Мочеточники без видимых повреждений, проходимость мочеточников хорошая.
Мочевой пузырь слабо наполнен жидкостью темно-красного цвета. При промывании мочевого пузыря обнаружено 23 конкремента размером от 1 до 5 мм. Стенка мочевого пузыря утолщена, под серозной оболочкой - множественные полосчатые кровоизлияния. Слизистая оболочка мочевого пузыря складчатая, утолщенная, местами повреждена (царапины).
Проходимость уретры удовлетворительная. Слизистая оболочка уретры местами утолщена, поцарапана. Вдоль мочеиспускательного канала, особенно в области седалищной вырезки - множественные кровоизлияния.
Семенники отсутствуют.
Половой член бледно-красного цвета, головка его - вишнево-красная, отверстие мочеиспускательного канала окружено темно-красными корочками.
Кости черепа анатомически правильной формы, целостность черепной коробки не нарушена. Головной мозг бледно-серого цвета, желеобразной консистенции. Сосуды головного мозга умеренно кровенаполнены, под мягкой оболочкой мозга - единичные точечные кровоизлияния.
Спинномозговой канал не вскрывали.
Патологоанатомические диагнозы
1. Множественные кровоизлияния под плеврой и брюшиной.
2. Серозный перикардит.
3. Дилятация сердца.
4. Дистрофия миокарда.
5. Восковидный некроз сердечной мышцы.
6. Дистрофия печени.
7. Дистрофия почек.
8. Геморрагические инфаркты почек.
9. Цистит.
10. Уролитиазис.
11. Уретрит.
Специальные исследования не проводились.
Этиопатогенез и дифференциальный диагноз
Мочекаменная болезнь (уролитиазис) - urolithiasis - это заболевание, при котором происходит макроскопическая минерализация внутри мочевыводящей системы с образованием камней (уроцистолитов) в мочевом пузыре (P.J.Markwell, C.T.Buffington, 1994). Прохождение уроцистолитов или их фрагментов по уретре может вызвать закупорку ее с образованием уретральных пробок (urethral plugs). Исследованиями зарубежных авторов доказано, что основным компонентом абсолютного большинства уретральных пробок являются струвиты (трехвалентные фосфаты), главным образом, аммиак-магнезии фосфат (64,5% из всех уретральных пробок).
Этиология
Причины, вызывающие образование камней в мочевом пузыре и механизм их влияния подробно рассмотрены в разделе “Патогенез”. К ним относятся :
1. Диет-зависимые факторы
1) влияние рациона на изменение рН мочи ;
2) содержание в рационе Mg, Ca и P;
3) интенсивность водного обмена.
2. Инфекции мочевыводящего тракта.
Предрасполагающими факторами, ведущими к закупорке уретры являются уретрит, неоплазия и стриктура уретры . Кастрация является предрасполагающим фактором к нарушению водного обмена из-за ожирения животного.
В данном случае предположительно имели место диет-зависимые причины в комплексе с ожирением (наиболее характерная ситуация при мочекаменной болезни у котов).
Патогенез
В отличие от собак, инфекции мочевыводящего тракта не играют ведущей роли в образовании струвитных уроцистолитов у котов. По данным английских и американских исследователей 75-80% струвитных уролитов, встречающихся у котов стерильны, тогда как 66-77% таких же камней у собак связаны с наличием микрофлоры в мочевыводящих путях. Наибольшее значение в патогенезе уролитиазиса у котов имеет диета. На образование струвитов оказывают эффект три основных диет-зависимых фактора : содержание минералов в корме, влияние корма на кислотность мочи, а также интенсивность водного обмена.
В патогенезе струвитного уролитиазиса у котов ведущую роль играет изменение кислотности мочи. На формирование и растворение струвитов влияют также содержание в рационе магния, кальция, фосфора и интенсивность водного обмена.
Образование камней в мочевом пузыре протекает бессимптомно, пока они не начинают продвигаться с мочой по уретре. Раздражая слизистую оболочку уретры, камни вызывают болевую реакцию при мочеиспускании и рефлекторный спазм этрузера, что клинически выражается в учащении мочеиспускания при малом количестве мочи, выделяемой за один акт. Травмированная уролитами слизистая оболочка уретры воспаляется и отекает, что сопровождается сужением просвета мочеиспускательного канала и повышением вероятности его закупорки. При сокращении мочевого пузыря камни, находящиеся в нем, травмируют слизистую, иногда повреждая капилляры (клинически это выражается в виде гематурии). При неполной обструкции уретры уролитом на поверхности последнего адсорбируются клетки десквамированного эпителия, мелкие кристаллы (песок) эритроциты, лейкоциты, вызывая образование уретральной пробки. Прекращение адекватного выведения мочи сопровождается безрезультатными позывами к мочеиспусканию, сильной болевой реакцией, угнетением. Перенаполнение мочевого пузыря ведет к усилению вышеназванных симптомов, а также способствует диапедезу клеток крови из сосудов стенки пузыря в мочу и всасыванию компонентов мочи в кровь. При затянувшейся задержке развивается мочевой перитонит вследствие пропотевания мочи в брюшную полость, происходят дегенеративные изменения в клетках стенки мочевого пузыря под действием компрессии, прогрессируют уремия и гидронефроз. Каждое из перечисленных осложнений сопровождается характерными клиническими признаками.
Дифференциальный диагноз
Уролитиазис необходимо отличать от других заболеваний, сопровождающихся задержкой мочи: неоплазия мочевыводящих путей, уретрит, травмы. Лабораторное исследование мочи позволяет точно установить окончательный диагноз, однако внимательное изучение анамнеза и клинических признаков позволяет уже на начальном этапе диагностики начать правильное лечение.
При патологоанатомической диагностике необходимо дифференцировать уролитиазис от других причин, способных вызвать нарушение оттока мочи, в т.ч. неоплазию, рубцовую стриктуру уретры, острый уретрит и простатит. Наличие в пузыре уроцистолитов - достаточное подтверждение диагноза.
Заключение
На основании анамнеза, клинических признаков и результатов патологоанатомического вскрытия трупа кота, принадлежащего г. Забегайлову, проживающему по ул. Заводская, 16 кв.37, можно заключить, что смерть животного наступила в результате остановки сердца, произошедшей из-за декомпенсированной сердечной недостаточности, развившейся, как следствие уремии и метаболического ацидоза. Уремия и ацидоз были проявлениями прогрессирующей почечной недостаточности, к которой привело длительное механическое нарушение оттока мочи (первичная обструкция уретры уроцистолитом) вследствие образования конкрементов (струвитных уроцистолитов) в мочевом пузыре.
Литература
1. Смит Б. Влияние диеты на относительные пресыщения в кошачьей моче// Уолтхэм фокус.- 1996.- № 3.- С. 32.
2. Hoskins, J.D., Kirvan-Tittle, J. Urinary system and disorders// The Cornell book of cats/ ed. M. Siegal - New York, 1994.- P. 206-211.
3. Lanevschi, a., Kramer, J.W. Compound elements of urinalysis// Waltham focus.- 1994.- Vol.4, N 3.- P. 21-29.
4. Markwell, P.J., Buffington, C.T. Feline lower urinary tract disease// The Waltham book of clinical nutrition of the dog and cat/ Ed. J.M.Wills and K.W.Simpson - Oxford, 1994.- P. 293-311.
5. The Merck veterinary manual (7-th ed.) - Rahway, 1993.- P. 885-890.
6. Shojai, A. D. Understanding Feline Urologic Syndrome.- Time Warner Electronic Publishing, 1996.