16/мин
АД правая рука 120/80 мм.рт.ст.
левая рука 115/80 мм.рт.ст.
Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, влажный. Живот не вздут, мягкий при пальпации.
Назначено:
Режим общий.
Стол №15
Rp.: Cefotaxim 1,0
D.t.d. №10 inamp.
S. Содержимое флакона развести в 5 мл физиологического раствора. Вводить глубоко в ягодичную мышцу.
Осмотр лор-врача.
23.05.07
Отмечается улучшение общего состояния больного, жалобы на небольшую боль в верхней челюсти слева, отек на десне, ассиметрию лица, гнойный насморк. tвечером 36,6.
Пульс 76/мин, ЧДД 18/мин
АД правая рука 120/70 мм.рт.ст.
левая рука 115/70 мм.рт.ст.
Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание.
Окружающие ткани гиперемированы.
Назначения:
Режим общий.
Стол №15
Антибактериальная терапия:
Rp.: Cefotaxim 1,0
D.t.d. №10
S. Содержимое флакона развести в 5 мл физиологического раствора. Вводить глубоко в ягодичную мышцу.
Противовоспалительная терапия:
Rp.: Paracetamoli 0,5
D.t.d. № 20
S. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день.
Rp. : Sol.Naphthyzini 0,1%
D.t.d. № 2
S. Капли в нос по 1 капле 3 раза в день в течение 5 дней.
УФО в аритмической дозе по 7 мин. при выходной мощности 10 Вт.
Осмотр лор - врача.
25.05.07
Больной чувствует себя удовлетворительно,болей нет, незначительное количество отделяемого из левого носового хода. tвечером 36,8,
Пульс 72/мин, ЧДД 16/мин
АД правая рука 110/70 мм.рт.ст.
левая рука 110/70 мм.рт.ст.
Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, влажный. Окружающие ткани гиперемированы.
Назначения:
Режим общий.
Стол №15
Антибактериальная терапия:
Rp.: Cefotaxim 1,0
D.t.d. №10 inamp.
S. Содержимое флакона развести 5 мл физиологического раствора.
Противовоспалительная терапия:
Rp.: Paracetamoli 0,5
D.t.d. № 20
S. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день.
Rp. : Sol.Naphthyzini 0,1%
D.t.d. № 2
S. Капли в нос по 1 капле 3 раза в день 5 дней
УФО в аритмической дозе по 7 мин. при выходной мощности 10 Вт.
Осмотр лор - врача. Оперативное вмешательство – гайморотомия.
14.Рекомендации
1. Рекомендована повторная пункция верхнечелюстной пазухи с промыванием раствором фурацилина.
2. Оперативное вмешательство – гайморотомия.
3. Дальнейшее наблюдение.