Темп и ритм движений зависит от стадии заболевания. Так, в подостром периоде рекомендуется применять медленный темп и монотонный ритм движений. При полной ремиссии физические упражнения можно выполнять в любом темпе (в основном в среднем), со сменой ритмов.
Положительное воздействие на центральную нервную систему бывает более значительным при выполнении физических упражнений с эмоциональным подъемом. Поэтому в занятия следует включать игры, интересные упражнения на координацию, упражнения с предметами и на снарядах.
Лечебная физическая культура чаще всего применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гепатите, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, опущении органов брюшной полости.
В типичных случаях обострение язвенной болезни сопровождается резкой болью в животе через некоторое время после приема пищи. Иногда приступ сильной боли заканчивается обильной кислой рвотой. В других случаях после достижения максимальной силы боль постепенно ослабевает. Возможны ночная боль, боль натощак, ослабевающая после приема пищи.
Чаще боль локализуется в надчревной области, реже – в правом или левом подреберье. Иррадиирует в поясницу, реже в грудную клетку, еще реже в низ живота.
Боль в животе усиливается при физическом напряжении, уменьшается в неподвижном, в согнутом положении с притянутыми к животу ногами, а также при надавливании на живот руками.
Постоянная боль в животе характерна для язв, проникающих в поджелудочную железу, осложненных перивисцеритом.
Боль прим язвенной болезни часто сочетается с изжогой, рвотами, приносящими облегчение. Аппетит у больных обычно сохранен, но возникает боязнь приема пищи из-за опасения усиления боли.
При обострении болезни наблюдается напряжение передней брюшной стенки, перкуторная болезненность на ограниченном участке в надчревной области. С помощью глубокой пальпации выявляется болезненность в пилородуоденальной области. Постановку диагноза облегчает наличие характерного язвенного анамнеза – сезонность обострения заболевания, двойная периодичность боли.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — общее хронически протекающее заболевание с образованием стойкого дефекта (язвы) в желудке или двенадцатиперстной кишке. Течение заболевания циклическое, с периодически повторяющимися обострениями.
В возникновении заболевания большое значение придается расстройствам нервных и гормональных механизмов регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки. Немаловажную роль играют факторы длительного нарушения питания, как и при хроническом гастрите. Определенная роль отводится и наследственному предрасположению к заболеванию.
Основной симптом язвенной болезни — сильные боли в подложечной области, чаще всего весной и осенью. Периоды обострения чередуются с периодами затишья. В период обострения боли связаны с приемом пищи, наступают через 15—20 мин. после еды или натощак («голодные» боли). Рвота, часто сопровождающая боли, приносит облегчение. В тех случаях, когда язвенная болезнь сопровождается повышенной секрецией желудка, больного беспокоит изжога.
Диагноз язвенной болезни подтверждается рентгеновским исследованием, на котором обнаруживают дефект стенки (нишу) либо деформацию желудка или двенадцатиперстной кишки в результате рубцовых изменений.
Язвенная болезнь может давать тяжелые осложнения: кровотечения, которые при язве желудка вызывают кровавые рвоты; перфорацию (прободение) стенки желудка, приводящую к перитониту—воспалению брюшины; сужение выхода из желудка (стеноз привратника) вследствие Рубцовых процессов. Представляет опасность возможность перерождения язвы и образования рака. Осложнения и длительное течение язвенной болезни, не поддающейся консервативному лечению, требуют оперативного вмешательства.
В период обострения больного госпитализируют. В течение 2—3 недель он находится чаще всего на постельном и палатном режимах, затем его переводят на свободный режим. Диета должна быть механически и химически щадящей. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки диета зависит от состояния больного. В периоды обострения болезни диета больного должна ограничиваться по указанию врача, иногда из нее на одну – две недели полностью исключают овощи и фрукты в любом виде, а хлеб заменяют небольшим количеством сухарей. При запорах питание должно усиливать деятельность кишечника. Для этого в рацион включают химические и механические раздражители. Диета при запорах требует особой кулинарной обработки продуктов: жарение блюд с грубой коркой, приготовление рассыпчатых каш. Необходимо ограничивать в рационе продукты, обладающие щадящим или вяжущим действием: кисели, какао, крепкий чай, черника. Рекомендуется натощак выпить сладкой холодной воды с замоченным в ней черносливом или изюмом. Из медикаментов применяют препараты, снижающие возбуждение центральной нервной системы, щелочные препараты, нейтрализующие повышенную секрецию желудка, препараты, блокирующие передачу нервных импульсов вегетативной нервной системы, которые оказывают болеутоляющий эффект и снижают секрецию и двигательную функцию желудка. Вне обострения (период ремиссии) больным показано санаторно-курортное лечение.
Лечебная физическая культура назначается в период стихания острых явлений, при отсутствии подозрений на кровотечение, прободение и проникновение язвы в соседние органы (пенетрацию). Физические упражнения не должны вызывать болевых ощущений.
При постельном режиме в исходном положении лежа на спине и сидя применяются упражнения для рук с полной амплитудой, для ног и туловища—с небольшой амплитудой. Сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах можно выполнять не отрывая ступни от постели. Во время статических упражнений в ритмичном дыхании не следует делать акцента на его углублении. Темп выполнения упражнений медленный. Интенсивность занятий малая.
1. Исходное положение — лежа на спине. Ритмичное дыхание средней глубины. 3—5 раз.
2. И. п. — то же. Поочередное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. 6—в раз.
3, И. п.— то же. Сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах. 12—16 раз.
4. И. п.— то же. 1 — согнуть руки в локтях, 2 — выпрямить руки вперед, 3 — согнуть руки в локтях, 4—и. п. 5—8 раз.
5. И. п. — то же. Поочередное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, скользя стопой по постели. 3—4 раза каждой ногой.
6. И. п.— лежа на спине, ноги согнуты. Разведение и сведение коленей. 4—5 раз.
7. И. п.— лежа на спине, ноги согнуты, руки в упоре на локтях. Приподнять таз с опорой «а локти—вдох, и. п.— выдох. 3—4 раза.
8. И. п.— лежа на спине, ноги согнуты. Ритмичное дыхание средней глубины. 3—5 раз.
9. И. п.— лежа на спине. Поворот на правый бок, переход в положение сидя со спущенными ногами.
10, И. п.— сидя. Ритмичное дыхание средней глубины, 3—5 раз. II, И. п.— то же. Руки к плечам—вдох, и. п.— выдох. 5—6 раз.
12. И. п. — стоя. Поочередное сгибание ног в коленных суставах. 4—6 раз.
13. И. п.— сидя. Переход в положение лежа.
14. И. п.— лежа на спине. Поочередное отведение ног в сторону. 3—4 раза каждой ногой.
16. И. п.— то же. 1 — поворот рук ладонями вверх с одновременным разведением стоп, 2—я. п. 4—6 раз.
И. .п. — то же. Сгибание пальцев в кулаки и разгибание с одновременным сгибанием и разгибанием ног в голеностопных суставах. 10—12 раз.
17. И. п.— то же. Ритмичное дыхание средней глубины. 3—5 раз. При палатном режиме упражнения выполняются в исходных положениях лежа на спине, на боку, сидя, в упоре стоя на коленях для всех мышечных групп, со стяжением мышц брюшного пресса. Движения в крупных суставах выполняются медленно с неполной амплитудой. Используются динамические дыхательные упражнения и упражнения на внимание.
При свободном режиме интенсивность нагрузки в занятиях увеличивается, осторожно включаются упражнения для мышц брюшного пресса. Применяются упражнения с предметами и небольшими отягощениями (гантелями весом 1—2 кг, набивными мячами, палками), ходьба, упражнения на координацию движений, элементы игр.
Таким образом, мы пришли к выводу, что процессы, протекающие в коре головного мозга, оказывают влияние на секрецию и моторные функции желудочно-кишечного тракта. Большое влияние оказывает и мышечная деятельность. Особенно эффективно применение физических упражнений при заболеваниях, имеющих в своей основе функциональные расстройства. Физические упражнения также эффективны при лечении остаточных явлений после воспалительных процессов язвы двенадцатиперстной кишки. Наиболее эффективно лечение таких больных в санаторно-курортной обстановке, где комплекс воздействий, в том числе и физических упражнений, обеспечивает необходимые сдвиги в центральной нервной системе и в функции желудочно-кишечного тракта.