2. В процессе педагогического эксперимента выявлено, что у травматологических больных имеются как вторичные общие проявления травматической болезни, выражающиеся в значительном снижении общей работоспособности, так и местные, проявляющиеся в снижении функциональных возможностей поврежденной конечности.
3. Наиболее эффективным в реабилитации больных с переломами костей голени будет специальная методика изометрической гимнастики и осевой нагрузки, преимущественно устраняющий вторичные проявления травматической болезни, направленное на изменение функционального состояния поврежденной конечности.
4. Экспериментальные исследования и педагогические наблюдения позволили разработать методику изометрической гимнастики и осевой нагрузки при переломах костей голени по 4 этапам: 1 этап - до 10 дней после операции; 2 этап - до 20 дней после операции; 3 этап - до 30 дней; 4 этап - до 40 дней.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Существующие рекомендации по поддержанию и восстановлению функциональных возможностей как поврежденной конечности, так и организма после переломов костей голени посредством использования традиционных средств, методов и форм явно недостаточны для достижения желаемого эффекта - быстрого восстановления трудоспособности. Только целенаправленно спланированное использование физических упражнений в соответствии с методическими принципами построения тренировочного процесса (непрерывность, систематическое чередование нагрузки и отдыха, постепенность, адаптивное сбалансирование динамики нагрузок, волнообразность, цикличность, возрастная адекватность) дает возможность оптимально воздействовать на функции и системы организма больного и, тем самым, добиваться качественного восстановления физических возможностей в ходе процесса реабилитации. Процесс восстановления течения переломов костей голени методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза предусматривает использование не только общепринятых методик, действующих глобально на организм, но предложенной нами методики восстановления, воздействующей локально на поврежденную конечность.
Приложение 1
| Показатели объемов здорового, больного бедра см, голени см, и динамометрии нижней конечности кг | ||||||||||
| этапы | здоровое | Р | здоровая | Р | больное | Р | больная | Р | динамометрия | Р |
| бедро | Голень | бедро | голень | |||||||
| X,±δ, см | X,±δ, см | X,±δ, см | X,±δ, см | X,±δ, кг | ||||||
| I | КГ | 56,4±3,6 | 37,6±2,1 | 51,5±4,4 | 40,8±1,6 | 5,2±0,8 | ||||
| ЭГ | 56,7±4,7 | P>0,05 | 37,7±2,3 | P>0,05 | 52,6±4,9 | P>0,05 | 40,7±1,8 | P>0,05 | 5,0±0,8 | P>0,05 |
| II | КГ | 55,4±3,4 | 37,6±1,8 | 51,7±4,6 | 40,5±1,7 | 17,2±2,1 | ||||
| ЭГ | 57,0±4,5 | P>0,05 | 38,2±3,0 | P>0,05 | 53,5±5,9 | P>0,05 | 39,5±3,2 | P>0,05 | 24,6±3,8 | P<0,05 |
| III | КГ | 54,5±3,5 | 37,4±1,8 | 52,0±1,1 | 40,2±1,8 | 32,8±1,9 | ||||
| ЭГ | 56,0±4,9 | P>0,05 | 38,0±2,9 | P>0,05 | 54,2±1,0 | P>0,05 | 38,8±3,5 | P>0,05 | 45,8±10,0 | P<0,05 |
| IV | КГ | 54,5±1,2 | 37,3±2,0 | 52,5±1,2 | 39,3±2,1 | 45,2±7,4 | ||||
| ЭГ | 56,0±1,3 | P>0,05 | 38,0±2,9 | P>0,05 | 56,7±1,0 | P<0,05 | 38,5±3,3 | P>0,05 | 61,6±8,5 | P<0,05 |
Приложение 2
КОМПЛЕКС УРОКА В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ГРУППЕ НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ.
ЗАДАЧИ:
1. Поднятие эмоционального тонуса.
2. Профилактика развития осложнений со стороны жизнеобеспечивающих органов и систем (ССС, ДС, ЦНС, ЖКТ), т.е. вторичных общих проявлений травматической болезни.
3. Стимуляция восстановления функциональных возможностей ССС, ДС, нервно - мышечного аппарата, аэробных возможностей организма.
4. Подготовка пациентов к более сложной физической работе.
ОБОРУДОВАНИЕ:
1. Весы.
2. Гимнастическая палка.
| № | СОДЕРЖНАНИЕ | ДОЗИРОВКА | Общие методические указания |
| ВВОДНАЯ | И.П. лежа на спине.Руки вверх - вдохРуки вниз - выдохИ.П. то же. Вращательные движения в суставах запястьяИ.П. то же. Руки в стороны - вдох, дотянуться правой рукой до левой - выдох. То же в другую сторону.Пауза отдыха | 3 - 4 раза8 - 10 раз4 - 6 раз | Статическое дыхание с углубленным выдохомАмплитуда полнаяВдох через нос, выдох через рот |
| ОСНОВНАЯ | 5. И.П. то же. Сокращение четырехглавой мышцы бедра здоровой и поврежденной конечности.6. И.П. то же. Прогнуться, опираясь на лопатки и здоровую конечность.7. И.П. то же. Поочередное поднимание ног вверх.8. И.П. то же. Поочередное отведение прямых ног в сторону.9. И.П. то же. Постукивание подушечками пальцев по пяточной кости10. Пауза отдыха11. И.П. то же. Давление пораженной конечностью на весы.12. Супинация, пронация стоп.13. Имитация ходьбы с опорой на ящик, прикрепленный к спинке кровати.14. И.П. сидя на кровати, в руках гимнастическая палка. Руки перед грудью на 1 поворот корпуса влево, на 2 поворот корпуса вправо | 5 - 10 сек.2 - 3 раза2 - 4 раза2 - 4 раза5 - 10 раз2 - 4 раза4 - 6 раз4 - 8 раз4 - 6 раз | Дыхание свободное, сократив мышцу, задержать конечность в этом положении на 5 сек., затем максимально расслабиться.На больной конечности работаем на уровне порога болевой чувствительности. Если боль выражена, то поднимать, только здоровую конечность.Давление на уровне порога болевой чувствительности (6 - 10 кг.). Дыхание свободноеДыхание свободное, темп медленный.Усиливаем нагрузку на здоровую ногу, фиксируя туловище в статическом положении.Темп медленный, поворот вправо - вдох, поворот влево - выдох. |
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ | 15. И.П. лежа на спине. Плечи вверх - вдох, плечи вниз - выдох16. Пауза отдыха.17. Расслабление всех мышц. | 2 - 3 раза |
Приложение 3
КОМПЛЕКС УРОКА В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ГРУППЕ НА ВТОРОМ ЭТАПЕ
ЗАДАЧИ:
1. Профилактика развития контрактур, мышечных атрофий, остеопороза, нарушения функции периферического кровообращения, снижения уровня физических качеств.
2. Ускорение сроков регенерации костной мозоли.
3. Стимуляция обменно-трофических процессов.
4. Совершенствование функции периферического кровообращения, повышение функциональных возможностей нервно - мышечного аппарата оперированной конечности, увеличение подвижности в голеностопном суставе.
ОБОРУДОВАНИЕ:
1. Весы.
2. Гимнастическая палка
3. Волейбольный мяч
| № | СОДЕРЖНАНИЕ | ДОЗИРОВКА | Общие методические указания |
| ВВОДНАЯ | И.П. сидя на кровати, свести лопатки, прогнуться - вдох, и.п. - выдох.И.П. то же. Вращательные движения в лучезапястных суставах. | 2 - 3 раза6 - 8 раз | Вдох через нос, выдох через рот.Амплитуда полная. Темп средний. |
| ОСНОВНАЯ | И.П. то же. Наклоны головы вперед, назад.И.П. то же. Наклоны головы влево, вправо.Руки к плечам, вращательные движения в плечевых суставах.Руки в стороны, повороты туловища вправо, влево.Руки на голове, пальцы переплетены. Вытягивание рук вверх "потягивание" - вдох, возвращение в и.п. - выдох.Руки к плечам. Вытягивание рук вверх - вдох, опускание через стороны - выдох.Палка на лопатках. Наклон вперед с вытягиванием рук вверх (вынос палки) и возвращение в и.п.И.П. лежа на спине. Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы здоровой конечности.То же с оперированной конечностью.И.П. то же. Поочередное сгибание ног в коленных суставах.Пауза отдыха.Вращательные движения в голеностопных суставах.Попытка разогнуть согнутую в коленном суставе ногу. То же со здоровой ногой.Поочередное поднимание прямых ног.И.П. лежа на животе. Попытка сгибания ноги в коленном суставе. То же с оперированной ногой.И.П. то же. Руки согнуты в локтевых суставах. Опираясь на предплечья, прогнуться в грудном отделе - вдох, и.п. - выдох.И.П. то же. Руки согнуты в локтевых суставах, фиксируют гимнастическую палку, разгибание корпуса через гимнастическую палку.И.П. лежа на спине. Давим оперированной конечностью на весы.Пауза отдыха. | 4 - 6 раз4 - 6 раз6 - 8 раз4 - 6 раз3 - 4 раза3 - 4 раза4 - 6 раз7 - 20 сек7 - 20 сек6 - 8 раз10 - 20 сек6 - 8 раз15 - 30 сек6 - 8 раз4 - 6 раз2 - 3 раза4 - 6 раз4 - 6 раз | Темп медленный.При наклонах влево, левой рукой надавить вниз, то же с правой рукой.Темп средний. Амплитуда полная.Дыхание произвольноеДЫХАНИЕ НЕ ЗАДЕРЖИВАТЬТемп медленный. Под оперированную конечность положить скользящую поверхность.Темп медленныйУпражнение с сопротивлением. Дыхание не задерживать.Темп медленный.Упражнение с сопротивлением. Напряжение на уровне порога болевой чувствительности.Дыхание произвольноеДавление на уровне порога болевой чувствительности. Дыхание произвольное. |
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ | И.П. сидя. Бросок, ловля мяча.И.П. то же. Руки на затылке. Вытягивание рук вверх - вдох, и.п. - выдох.И.П. лежа на спине. Расслабить мышцы ног. | 1 - 2 мин.3 - 4 раза | Вдох через нос, выдох через рот |
КОМПЛЕКС УРОКА В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ГРУППЕ НА ТРЕТЬЕМ ЭТАПЕ
ЗАДАЧИ:
1. Повышение функциональных возможностей ССС и ДС.
2. Ускорение процессов костной регенерации.
3. Уменьшение отека в оперированной конечности.
4. Дальнейшее увеличение подвижности в голеностопном суставе.
ОБОРУДОВАНИЕ:
1. Весы.
| № | СОДЕРЖНАНИЕ | ДОЗИРОВКА | Общие методические указания |
| ВВОДНАЯ | И.П. сидя. Прогнуться, свести лопатки - вдох, и.п. - выдох.И.П. то же. Наклоны головы вправо, влево.И.П. то же. Полукруг головой вперед, назад. | 2 - 3 раза4 - 6 раз4 - 6 раз | Темп медленный |
| ОСНОВНАЯ | И.П. лежа на спине. Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра.И.П. то же. Имитация ходьбы с опорой на ящик.И.П. сидя, руки вверх - вдох, вниз - выдох.И.П. стойка ноги врозь с опорой руками о спинки стульев. Перенос центра тяжести с больной на здоровую ногу, поочередно.И.П. то же. Ходьба на месте с продвижением вперед - назад, с приступанием на оперированную конечность.Ходьба на костылях с опорой на больную ногу.И.П. стойка ноги врозь. Полуприсяды на здоровой и обеих ногах.И.П. то же. Согнутую в коленном суставе оперированную ногу вынести вперед до угла 90º и держать на весу.И.П. то же. Руками опереться о спинки стульев. Свободные махи оперированной ногой вперед - назадИ.П. лежа на спине. Сгибание - разгибание ног в коленных суставах.И.П. то же. Разведение - сведение стопИ.П. то же. Круговые вращения стоп во внутрь и наружу.Пауза отдыхаИ.П. то же. Поочередное поднимание ног.И.П. то же. Поочередное и одновременное разведение и сведение прямых ног.И.П. то же. Поднять прямые ноги вверх под углом 90º. Пружинящие разведения ног в стороны.И.П. то же. Согнуть ноги в коленных суставах, стремиться разогнуть ноги поочередно. | 30 - 50 сек.60 - 90 сек.2 - 3 раза8 - 10 раз8 - 10 шагов60 - 120 сек.5 - 6 раз10 - 20 сек.8 - 10 раз6 - 8 раз.6 - 8 раз.8 - 10 раз.8 - 10 раз.8 - 10 раз.6 - 8 раз.6 - 8 раз. | Усилие 30 - 40 кг на уровне порога болевой чувствительности.Дыхание свободноеТемп медленныйДавление до 30 - 40 кгИ.П. вдох, полуприсяд - выдох.Сделать 2 - 3 подходаТемп медленный.Темп среднийАмплитуда полная. Темп средний.Дыхание не задерживать.Упражнение с сопротивлением на уровне порога болевой чувствительности. |
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ | И.П. то же. Оттянуть носки вниз, руки вверх, и.п. выдохИ.П. то же. Правой рукой потянуться влево и задержаться, то же в другую сторону.И.П. то же. Расслабить мышцы ног и рук. | 1 - 2 раза.2 - 3 раза. | Потянуть боковые мышцы туловища. |
КОМПЛЕКС УРОКА В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ГРУППЕ НА ЧЕТВЕРТОМ ЭТАПЕ