На відміну від шкіри ці процеси відбуваються в нігтях пасивно, оскільки в них відсутні регулюючі механізми. У силу високої проникності нігтів ці процеси відбуваються в них в 100 разів інтенсивніше, ніж у шкірі. Таким чином, тільки нігті дають до 12% всього кожного випоту на добу. Цей процес в нігтях може регулюватися тільки за рахунок зміни просвіту судин нігтьового ложа. Нігті також вбирають в себе все, що знаходиться на їх поверхні. Вони активно поглинають і воду, яку шкіра майже не вбирає. Така структура нігтьових платівок передбачає гарне проникнення різних активних інгредієнтів до рівня паросткового епітелію. На цьому засновані різні методи лікування та відновлення апарата нігтя. На цьому ж базується лікування оніхомікозу антімікотіческімі лаками, коли створюються максимальні концентрації активної речовини серед лусочок нігтя і в області нігтевого ложа.
При розгляді мікроанатоміі нігтя були згадані гребінці і борозенки. Як було сказано, вони утворені сосочками відповідного сосочкового шару. Сполучення цих гребінців і борозенок повторюються усіма наступними шарами: і паросткові епітелієм, і самої нігтьової пластиною. У результаті ми спостерігаємо індивідуальний нігтьової малюнок. Цей малюнок може посилюватися при патологічних станах і при явищах вікової дистрофії. Крім провідників судинної системи нігтьового апарату, ці гребінці і борозенки відіграють безпосередню роль у процесі росту нігтів. Це явище було відкрито зовсім недавно і вже підтверджено безліччю досліджень.
Механіка процесу зростання
Гребінці і борозенки нігтя освічені, як згадувалося, на трьох рівнях: сосочкового шару, паросткового епітелію і тіла нігтя. Два останніх щільно зрощені між собою і постійно поповнюються новими клітинами з боку матриксу, що визначає їх зростання, а відповідно і зростання нігтя вперед. Сосочковий шар дерми залишається нерухомим і фіксованим зв'язками до кісткової фаланзі. Таким чином, виходять дві структури - нерухома (частина дерми) і рухома епітеліальна (нігтьове ложі і тіло нігтя). Рух останньої визначається постійним утворенням речовини нігтя в матриксі. Нові клітини матриксу наче підштовхують старі і змушують їх просуватися вперед по нерухомій частині нігтьового апарату. Таким чином, відбувається щось схоже на рух поїзда по рейках, де роль рейок виконують гребінці і борозенки. У результаті цього руху здійснюється зростання нігтя в довжину. У лінії «усмішки» рожеве речовина нігтя відростає у вигляді вільного нігтьового краю, а епітелій наростає під нігтем у вигляді гіпоніхія або поперечної піднігтьового борозенки - смужки ороговілої шкіри.
При сильному перепилювання нігтя можна легко порушити структуру гребінців і борозенок найглибшого дермальний соскові шару, до якого безпосередньо примикають колагенові зв'язки, що визначають силу натягу нігтя. При пошкодженні цієї структури порушується нормальний процес зростання нігтя в довжину. Крім цього, порушення сосочкового шару веде до ослаблення зв'язкового фіксуючого апарата нігтя і, як наслідок, до порушення форми нігтя.
На закінчення хотілося б відзначити, що апарат нігтя - це сукупність різних механізмів зростання, які визначаються унікальними особливостями цієї частини шкіри. Власне апарат нігтя - це постійно оновлюються структура, яка здатна відновлювати саму себе. Виняток становить матрикс. Його пошкодження може призвести до незворотних змін всього нігтьового апарату.
Хвороби нігтів
Врослий ніготь. При носінні вузької, що здавлюють взуття, а також при неправильній стрижці відбувається вростання нігтя в нігтьової валик з-за ненормального або посиленого росту його в ширину. Найчастіше спостерігається на великих пальцях ніг. Зовнішній край нігтя врізається в шкіру і травмує її, в результаті шкіра розпухає, червоніє, нігтьової валик стає дуже хворобливим і часто ускладнюється нагноєнням. При невеликих ступенях вростання необхідно систематично зрізати вростають край нігтя, попередньо зробити теплу ванну для ніг. Слід пам'ятати, що неправильно зроблений педикюр може стати причиною вростання нігтя.
Свинцевий ніготь. При попаданні грибка в ніготь відбувається його розпушення і розщеплення. Ніготь товсте, зрізати його ножицями важко, при цьому він тисне на м'які тканини пальця, викликаючи досить сильний біль при ходінні. Грибок легко переходить з одного пальця на другий, вражаючи сусідні нігті. Рекомендується щодня після миття ніг вискоблюють з нігтя як би вапняні крупинки, які безболісно відокремлюються від тіла.
Забій. При сильному ударі нігтя під ним утворюється крововилив, колір нігтя стає синім, порушується кровообіг його, і він поступово відривається.
Задирки - дрібні, поверхневі надриви шкіри нігтьового валика, які виникають при поганому догляді за шкірою рук, а також при травмах. Задирки мають вигляд витягнутого трикутника. Вони можуть бути поодинокими і множинними і зустрічаються зазвичай на пальцях рук. Травматичні задирки можуть виникнути з вини майстра, що робить манікюр, у випадках:
а) передчасного видалення надкожіци нігтьового валика;
б) видалення надкожіци щипцями;
в) застосування їдких лугів для мацераціїшкіри.
Щоб уникнути ускладнень задирки слід акуратно обрізати біля основи манікюрними ножицями і змастити розчином діамантового зелені або рідиною Кастеллані. На запалені ділянки накладають пов'язку з маззю тетрациклінової або синтоміциновою емульсією.
Бородавки - доброякісні пухлиноподібні освіти шкіри, що виникають в результаті розростання сосочкового і рогового шарів шкіри. Існує кілька видів бородавок.
Звичайні, або вульгарні, бородавки являють собою жовтувато-сірі, що виступають над рівнем шкіри щільні вузлики з шорсткою поверхнею. Величина їх коливається від шпилькової головки до горошини. Знаходяться вони найчастіше на кистях та пальцях рук, на підошвах. Зливаючись іноді разом, вони утворюють великі масивні бляшки, які, тріска і запалені, можуть завдати болю, а, розташовуючись на підошві - ускладнювати ходьбу. , Що з'явилася бородавка може бути джерелом множинних бородавок як навколо неї, і на окремих ділянках шкіри.
Плоскі, або юнацькі, бородавки - дрібні округлої форми, плоскі щільні вузлики кольору нормальної шкіри або злегка жовтуваті, розташовані групами на шкірі рук і обличчя.
Старечі бородавки - сірувато-жовті, коричневі освіти, що досягають розмірів десятікопеечной монети, розташовуються головним чином на шкірі живота і на обличчі у літніх людей. Поверхня їх покрита щільними, що просочені шкірним жиром нашаруваннями, які при митті, терті зіскоблювати.
Підошовна бородавка - зазвичай поодиноко локалізується глибоко в шкірі хворобливий вузлик, що розвивається частіше на місцях, що піддаються найбільшому тиску, і покритий роговими масами, при знятті яких видно ворсинчастий поверхню.
Гострокінцеві бородавки (кондиломи) іноді з'являються в куточках рота, на крилах носа і являють собою освіти на ніжках, що мають вид папілломатозних розростань, які, зливаючись, приймають форму цвітної капусти або півнячого гребеня. Вони м'якше звичайних бородавок, легко злущуються, іноді починають розкладатися, видаючи неприємний запах.
При розташуванні бородавки на нігтьовому валику, особливо в області матриксу нігтя, нігтьова платівка стає шорсткою, витончується, на ній утворюються поперечні або поздовжні борозни.
Бородавка на кінчику пальця може поширитися під ніготь на ложе нігтя. При цьому з'являються хворобливі відчуття, нігтьова платівка відділяється від ложа, стає тьмяним.
Піднігтьового бородавки бувають множинними, причому на поверхні пальців їх може не бути.
Бородавки на поверхні шкіри лікують рідким азотом, припікають міцними кислотами. Піднігтьового бородавки вимагають більш складного лікування у лікаря-дерматолога.
Невус (рідні плями) - вада розвитку, що характеризується появою на шкірі плям або новоутворень, що складаються з невусових пігментних клітин або кровоносних судин. Виділяють судинні (гематома), пігментні та епідермальні невуси.
Пігментні невуси - плями або плоскі вузлики темно-сірого, коричневого або чорного кольору подовженою або круглої форми, діаметром не більше 1 см. Поверхня їх найчастіше гладка, але може бути з сосочковими бородавчатий розростаннями. Іноді пігментний невус буває досить значних розмірів, займаючи більшу частину шкіри, обумовлюючи косметичний дефект. На його поверхні спостерігається ріст волосся. До епі-дермальний невуса відносять папілломатозний, або іхтізіоформний, що характеризується бородавчастої-папілломатознимі розростаннями сірувато-чорного кольору. Папілломатозний невус може являти собою щільне освіту з широкою основою і папілломатознимі виростамі на поверхні або мати лінійну форму.
Лікування пігментних невусів строго індивідуальне і завжди проводиться під контролем лікаря. Показаннями до операції є усунення косметичного дефекту, локалізація його в місцях, де можна випадково поранити. Посічений невус обов'язково відправляють на гістологічне дослідження. Для лікування епідермальних невусів застосовують відшаровуються мазі у вигляді компресів, що містять 5-10% саліцилової кислоти, і кріомасаж
Омозолелост' - придбане обмежене поверхневе потовщення рогового шару шкіри, що утворюється в місцях тривалого тиску або тертя, яке представляє собою плоскі бляшки жовтуватого відтінку, вкриті товстими роговими масами. Локалізується, як правило, на долонях, підошвах, тильній стороні пальців ніг і в міжпальцевих проміжках стоп. На місці омозолелості часто утворюються різко болючі тріщини, в які можуть потрапити мікроби і викликати різні захворювання.