Смекни!
smekni.com

Деятельность Карагандинского областного центра "ОЦТО имени профессора Х.Ж. Макажанова" (стр. 2 из 4)

7. Подготавливаю полотенца, дезинфицирующие средства для дезинфекции рук врача, принимаю непосредственное участие в обходе больных с врачом-ординатором или дежурным врачом, сообщаю им сведения об изменениях суточного количества мочи, мокроты, вношу эти данные в историю болезни.

Постоянно наблюдаю и организую, уход за лежачими и тяжелобольными, провожу профилактику пролежней.


Важно исключить факторы, способствующие образованию пролежней.

Типичная локализация пролежней.

Не допускаю длительного пребывания больного в кровати, учу пациента поднимать таз, упираясь здоровой ногой в упор подниматься вверх (если больной на скелетном вытяжении), в других случаях помогаю пациенту чаще менять положение в постели. Проверяю, чтобы после еды не было крошек, остатков пищи на простыне. Перестилая постельное белье не допускать соприкасание грубых швов, заплаток, пуговиц, с телом больного, смотреть, слежу, чтобы не было складок на простыне больного. Постельное белье всегда должно быть сухим и чистым. Протираю кожу больного камфорным спиртом, подкладываю резиновый круг обернутый пеленкой посыпанный детской присыпкой или крахмалом.

8. Слежу за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной больных, за своевременным приемом ванны, сменой белья – нательного и постельного.

Смену постельного и нательного белья провожу не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны или по мере надобности смену белья провожу дополнительно.

В зависимости от состояния больного применяю различные способы смены постельного белья. Если больному разрешается сидеть, то его пересаживаю с постели на стул и перестилаю постель.

Если больной находится на постельном режиме, применяю данные способы смены белья. В зависимости от состояния тяжести больного я выбираю более подходящий способ.

Способ 1

Грязную простыню складываю или скатываю валиком со стороны головы и осторожно убираю.

Чистую простыню, скатанную как бинт с двух сторон, осторожно подвожу под крестец больного, а затем расправляю в направлении к голове и ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок.

Способ 2

Больного передвигают на край постели.

Скатывают грязную простыню по длине в виде бинта.

На ее месте расправляют чистую простыню, на которую перекладывают больного.

На другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.

Для минимальной затраты физических сил со стороны больного, я провожу эту манипуляцию с санитаркой или медсестрой другого поста.

Смена нательного белья

При смене нательного белья тяжелобольным действую так:

подвожу руки под крестец больного;

захватываю края рубашки, и осторожно отодвигают ее к голове;

поднимают обе руки больного и скатанную рубашку снимают через его голову;

освобождают его руки.

Одевают больного в обратном порядке:

сначала - рукава рубашки;

затем перекидывают ее через голову;

расправляют ее под больным.

Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку в обратном порядке: вначале на больную руку, а затем на здоровую.


Смена постельного белья.

9. Незамедлительно иду к больному по первому его зову.

10. Контролирую выполнение пациентом установленного врачом режима питания, соответствие продуктов, принесенных больному родственниками, разрешенному ассортименту, ежедневно слежу за состоянием тумбочек, холодильников в палатах.

13. Составляю порционные требований на диетические столы старшей медицинской сестре для передачи их ею для приготовления.

14. Принимаю участие в раздаче пищи пациентам отделения, кормлю больных.

Тяжелобольным пищу доставляю в палату в теплом виде. Перед приемом пищи должны быть закончены все лечебные процедуры, помыть руки больному с мылом. Одним больным нужно только помочь сесть, грудь прикрыть клеенкой или фартуком, другим – придвинуть прикроватный столик и придать полусидящее положение, приподняв подголовник, третьих нужно кормить. Я трехкратно мою руки мылом, прежде чем кормить больного. При кормлении тяжелобольного я левой рукой немного приподнимаю голову больного, а правой подношу ему ложку или специальный поильник с пищей ко рту. После приема пищи

пациенту влажным полотенцем вытираю рот, освобождаю кровать от крошек, посуду отношу в раздаточную.

15. Контролирую выполнение работы младшего обслуживающего персонала.

16. Отмечаю в листе врачебных назначений об их выполнении, ставлю роспись за выполнение каждого назначения.

17. Гуманно и тактично веду себя у агонирующих больных, укладываю и передаю трупа умершего для транспортировки в морг. Обслуживание больных в этот период поручается медицинскому персоналу другого поста.

18.Принимаю непосредственное участие в санитарно-просветительной работе среди больных и населения на санитарно-гигиенические темы, правила ухода за больными, профилактику заболеваний, здоровый образ жизни и т.д.

19. Регулярно, не реже 1 раза в 7 дней, осматриваю больных на наличие педикулеза, отмечаю об этом в соответствующем документе, организую (в случае необходимости) противопедикулезные мероприятия.

20. Ежедневно, утром, передаю старшей медсестре список требуемых на пост лекарственных препаратов, предметов ухода за больными, а также и в течение смены.

21. Составляю в ночное время списков пациентов своего поста, сведения о них по утвержденной в больнице схеме, передаю их утром в приемное отделение больнице для справочного бюро (в 8.00).

22. Кварцую палаты, закрепленных за моим постом, другие помещения, согласно графику, разработанному старшей медицинской сестрой отделения совместно с врачом-эпидемиологом больницы.

23. Сдаю дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматриваю закрепленные мною помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписываюсь за прием дежурства в дневнике отделения.

24. Один раз в неделю произвожу взвешивание больных, отмечаю вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным произвожу измерение температуры тела 2 раза в день, записывает температуру в температурный лист.

25. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщаю об этом врачу-ординатору, по его распоряжению изолирую больного и немедленно произвожу текущую дезинфекцию.

26. Повышаю свою профессиональную квалификацию путем посещения курсов тематического усовершенствования для среднего медицинского персонала.

27.Уведомлена, что палатная медицинская сестра работает без права сна и не может отлучаться из отделения без разрешения старшей медицинской сестры или заведующего отделением, а в период их отсутствия дежурного врача.

28.Я обязана знать и обеспечить готовность к оказанию доврачебной медицинской помощи при ухудшении состояния больного, неотложных состояниях, обеспечить правильную быструю транспортировку.

29. Несу полную ответственность за учет и хранение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.

2.1 Оснащение рабочего места

В отделении находятся 2 поста, которые расположены в центре отделения. Пост огорожен пластиковым стеклом с дверью. Стены окрашены масляной краской, окно закрывают моющие жалюзи. Полы обложены керамогранитной плиткой.

На посту имеется два письменных стола, стулья, две тумбочки с выдвижными шкафами (для хранения предметов ухода за пациентом). В запирающихся тумбочках стола хранятся лекарственные препараты, папки, пронумерованные по палатам с историями болезни пациентов.

2.2 Документация

На посту находится следующая документация, с которой я работаю:

1.Журнал назначений (из истории болезни выписываются все назначения врача – манипуляции, инъекции, лабораторные и инструментальные назначения). ф-№ 29

2.Журнал инвентаря сестринского поста (шприцы, термометры, лекарственные средства, тонометр и прочее).

3.Журнал приема и передачи дежурств, в котором регистрируется общее количество больных, число тяжелобольных, их фамилии, перемещения больных, срочные назначения, состояние медицинского инвентаря, предметов ухода, чрезвычайные происшествия, смерти. В этом журнале ставят четкие подписи принявшая и сдавшая дежурства медицинские сестры.

4.Листки учета движения больных и коечного фонда стационара ф-№ 007у).

5.Порционник – заполняется в 2-х экземплярах. Один для пищеблока, второй – для буфетной отделения.

6.Журнал учета сильнодействующих, наркотических и остродефицитных лекарств (в сейфе).

7.Журнал передачи ключей от шкафов с лекарствами группы А и В.

8.Температурный журнал.

9.Журнал движения больных (куда записывают вновь поступивших, выписанных и переведенных больных).

10.Журнал санитарно-просветительной работы.ф-№38

11.Журнал кварцевания палат и генеральных уборок отделения.

12. Журнал осмотра на педикулез. ф-№ 5\6

13.Журнал регистрации аварийных ситуаций (уколы, порезы).

2.3 Регламентирующие приказы

Пр. МЗРК № 248 от 25.05.92. "Методические рекомендации по профилактике ВБИ в ЛПУ".

Пр. № 19 3.0.00101. от 13.01.04. "Санитарные и эпидемиологические требования к сбору, использованию, обеззараживанию, транспортировке, хранению и захоронению отходов медицинских организаций".

Пр. № 678 от 21.01.04. "О взаимодействии медицинских организаций".

Пр. МЗРК № 630 от 18.08.04. "Санитарно-эпидемиологические требования к больничным организациям (отделениям) хирургического профиля".

- Закон РК "О труде в РК" от 10.12.99.