Лимфатическая система тесно связана с кровеносной системой. Так, изменение тонуса лимфатических сосудов в ту или иную сторону может изменить количество активно циркулирующей крови. Массаж ускоряет движение лимфы [Слетов Н.В., 1915; Петрова К.П., 1952; Дубровский В.И., 1990; Lewis Т., 1927; ConnolyJ., 1970, и др.]. Т.О. Корякина (1952) экспериментально на животных отметила увеличение лимфотока под влиянием массажа и активных движений. Кроме прямого воздействия на местный лимфоток, массаж оказывает рефлекторное воздействие на всю лимфатическую систему, улучшая тоническую и вазомоторную функции лимфатических сосудов. Исследования показывают, что под влиянием массажа у больных с варикозной болезнью происходит ускорение венозного кровотока [Дубровский В.И. 1982.1985].
Наблюдения Э.Ф. Ротермеля (1946) показали, что вентиляция верхних долей легких обусловлена движениями пяти верхних ребер. Движения диафрагмы и нижних ребер улучшают вентиляцию нижних долей.
Общеизвестно, что физиологические связи легких с нервной системой и другими органами многообразны. В опытах на животных Т.М. Емельянова (1968) показала, что раздражение мышц стимулирует дыхание. В регуляции дыхания наряду с проприорецепторами дыхательных мышц участвуют рецепторы кожи и подкожных сосудов грудной клетки [Кукконен М.И., 1968].
Массаж грудной клетки, дыхательных мышц и спины образует легочно-кожный рефлекс, который увеличивает подвижность грудной клетки и улучшает выведение мокроты (при ее наличии). Физиологические исследования показывают, что регионарная активность верхушек легких в вертикальном положении составляет 1/2-1/3 от вентиляции нижних отделов. Вентиляция отдельных сегментов легких зависит от движения соответствующих ребер. В.И. Дубровский (1973, 1982) доказал, что, массируя грудную клетку, спину, дыхательные мышцы, а также сдавливая первую, можно увеличить вентиляцию соответствующих сегментов легких и кровообращение.
В.И. Дубровский и В.П. Попов (1979) отметили эффективность профилактического массажа, оксигенотерапии и мазей при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Наблюдения показали, что под влиянием сегментарного массажа, оксигенотерапии и мазей удается в более ранние сроки приступить к тренировкам.
По данным СВ. Виленчик и соавт. (1971), массаж благоприятно влияет на свертывающую и антисвертывающую системы крови и липидный обмен у больных с гипертонической болезнью.
Так, В.И. Дубровский и П.И. Готовцев (1979) считают, что применение средств восстановления, включающих различные виды массажа, ванн, кислотно-щелочного напитка, способствует нормализации сна, психоэмоционального состояния, повышает работоспособность, улучшает функцию сердечно-сосудистой системы у юных пловцов.
В.И. Дурнев и соавт. (1983) исследовали показатели лейкограммы после массажа спины у здоровых лиц. Они отметили, что возникает лейкоцитоз, который связывают с перераспределением крови.
Е. Ernst и соавт. (1987) установили, что массаж вызывает изменения реологических свойств крови. Предполагают, что это обусловлено уменьшением "фильтруемоести" крови и усилением кровотока под влиянием общего лечебного массажа.
В.И. Дубровский (1987) отмечает, что при применении сегментарного массажа при остеохондрозе улучшается кровоснабжение паравертебральных областей, уменьшается боль и ликвидируется гипертонус мышц.
Массаж улучшает артериальное кровообращение, что ведет к уменьшению венозного 'застоя и повышению обмена веществ.
Исходя из учения И.П. Павлова и И.М. Сеченова о нервизме, следует отметить, что в механизме действия массажа на организм определяющую роль играет нервная система с ее богатыми рецепторными, воспринимающими аппаратами, заложенными в различных тканях и органах. Под действием массажных приемов происходит первый этап трансформации механической энергии в энергию нервного воздействия, дающего начало сложной цепи рефлекторных реакций.
В практической медицине широкое применение находит классический массаж [Заблудовский И.В., 1882; Залесова Е.Н., 1910; Гомолицкий В.В., 1911; Соловьев К.Г., 1913; Слетов В.В., 1928; И.П. Каллистов, 1928; Вербов А.Ф., 1966; Дубровский В.И., 1971, 1979, 1985, и др.]. Он включает пять основных приемов (Дубровский В.И., 1973, 1985): поглаживание (прием оказывает воздействие на кожу), растирание (влияет на кожу и подкожную жировую клетчатку), разминание (стимулирует кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы), вибрацию (воздействует на сосудисто-нервные пучки, нервные стволы) и ударные приемы (влияют на кожу, подкожную жировую клетчатку и сосудисто-нервные пучки); мы включаем еще упражнения на растягивание соединительно-тканных образований.
Нервная система с ее богатым рецепторным аппаратом первая воспринимает во время массажа механические раздражения кожи и глубжележащих тканей. Разнообразя характер, силу и продолжительность массажного воздействия, можно изменять функциональное состояние коры большого мозга, снижать или повышать общую нервную возбудимость, оживлять утраченные рефлексы, улучшать трофику тканей [Щербак А.Е., 1936; TardisM., 1974, и др.], а также деятельность различных внутренних органов и тканей. Экспериментально на животных М.Г. Иоффе (1911) отметил, что массаж в форме глубокого поглаживания и вибрации вызывает в седалищном нерве отчетливые анатомические изменения.
А.Е. Щербак (1936) считал, что вибрация действует на особые периферические рецепторы кости и надкостницы, отсюда возбуждение идет в спинной мозг и по особым путям к мозжечку и другим аккумулирующим центрам ствола мозга. Он указывал, что действие вибрационного массажа отличается избирательностью и направлено на нервные окончания, приспособленные к восприятию механических раздражений. И.Б. Грановская (1958, 1961) показала, что длительный массаж оперированной конечности животного способствует увеличению числа и скорости роста новообразованных аксонов в перерезанном нервном стволе и ускорению резорбции поврежденных нервных волокон периферического отрезка, а также задерживает фиброзные изменения. Ускорение процесса восстановления поврежденного нерва автор объясняет тем, что массаж конечности, проводимый в послеоперационном периоде, улучшает питание травмированных тканей. Наиболее выраженным рефлекторным действием обладает вибрация.
В.И. Дубровский (1976, 1985) показал, что вибрационный эффект от массажа в умеренных дозировках способствует формированию в организме комплекса приспособительных реакций, начальным звеном которых служат раздражения рецепторов вибрируемой области. Затем в развертывающийся рефлекторный процесс включается нейроэндокринный компонент. Эти реакции мобилизуют защитно-приспособительные механизмы организма, что способствует нормализации различных его функций и обеспечивает положительный эффект вибрационной терапии.
Е.К. Сепп (1941) отмечал, что вибрация при невралгии тройничного нерва вызывает не только вазомоторные явления, но и длительные изменения в периферической нервной сети, проявляющиеся в подавлении боли.
Н. Wolrher (1952), W. Ott (1968) указали на высокий терапевтический эффект вибромассажа при свежих спортивных травмах. Л.П. Стрелис (1987) рекомендует вибрационный массаж для лечения травм нервов верхних конечностей. Автор использовал аппарат "Чародей" с частотой механических колебания 10, 25, 50 Гц. При этом применяют вибрационный массаж воротниковой зоны и по ходу поврежденного нерва.
Под влиянием вибрации меняются ритм сердечных сокращений, артериальное давление [Катаев СР., 1961], усиливается секреторная функция желудка [RobertsМ., 1968]. Роль вибрации в возбудимости нервной системы и уменьшении болевых ощущений выявлена Е.К. Сеппом (1941), А.Ф. Вербовым (1966).
В.И. Дубровский (1982, 1985) отметил, что ручная и аппаратная вибрация усиливает болевой синдром, повышает биометрическую активность мышц и их тонус.В.Н. Мясищев и И.К. Зюзин (1930) указывали, что при воздействии механической вибрации области С7 у больных с функциональными заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой систем происходит уменьшение размеров сердца (установлено рентгенологически), снижение артериального давления, замедление пульса.
Н.К. Трапезникова и соавт. (1981) изучали влияние вибрационного массажа на процессы восстановления нарушенных функций при травме седалищного нерва у животных. Авторы отмечают, что вибрационный массаж ускоряет регенеративные процессы в травмированном нерве.
A. Hutcheson (1977) при плечелопаточном периартрите рекомендует электростимуляцию и массаж в виде вибрации. Применяя вибромассаж, I. Fumico (1978) установил, что низкие частоты вызывают расширение сосудов, высокие - сужение.
Y. Crapet и соавт. (1985) отметили, что вибромассаж грудной клетки способствует увеличению насыщения крови кислородом, рН крови при этом не изменяется.
К. Grossman и D. Wegener (1986) для стимуляции венозного и лимфатического оттока от конечностей использовали аппарат "Fluvopress" пневматической внешней компрессии.
Е.П. Войтюк (1984) в эксперименте отметил, что, воздействуя на мышцы, можно оказать влияние и на пищеварительную систему.
Ряд исследователей [Byman Н., Jocobson В., 1957; KochW., 1972, и др.] показали, что состояние кровообращения играет большую роль в секреторном процессе желудочных желез. Так, Н. Kalk (1959), растирая щеткой область живота, отметил повышение кислотности желудочного сока.
Наши наблюдения показывают, что в раннем послеоперационном периоде резко снижается образование и выделение желчи. Массаж не только способствует улучшению крово- и лимфотока, снимает боль, но и рефлекторно приводит к увеличению секреторной и выделительной функции печени. Так, в течение первых суток у оперированных больных после массажа выделялось на 100-200 мл желчи больше, чем в контрольной группе.
В результате массажа спины, поясницы, живота при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка В.М. Погоре-лова (1948) отметила улучшение регенеративного процесса (данные рентгенографии).