Сенатора болезнь проявляется флегмоной глотки с инфильтратом и отеком ее стенок. Воспалительный процесс переходит на гортань, боковые части шеи, достигая средостение. Отечность шеи сопровождается резкой болью при глотании, общем тяжелом состоянии, иногда наступает смерть. Заболевание развивается в результате стрептококковой инфекции обычно после ангины или перитонзиллярного абцесса, у больных с пониженной сопротивляемостью.
Стивенса — Джонсона болезнь относится к лекарственным аллергическим дерматитам гиперергического типа. Характеризуется высокой температурой, сочетанным тяжелым поражением кожи, конъюнктивитом, буллезно-язвенным фарингитом, стоматитом, иногда некротическим эзофагитом и поражением гортани и носа.
Тонзиллит хронический, или хроническое воспаление небных миндалин. Возникает чаще у детей в результате повторных ангин или острых заболеваний, протекающих с поражением лимфоидной ткани глотки (корь, дифтерия и др.).
Развитию хронического тонзиллита способствует также стойкое затруднение носового дыхания (аденоиды у детей, искривление носовой перегородки, гиперплазия носовых раковин и др.). Причинами местного характера нередко являются инфекционные очаги в близлежащих органах; кариозные зубы, гнойные синуиты, хронический аденоидит. Важное значение в развитии и течении хронического тонзиллита имеет сниженная реактивность организма и аллергическое состояние, которое может предшествовать или быть следствием хронического тонзиллита.
Торнвальда болезнь — хроническое воспаление глоточного кармана, в котором образуется киста, содержащая слизь и гной. Носовое дыхание затруднено за счет сужения кистой носоглотки. Заболевание возникает вследствие задержки отделяемого.
Фарингит аллергический характеризуется отечностью язычка, задних дужек, цианотичным оттенком. Иногда сочетается с гранулезным, боковым фарингитом.
Фарингит острый характеризуется покраснением слизистой оболочки, местами покрытой слизисто-гнойным секретом. На поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки выступают отдельные фолликулы в виде красных зерен. Отмечается также краснота и легкая отечность язычка. Иногда воспалительный процесс переходит на гортань. Общее состояние страдает мало. Острый фарингит часто сопровождается острой или предшествующей ангиной.
Фарингит хронический простой (катаральный) и гипертрофический. Хронические заболевания слизистой оболочки глотки делятся на катаральные, гипертрофические и атрофические.
Причины заболевания бывают местного (повторные острые воспаления глотки и зева, хронический насморк, гнойные заболевания придаточных пазух, хронический тонзиллит) и общего характера ( болезни обмена веществ, диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, застойные явления в венозной системе при заболеваниях сердца, легких, печени и почек). Немалое значение имеют климатические и профессиональные вредные факторы в виде сухости воздуха, резких температурных колебаний, запыленности его в различных производствах.
Фарингит хронический атрофический наблюдается чаще одновременно с такими же атрофическими процессами в носу и носоглотке или же развивается самостоятельно при длительном дыхании через рот, особенно при неблагоприятных профессиональных факторах (пыль, раздражающие газы, сухой и горячий воздух).
Эпифарингит (ринофарингит) острый. Носоглотки острое воспаление. Воспалительные заболевания носоглотки обычно присоединяюся к острому насморку или острому воспалению глотки, но нередко они возникают первично в носоглотке и в дальнейшем перходят в полость носа или в нижележащие отделы глотки. Этиологические моменты те же, что и при остром насморке.
2.2 БОЛЕЗНИ ГОРТАНИ
Абцесс гортани возникает вследствие внедрения инфекции при травме слизистой оболочки. Если при проникновении инфекционного агента развивается воспаление фолликулов лимфоидной ткани (рассеянных на надгортаннике, преддверных складках, в черпаловидной области) с последующим нагноением, то можно говорить о гортанной ангине.
Чаще всего абцесс образуется на надгортаннике и в области черпаловидных хрящей. Ларингоскопически при локализации воспаления в надгортаннике последний утолщен, отечен, инфильтрирован, ригиден, прикрывает вход в гортань. При поражении черпаловидного хряща последний также отечен, утолщен, неподвижен. После некроза слизистой оболочки соответственно верхушке абцесса последний опорожняется и быстро наступает выздоровление.
Ангина гортанная — воспалительный процесс лимфоидной ткани гортани.
Ангина Людвига — флегмона дна полости рта. Обычно возникает вследствие гнойного процесса (остеомиелит нижней челюсти) зубного происхождения. Острый, быстро прогрессирующий воспалительный процесс характеризуется очень плотным, болезненным, воспалительным инфильтратом дна полости рта, вовлекающим клетчатку подчелюстной области. Воспалительный отек распространяется на язык, гортань, шейную клетчатку. Наступает некроз клетчатки, которая становится темной, почти черного цвета. Наблюдается тризм, зловонный запах изо рта, слюнотечение, резко затрудненное глотание, иногда удушье. Развивается отек гортани.
Дифтерия гортани (дифтерийный или истинный круп). Гортань реже поражается дифтерией изолированно, чаще в комбинации с дифтерией зева и носа. Клиническая картина истинного крупа протекает с явлениями острого стеноза гортани, обусловленного образованием фибринозного экссудата в области голосовых складок и в подскладочном пространстве, отеком слизистой оболочки гортани. Присоединяющийся к этим изменениям спазм внутренних мышц гортани еще больше усиливает нарушение дыхания.
Ларингит острый (катаральный) (острое воспаление гортани) чаще всего наблюдается при остром катаре верхних дыхательных путей. Нередко заболевание бывает связано с местным или общим переохлаждением. Причиной заболевания может быть перенапряжение голосовых складок (сильный крик, длительная и громкая речь, особенно на морозе), курение и злоупотребление алкоголем. В ряде случаев воспаление гортани связано c инфекционными болезнями (грипп, корь, скарлатина, брюшной тиф, коклюш).
Ларингит острый подскладочный(ложный круп) обусловлен обилием рыхлой подслизистой клетчатки в подскладочном отделе гортани, особенно у детей. Чаще заболевание наблюдается у детей с экссудативным диатезом, нередко сочетается с бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом и другими аллергическими проявлениями, иногда является осложнением инфекционных болезней- кори, скарлатины. Нередко ложный круп сопутствует ларингоспазму.
Ларингит отечный (отек гортани) бывает первичный и вторичный.
Первичный отек (идиопатический) называется еще беспричинным. Однако часто можно выявить его невротическую (проявление отека Квинке) или аллергическую (воздействие лекарственных препаратов, пищевых продуктов) природу.
Вторичный отек встречается не воспалительного и воспалительного характера. Воспалительный отек может быть самостоятельным, например при гриппе и других инфекциях, иногда же он служит симптомом, сопутствующим роже, абцессу, флегмоне гортани, поражению ее суставов, раку гортани. Отек может развиться вследствие механической, термической, химической, лучевой травмы (ранение, инородное тело, верхняя трахеобронхоскопия или интубация, вдыхание горячих паров, отравляющих веществ, облучение при раке гортани); наконец воспалительный отек может быть коллатерал ьного характера — вследствие ангины, перитонзиллита, ангины язычной миндалины, воспаления дна полости рта (ангина Людвига).
Ларинготрахеобронхит крупозно-вирусный (флегмонозно-пленчатый, cтенозирующий) встречается преимущественно у детей до 7 лет, вызывается чаще вирусной инфекцией, иногда активизацией микрофлоры дыхательного тракта. Характерен экссудативный (или язвенно-экссудативный) процесс слизистой оболочки с образованием при тяжелом течении фибринозных пленок, затрудняющих дыхание. Начало болезни острое с быстро прогрессированием процесса.
Отек Райнке, или полипозный хондрит. Нередкая форма местного отека гортани. Выражается в субэпителиальном отеке средних отделов обеих голосовых складок в виде серовато-синюшного стекловидного образования При продолжающемся раздражении гортани отмечается гиперплазия эпителия, воспалительный инфильтрат. Причина заболевания- аллергический ринит, синуит, алкоголизм, курение, длительное перенапряжение голоса.
Пемфигус гортани. Внутрислизистые пузыри, иногда эрозии или изъязвления, умеренный отек, утолщение и инфильтрация надгортанника и области черпаловидных хрящей., , ,
Перихондрит гортанных хрящей. Воспаление надхрящницы гортанных хрящей может быть первичным после травмы или вторичным при острых (тифы, детские инфекции) или хронических (туберкулез, сифилис) инфекционных болезнях, или же при злокачественных новообразованиях.
Рожистое воспаление гортани возникает в результате распространения на гортань рожистого воспаления кожи через естественные пути или трахеотомическую рану. Ларингоскопически определяется резко очерченная гиперемия с лаковым оттенком и умеренной отечностью пораженного участка слизистой оболочки на фоне неизмененной остальной слизистой оболочки. Характерно ползучее распространение с места на место без перехода в нагноение.
Флегмона гортани (диффузное подслизистое гнойное воспаление гортани). Протекает с высокой температурой, ознобами, затрудненным дыханием, резчайшей болью при глотании, сопровождается незначительной охриплостью или афонией. При ларингоскопии наблюдается резкая инфильтрация и гиперемия всей слизистой оболочки гортани. В более поздней стадии происходит опорожнение множественных абцессов. Воспалительный отек распространяется на соединительнотканные пространства шеи с нередким нагноением последних.