Реферат
на тему: «Вегетативная нервная система отдельных органов»
Вегетативная нервная система отдельных органов. Морфология, данные о вегетативной нервной системе отдельных органов еще недостаточно разработаны. Участие симпатической нервной системы в иннервации отдельных органов доказывается прослеживанием глазом, хода отдельных симпатических ветвей. Неумение разбираться во внутриствольнай топографии и распознавать аксоны различных нервов, неточность способа определения: стволов по калибру и, числу заключенных в них волокон затрудняют процесс исследования. Тем, более трудно морфологически доказать факт участия в иннервации органов тех вегетативных волокон, которые относят к парасимпатической нервной системе. Ясно, что кардинальный для всей биологии вопрос об участии различных нервов в образовании смешанных стволов и сплетений будет разрешен одновременно с нахождением метода исследования внутриствольной топографии. Приводимые ниже данные касаются тех органов, анатомия нервной системы которых более ясна.
Нервы подчелюстной и подъязычной желез. В подчелюстном треугольнике по ходу язычного нерва располагаются.два узла: подчелюстной, подъязычный,. Узлы соединены между собой многочисленными нервными стволиками, но ходу которых залегают нервные узелки и внутриствольные нервные клетки. Весь этот конгломерат образует нервноузловую цепочку. Подчелюстная железа получает нервные стволики от подчелюстного узла и нервноузловой цепочки. Большинство стволиков следует к воротам железы и проникает в ее толщу по ходу сосудов. Подъязычная железа получает нервы от подъязычного узла, которые подходят к верхним отделам железы, и нервы от нервноузловой цепочки; они направляются к нижним отделам подчелюстной железы. Во всех этих нервах залегает большое количество внутриствольных нервных клеток.
Нервы гортани. Гортань иннервируется ветвями шейной части пограничных симпатических стволов, которые достигают ее стенки по ходу кровеносных сосудов (гортанно-глоточные ветви),и ветвями, отходящими от блуждающих нервов. Последние под названием верхнего и нижнего гортанных нервов подходят к органу и иннервируют его мышцы и слизистую оболочку.
Нервы щитовидной железы в основном подходят к ней по ходу ее кровеносных сосудов. Ветви верхнего шейного узла образуют верхнее щитовидное сплетение, а среднего и отчасти нижнего узлов — нижнее щитовидное сплетение.
Нервы вилочковойжелезы. Внеорганными нервами вилочковой железы являются ветви блуждающих нервов, средних и нижних шейных, верхних грудных узлов пограничных симпатических стволов и диафрагмальных нервов. От каждого блуждающего нерва ветви отходят от пучковатого узла и несколько ниже — на уровне деления общей сонной артерии; ветви симпатических стволов достигают железы по ходу подходящих к ней сосудов.
Нервы сердца. Нервная система сердца слагается из подходящих стволов, сплетений в самом сердце и связанных со сплетениями узловых полей. Подходящие нервные стволики отходят от шейной и грудной части симпатических стволов и, обмениваясь ветвями, слагаются в две группы — поверхностную и глубокую. Первая группа прилегает к сосудам: в верхнем отрезке — к сонной и подключичной артериям, в нижнем — к аорте и легочной артерии; вторая, образованная частью ветвей поверхностного сплетения и ветвями блуждающих и возвратных нервов, ложится на переднюю поверхность нижней трети трахеи, В обеих группах варьирует число ветвей, место их отхождения, число соединений и узлов, включенных в стволы, топография и диаметр отдельных нервов. Чаще встречают 4—5 ветвей от левого и 6—7 от правого симпатического ствола и его узлов и по 5—6 ветвей от каждого из стволов блуждающих нервов; кроме того, к сердцу идут ветви от верхних гортанных и возвратных нервов. Обычно различают следующие симпатические нервы, идущие к сердцу: верхний, средний и нижний. Верхний сердечный нерв отходит от нижнего полюса верхнего узла, идет медиально от симпатического ствола и общей сонной артерии, лежит впереди предпозвоночной фасции, пересекает нижнюю щитовидную артерию и, следуя с левой стороны общей сонной, справа — безымянной, переходит на аорту и легочную артерию.
Нерв анастомозирует с ветвью от верхнего гортанного нерва, с верхней сердечной ветвью от блуждающего и с возвратным нервом. Средний сердечный нерв, отходя от среднего узла или прямо от ствола (нерв часто отсутствует), ложится на заднюю поверхность общей сонной артерии и входит в сердечные сплетения, прилегая слева к зад-нелятеральной поверхности этой артерии, справа — к той же поверхности безымянной артерии. Нижний сердечный нерв отходит обычно несколькими корешками от нижнего шейного узла или звездчатого; слева ложится позади подключичной, справа — позади подключичной и безымянной артерий и таким путем достигает сердца. Из сердечных ветвей блуждающего нерва отмечают ветви от самого ствола и стволики от его ветвей. Шейная часть ствола дает 1—2 веточки, причем место их отхода непостоянно. Грудная часть ствола посылает 3—4 ветви, из которых самая нижняя всегда отделяется несколько выше бифуркации трахеи, ложится между верхней полой веной, трахеей и прилегающим к трахее лимфатическим узлом и дает ветви в третье сердечное сплетение и к легким. Увеличение этого узла (туберкулез и др.) может вызвать сдавление нерва и изменение ритма сердца. Большим постоянством отличаются ветвь верхнего гортанного нерва, всегда анастомозирующая с ветвью от верхнего шейного узла (верхний сердечный нерв), и ветви от возвратного нерва.
Последние с левой стороны отходят от места загиба возвратного нерва под дугу аорты и тотчас, проникая через перикард, входят в состав первого и четвертого сплетений, а справа, отходя от места загиба нерва под подключичную артерию, тотчас анастомозируют с ветвями других нервов, лежащих позади и кнаружи безымянной артерии. В общем шейная часть блуждающего нерва, верхний и средний симпатические узлы посылают меньше ветвей, чем грудной Отдел блуждающего нерва и узлы нижний шейный и звездчатый. На самом сердце нервы слагаются в шесть (В. П. Воробьев) ясно различимых отдельных сплетений, являющихся частями общего сердечного сплетения. Наличие этих сплетений подтверждается рядом сравнительно-анатомических исследований; они занимают определенное положение и в области предсердий и на артериальном конусе связаны с переходящими одно в другое обширными узловыми полями. Различают два передних сплетения, два задних, одно сплетение в области передней поверхности предсердий и одно в области галлерова синуса. Передние сплетения — левое и правое (первое и второе) спускаются с легочной артерии и аорты на желудочки залегая вначале с обеих сторон артериального конуса, иннервируют соответствующую часть передней стенки желудочков, давая стволики мышце, сосудам, перикарду и посылая ветви передним отделам перегородок желудочков, предсердий и эндокарду. Задние сплетения — правое и левое (третье и четвертое) располагаются более сложно. Третье сплетение залегает по верхней границе между предсердиями и, придерживаясь ее, переходит на заднюю стенку правого желудочка, ин-нервируя литеральную и заднюю стенки правого предсердия и заднюю стенку правого желудочка. Четвертое сплетение спирально огибает литеральную стенку левого предсердия, пересекает венечный синус сердца, переходит на заднюю поверхность левого желудочка и иннервирует литеральную и заднюю стенки левого желудочка. Оба сплетения посылают ветви к мускулатуре предсердий и задних стенок желудочков, к их сосудам, соответствующим частям эндокарда, а также стволики к верхним и задним отделам перегородки предсердий, перегородки желудочков и к пучку Гис-Тавара. Пятое сплетение располагается на передней стенке обоих предсердий и, иннервирун ее, дает ветви передней части стенки перегородок предсердий и желудочков. Сплетение в области синуса Галлера — шестое сплетение — лежит в верхнем отделе задней стенки левого предсердии и иннервирует прилегающие к нему части. Все сплетения сопровождаются узловыми полями, занимающими, как и сплетения, определенную территорию, хотя число входящих в их состав узлов, их величина и взаимоотношение часто варьируют. Поле первого и второго сплетении залегает в области артериального конуса и представляет группу узлов, связанных между собой в цепочку, аналогичную передней цепочке сердца птиц. Поле третьего сплетения занимает участок правого предсердия между верхней и нижней полыми венами и, ограничиваясь снаружи пограничной бороздой, продолжается на заднюю поверхность правого предсердия, где доходит до венечного синуса и соединяется с полем четвертого сплетения. В поле это входят стволики третьего сплетения, тонкие веточки сплетения галлерова синуса и соединяются с веточками ряда узлов. Литеральные узлы поли сами отдают веточки, образующие 1—2 более крупных ствола и ряд мелких, которые, отдав веточки в направлении литеральной поверхности нижней полой вены, ложатся на наружную стенку правого предсердия, где загибаются кпереди и анастомозируют у правой поверхности венечной борозды с ветвями второго сплетении. В это поле входит описанная выше веточка от блуждающего нерва, залегающая между трахеей и верхней полой веной. Поле, сопровождающее четвертое сплетение, начинается у места перехода стволов четвертого сплетения на левое предсердие, и распространяется преимущественно в области задней стенки предсердия между задними легочными венами и венечным синусом. Поле пятого сплетения невелико и состоит из нескольких узлов, которые занимают середину протяжения всей передней стенки предсердия. Также невелико поле шестого сплетения, область распространения которого ограничивается задней стенкой левого предсердия в пространстве между передними стволами легочных вен. Положение полей, как и число, и величина узлов, изменяется с возрастом, а также по классам животных. У новорожденного поля располагаются ближе к сосудам, они менее развиты и включают узлы меньшей величины. У птиц поля охватывают и желудочки, а на предсердиях в области заднего отдела межпредсердной борозды всегда отмечаетсн длинный веретенообразный узел, резко выделяющийся среди ряда мелких других (Р. Синельников). Отмечено, что узлы желудочков морских птиц более мелки, чему птиц домашних (Н. Кондратьев). Очень мелки узлы полей у кошек (В. Ануфриев) и кроликов (А. Журавлев), несколько крупнее у собак (А. Журавлев), чрезвычайно мелки, по отношению к массе сердца, узлы рогатого скота (Ф. Волынский). Самого большого развития узловые поля достигают у человека.