W.ruhmann и F. Frende (1927), О. Glaser, A. Dolicho (1965) наблюдали нормализацию перистальтики и тонуса желудка, а также кислотности желудочного сока под влиянием сегментарного массажа. Массаж живота способствует деятельности пищеварительного тракта, активизирует перистальтику кишок, способствует механическому продвижению (перемещению) каловых масс [MullerА., 1926].
О. Глезер и А.В. Долихо (1965) наблюдали (рентгенологически) нормализацию перистальтики и тонуса желудка, а также кислотности желудочного сока под влиянием сегментарного массажа.М. Assal и L. Casqueiro (1983) применяли массаж при хронических запорах. После курса лечения отметили уменьшение болевого синдрома, метеоризма, нормализацию перистальтики толстой кишки.
В.П. Рюмин (1958) изучал влияние вибрационного массажа на секреторную и моторную функции желудка у больных гастритом. Им замечено, что у пациентов с гипо- и анацидным гастритом усиливается секреция желудочного сока, повышается общая и свободная кислотность. Рентгенологически отмечалось улучшение моторной деятельности желудка и повышение его тонуса.
Таким образом, массаж положительно действует на функцию желудочно-кишечного тракта, способствуя скорейшему восстановлению нарушенных функций.
В лаборатории И.П. Павлова установлено, что ведущая роль в формировании чувства боли принадлежит коре большого мозга и что реакция на болевое раздражение может быть подавлена условным раздражителем. Наши [Дубровский В.И., 1973] исследования показали, что под влиянием массажа уменьшается (исчезает) боль в послеоперационном периоде у оперированных больных. В данном случае механизм действия массажа основан на последовательном подавлении болевой интеграции на различных уровнях (как в сегментарном, так и в надсегментарном образованиях) ЦНС. Массаж оказывает торможение на периферический очаг, который, в свою очередь, гасит реперкуссивные очаги застойного болевого действия ЦНС. Возникающие во время массажа в коже, мышцах и суставах афферентные импульсы раздражают кинетические (двигательные) клетки корц большого мозга и стимулируют соответствующие центры.
По определению П.К. Анохина и соавт. (1976), боль, особенно острая, "является интегративной функцией организма, мобилизующей функциональные системы для защиты организма от воздействия вредных факторов". Боль - это сигнал о наступающей или уже наступившей "катастрофе" в какой-либо системе организма. Она формируется как ответная реакция на раздражители, нарушающие целостность организма.
Ряд авторов [Дубровский В.И., 1969, 1971, 1979;] Мильнер П., 1973; DeclovaN. etal., 1978; BouscherD., 1978, и др.] возникновение боли связывают с изменением уровня кислородного дыхания тканей. Снижение кислородного дыхания тканей ниже определенного уровня вызывает боль вне зависимости от причин, ее вызвавших [Калюжный Л.В., 1982].
Механизм устранения или уменьшения болей М.И. Аствацатуров (1932) видел в одном из проявлений так называемой отрицательной реперкуссии. Он объяснял ее таким образом: спинномозговые центры, получающие центробежные болевые раздражения, находятся в состоянии резкого возбуждения под влиянием длительных интенсивных импульсов, исходящих из больного органа. Понижение возбудимости и в центрах снимает болевой синдром.
В.И. Дубровский (1969) предложил интенсивный массаж в раннем послеоперационном периоде (на операционном столе) после вмешательств на органах грудной и брюшной полостей с целью предупреждения возникновения послеоперационных осложнений.
В.И. Дубровский (1973) обнаружил повышение кожной температуры после массажа на операционном столе после оперативного вмешательства, а во время операции под наркозом такой реакции не отмечено. Местная температура кожи при массаже значительно повышается, в отдельных случаях до 5 °С и выше [Заблудовский И.В., 1882; Дубровский В.И., 1969, 1972; BernhardtS., 1953, и др.].
В.И. Дубровским (1975) было установлено, что применение общего массажа с оксигенотерапией в ранние сроки у больных с инфарктом миокарда приводит к устранению венозного застоя, увеличению скорости кровотока и интенсивности тканевого обмена. Отмечена также положительная динамика ЭКГ. В результате улучшается самочувствие больных, они становятся более активными, легче переносят первые дни постельного режима.
J. Danz и соавт. (1981) исследовали влияние дозированного вакуумного массажа на температуру кожи. Они отмечают повышение температуры кожи в течение 21 мин.
Массаж оказывает большое влияние на периферическую нервную систему. Сначала повышается раздражение нервных окончаний, затем следует снижение их возбудимости, что рефлекторно передается на всю ЦНС. Клинически это проявляется в уменьшении или полном исчезновении болевого синдрома, нормализации сна.
Массаж головы, шеи, области надплечья и живота у больных с гипертонической болезнью приводит к снижению систолического и диастолического давления [Тумановский М.Н., 1948; Мошков В.Н., 1950, и др.].
В.И. Дубровский и В.П. Попов (1977) установили, что под действием массажа в воде и приема кислородного коктейля у спортсменов ускоряются окислительно-восстановительные процессы, нормализуется капиллярный кровоток, усиливается легочная вентиляция, увеличивается тканевый газообмен, снижется мышечный тонус. Все это способствует повышению спортивной работоспособности. L. Simon (1983) отмечает, что массаж улучшает кожное "дыхание", секреторные и абсорбционные свойства кожи.
И.Н. Еремеев (1964) методом осциллографии установил, что массаж снижает сосудистый тонус у спортсменов, что способствует улучшению гемодинамики массируемой области.
G. Muller (1976) рекомендовал соединительнотканный пери-остальный массаж при поверхностных тромбофлебитах.
К. Globmann и соавт. (1985) рекомендуют после операций на сосудах упражнения для стоп и массаж мышц голеней. Массаж грудной клетки в виде поглаживания, растирания и разминания увеличивает глубину дыхания, нормализует его ритм. Это можно связать с моторно-висцеральными и кожно-легочными рефлексами, которые приводят к понижению возбудимости дыхательного центра. На значение нервно-рефлекторного звена в механизме действия массажа указывают В.И. Дубровский и А.А. Комиссаров (1976), изучавшие влияние сегментарного массажа на локальную вентиляцию легких. Ими определена неравномерность локальной вентиляции легких, она резко возрастала при развитии осложнений как со стороны легких (пневмонии), так и со стороны брюшной полости (перитонит). Под влиянием интенсивного массажа и оксигенотерапии (2-3 раза в день) эта неравномерность локальной вентиляции легких уменьшалась. В последующие дни неравномерность вентиляции пораженного легкого исчезла.
Под влиянием массажа в виде поглаживания и разминания повышается газообмен [Слетов Н.В., 1915; Гандельсман А.Б., 1949; Комарова Л.А., 1969, и др.]. Применение общего массажа в раннем послеоперационном периоде способствует нормализации функции внешнего дыхания, отхождению мокроты [Дубровский В.И., 1971].
А.Д. Солодников (1981) отметил тенденцию к нормализации ряда показателей функции внешнего дыхания у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких под влиянием классического массажа грудной клетки в сочетании с вибромассажем.
С. Heckmann и соавт. (1985) исследовали влияние гидромассажа и классического массажа спины на сердечно-сосудистую и легочную системы. Отмечают повышение минутного объема дыхания, обмена веществ и др.
Влияние массажа на кровеносные и лимфатические сосуды связано с действием его на мышцы. Он вызывает умеренное расширение периферических сосудов, облегчает нагнетательную работу сердца (левого предсердия и левого желудочка), так как происходит перераспределение кровотока от внутренних органов к поверхности кожи и мышцам [Слетов Н.В., 1915; Вербов А.Ф., 1966; Дубровский В.И., 1973, 1990, и др.].
Таким образом, ускорение крово- и лимфотока в зоне действия массажа, а вместе с этим рефлекторно во всей системе, является весьма важным фактором лечебного действия при ушибах, синовитах, воспалениях, отеках и др. Несомненно, что ускорение крово- и лимфотока не только способствует рассасыванию продуктов воспаления и ликвидации застоя, но и значительно улучшает тканевый обмен, повышает фагоцитарную функцию крови.
Таким образом, приведенные экспериментальные и клинические данные указывают на то, что массаж может явиться мощным лечебным и профилактическим методом, при помощи которого можно эффективно влиять на дальнейшее восстановление измененных функций различных органов и систем, а также воздействовать на весь организм в целом, усиливая его защитные и регуляторные функции.
1. Готовцев П.И., Дубровский В.И. Спортсменам о восстановлении. М.: Физкультура и спорт, 1981.,
2. Гоффа А. Техника массажа. М.; Л., 1930.
3. Горяинов JIA. Спортивный массаж. М.; Л., 1935.
4. Дубровский В.И. Применение общего массажа и вдыхание кислорода после оперативных вмешательств на органах грудной и брюшной полостей в раннем послеоперационном периоде (обоснование и методика). Дисс. канд. мед. наук.М., 1973.
5. Дубровский В.И. Массаж при травмах и заболеваниях у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1979.
6. Дубровский В.И. Основы сегментарно-рефлекторного массажа. М.: Физкультура и спорт, 1982.
7. Дубровский В.И. Физические методы реабилитации в спорте: Методические рекомендации. М., 1985.
8. Дубровский В.И. Применение мазей, гелей, кремов при травмах и заболеваниях у спортсменов: Методические рекомендации. М., 1986.
9. Дубровский В.И., Черный В.Г. Применение пункций и блокад при травмах у спортсменов: Методические рекомендации. М., 1986.