Деятельность Карагандинского областного центра "ОЦТО имени профессора Х.Ж. Макажанова" (стр. 2 из 4)
7. Подготавливаю полотенца, дезинфицирующие средства для дезинфекции рук врача, принимаю непосредственное участие в обходе больных с врачом-ординатором или дежурным врачом, сообщаю им сведения об изменениях суточного количества мочи, мокроты, вношу эти данные в историю болезни.
Постоянно наблюдаю и организую, уход за лежачими и тяжелобольными, провожу профилактику пролежней.
Важно исключить факторы, способствующие образованию пролежней.
Типичная локализация пролежней.
Не допускаю длительного пребывания больного в кровати, учу пациента поднимать таз, упираясь здоровой ногой в упор подниматься вверх (если больной на скелетном вытяжении), в других случаях помогаю пациенту чаще менять положение в постели. Проверяю, чтобы после еды не было крошек, остатков пищи на простыне. Перестилая постельное белье не допускать соприкасание грубых швов, заплаток, пуговиц, с телом больного, смотреть, слежу, чтобы не было складок на простыне больного. Постельное белье всегда должно быть сухим и чистым. Протираю кожу больного камфорным спиртом, подкладываю резиновый круг обернутый пеленкой посыпанный детской присыпкой или крахмалом.
8. Слежу за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной больных, за своевременным приемом ванны, сменой белья – нательного и постельного.
Смену постельного и нательного белья провожу не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны или по мере надобности смену белья провожу дополнительно.
В зависимости от состояния больного применяю различные способы смены постельного белья. Если больному разрешается сидеть, то его пересаживаю с постели на стул и перестилаю постель.
Если больной находится на постельном режиме, применяю данные способы смены белья. В зависимости от состояния тяжести больного я выбираю более подходящий способ.
Способ 1
Грязную простыню складываю или скатываю валиком со стороны головы и осторожно убираю.
Чистую простыню, скатанную как бинт с двух сторон, осторожно подвожу под крестец больного, а затем расправляю в направлении к голове и ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок.
Способ 2
Больного передвигают на край постели.
Скатывают грязную простыню по длине в виде бинта.
На ее месте расправляют чистую простыню, на которую перекладывают больного.
На другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.
Для минимальной затраты физических сил со стороны больного, я провожу эту манипуляцию с санитаркой или медсестрой другого поста.
Смена нательного белья
При смене нательного белья тяжелобольным действую так:
подвожу руки под крестец больного;
захватываю края рубашки, и осторожно отодвигают ее к голове;
поднимают обе руки больного и скатанную рубашку снимают через его голову;
освобождают его руки.
Одевают больного в обратном порядке:
сначала - рукава рубашки;
затем перекидывают ее через голову;
расправляют ее под больным.
Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку в обратном порядке: вначале на больную руку, а затем на здоровую.
Смена постельного белья.
9. Незамедлительно иду к больному по первому его зову.
10. Контролирую выполнение пациентом установленного врачом режима питания, соответствие продуктов, принесенных больному родственниками, разрешенному ассортименту, ежедневно слежу за состоянием тумбочек, холодильников в палатах.
13. Составляю порционные требований на диетические столы старшей медицинской сестре для передачи их ею для приготовления.
14. Принимаю участие в раздаче пищи пациентам отделения, кормлю больных.
Тяжелобольным пищу доставляю в палату в теплом виде. Перед приемом пищи должны быть закончены все лечебные процедуры, помыть руки больному с мылом. Одним больным нужно только помочь сесть, грудь прикрыть клеенкой или фартуком, другим – придвинуть прикроватный столик и придать полусидящее положение, приподняв подголовник, третьих нужно кормить. Я трехкратно мою руки мылом, прежде чем кормить больного. При кормлении тяжелобольного я левой рукой немного приподнимаю голову больного, а правой подношу ему ложку или специальный поильник с пищей ко рту. После приема пищи
пациенту влажным полотенцем вытираю рот, освобождаю кровать от крошек, посуду отношу в раздаточную.
15. Контролирую выполнение работы младшего обслуживающего персонала.
16. Отмечаю в листе врачебных назначений об их выполнении, ставлю роспись за выполнение каждого назначения.
17. Гуманно и тактично веду себя у агонирующих больных, укладываю и передаю трупа умершего для транспортировки в морг. Обслуживание больных в этот период поручается медицинскому персоналу другого поста.
18.Принимаю непосредственное участие в санитарно-просветительной работе среди больных и населения на санитарно-гигиенические темы, правила ухода за больными, профилактику заболеваний, здоровый образ жизни и т.д.
19. Регулярно, не реже 1 раза в 7 дней, осматриваю больных на наличие педикулеза, отмечаю об этом в соответствующем документе, организую (в случае необходимости) противопедикулезные мероприятия.
20. Ежедневно, утром, передаю старшей медсестре список требуемых на пост лекарственных препаратов, предметов ухода за больными, а также и в течение смены.
21. Составляю в ночное время списков пациентов своего поста, сведения о них по утвержденной в больнице схеме, передаю их утром в приемное отделение больнице для справочного бюро (в 8.00).
22. Кварцую палаты, закрепленных за моим постом, другие помещения, согласно графику, разработанному старшей медицинской сестрой отделения совместно с врачом-эпидемиологом больницы.
23. Сдаю дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматриваю закрепленные мною помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписываюсь за прием дежурства в дневнике отделения.
24. Один раз в неделю произвожу взвешивание больных, отмечаю вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным произвожу измерение температуры тела 2 раза в день, записывает температуру в температурный лист.
25. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщаю об этом врачу-ординатору, по его распоряжению изолирую больного и немедленно произвожу текущую дезинфекцию.
26. Повышаю свою профессиональную квалификацию путем посещения курсов тематического усовершенствования для среднего медицинского персонала.
27.Уведомлена, что палатная медицинская сестра работает без права сна и не может отлучаться из отделения без разрешения старшей медицинской сестры или заведующего отделением, а в период их отсутствия дежурного врача.
28.Я обязана знать и обеспечить готовность к оказанию доврачебной медицинской помощи при ухудшении состояния больного, неотложных состояниях, обеспечить правильную быструю транспортировку.
29. Несу полную ответственность за учет и хранение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.
2.1 Оснащение рабочего места
В отделении находятся 2 поста, которые расположены в центре отделения. Пост огорожен пластиковым стеклом с дверью. Стены окрашены масляной краской, окно закрывают моющие жалюзи. Полы обложены керамогранитной плиткой.
На посту имеется два письменных стола, стулья, две тумбочки с выдвижными шкафами (для хранения предметов ухода за пациентом). В запирающихся тумбочках стола хранятся лекарственные препараты, папки, пронумерованные по палатам с историями болезни пациентов.
2.2 Документация
На посту находится следующая документация, с которой я работаю:
1.Журнал назначений (из истории болезни выписываются все назначения врача – манипуляции, инъекции, лабораторные и инструментальные назначения). ф-№ 29
2.Журнал инвентаря сестринского поста (шприцы, термометры, лекарственные средства, тонометр и прочее).
3.Журнал приема и передачи дежурств, в котором регистрируется общее количество больных, число тяжелобольных, их фамилии, перемещения больных, срочные назначения, состояние медицинского инвентаря, предметов ухода, чрезвычайные происшествия, смерти. В этом журнале ставят четкие подписи принявшая и сдавшая дежурства медицинские сестры.
4.Листки учета движения больных и коечного фонда стационара ф-№ 007у).
5.Порционник – заполняется в 2-х экземплярах. Один для пищеблока, второй – для буфетной отделения.
6.Журнал учета сильнодействующих, наркотических и остродефицитных лекарств (в сейфе).
7.Журнал передачи ключей от шкафов с лекарствами группы А и В.
8.Температурный журнал.
9.Журнал движения больных (куда записывают вновь поступивших, выписанных и переведенных больных).
10.Журнал санитарно-просветительной работы.ф-№38
11.Журнал кварцевания палат и генеральных уборок отделения.
12. Журнал осмотра на педикулез. ф-№ 5\6
13.Журнал регистрации аварийных ситуаций (уколы, порезы).
2.3 Регламентирующие приказы
Пр. МЗРК № 248 от 25.05.92. "Методические рекомендации по профилактике ВБИ в ЛПУ".
Пр. № 19 3.0.00101. от 13.01.04. "Санитарные и эпидемиологические требования к сбору, использованию, обеззараживанию, транспортировке, хранению и захоронению отходов медицинских организаций".
Пр. № 678 от 21.01.04. "О взаимодействии медицинских организаций".
Пр. МЗРК № 630 от 18.08.04. "Санитарно-эпидемиологические требования к больничным организациям (отделениям) хирургического профиля".
- Закон РК "О труде в РК" от 10.12.99.