Деятельность Карагандинского областного центра "ОЦТО имени профессора Х.Ж. Макажанова" (стр. 3 из 4)

Пр. № 526 от 5.10.97. "О совершенствовании мер борьбы со столбняком".

- Закон РК "О профилактике и ограничении табакокурения" от 2002г.

Пр. № 140 от 19.02.03. "О профилактике заболевания людей бешенством"

- Закон РК "О профилактике заболевания СПИД" от 5.10.94г.

- Конституция РК от 30.08.95г.

- Закон РК "Об охране здоровья граждан РК" от 19.05.97 г. с изменениями и дополнениями от 17.12.98г.

- Закон РК "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" № 361-11-61 от 4.12.02г.

- Постановление правительства РК "Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на 2006-2007 годы" от 28.12.05г.

- Постановление правительства РК № 468 от 30.03.00г. "Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих ".

- Постановление правительства РК № 828 от 25.07.02г. "Об утверждении правил оказания платных медицинских услуг в организациях государственной системы здравоохранения".

Пр. № 344 от 11.07.05г. "Об утверждении минимальных нормативов (стандартов) оснащения стационаров, медицинских организаций медицинской техникой и изделиями медицинского назначения". Пр. МЗРК № 369 "О материально-техническом оснащении государственных медицинских организаций на местном уровне за счет целевых текущих трансфертов из средств республиканского бюджета".

Пр. МЗРК № 684 от 26.12.2009г. О мерах профилактики заболеваемости вирусным гепатитом в РК".

Пр. МЗРК "Об утверждении списка жизненно- важных лекарственных средств".

Пр. МЗРК № 471(555) от 18.02.02г. "О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению РК".

Пр. № 238 от 10.05.99г. "Инструкция о порядке хранения и обращения с лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения в ЛПУ".

Пр. № 766 от 20.09.03г. "Об утверждении правил прохождения медицинских осмотров декретированных групп населения".

Пр. № 135 от 20.03.97г. "О совершенствовании системы анализа прививочной работы".

Пр. № 270 от 26.05.95г. "О совершенствовании иммунопрофилактики в РК".

Пр. № 744 от 20.10.04г. "Санитарно-эпидемиологические правила и нормы организации и проведения профилактических прививок".

Пр. № 484 от 17.06.04г. "О работе с вакцинами и другими медицинскими иммунобиологическими препаратами".

СанПиН. № 3 от 24.06.02г. "Требования к устройству и содержанию больничных организаций охраны материнства и детства".

СанПиН. № 8 01.011.2001г. от 6.03.01г. "Организация и проведение мероприятий по профилактике гнойных и после операционных осложнений".

СанПиН. № 9 01.001.96. от 6.08.97г. "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства и режимы".

СанПиН. № 8 01.013.03. от 13.01.03г. "Санитарно-эпидемиологические требования к качеству стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения".

3. Организация сестринского ухода

Роль медицинской сестры в процессе лечения больного особенно в стационаре трудно переоценить. От моей квалификации, знаний и практических умений зависит исход оперативных вмешательств. Всегда необходимо помнить, что человек обращается к медицинским работникам за помощью, что с ним случилась беда, иногда очень серьезная, способная повлечь за собой утрату здоровья, трудоспособности, а подчас и угрожающая жизни. Только при полном сочувствии больному, при понимании его положения возможен настоящий контакт между ним и медицинским персоналом, что так необходимо для успешного лечения.

Чуткость, моральная поддержка, душевная теплота нужны больному не меньше, а может быть, и больше, чем лекарственные препараты. Важным этапом в лечении с повреждениями опорно-двигательного аппарата является быстрое и полноценное оказание первой медицинской помощи и транспортировка пациента в стационар.

3.1 Гипсовые повязки. Техника наложения гипсовых повязок

Десмургия (с греч. -связь, делаю) — это учение о правилах и способах наложения повязок.

В связи с тем, что в наше отделение поступают пациенты травматологического плана, каждая медсестра обязана обладать всеми навыками десмургии. Применяем перевязки для фиксации гипсовых лангет, мягких фиксирующих повязок (мягкое Дезо), в случаях, когда повязка ослабла, нужно перебинтовать. Кроме того, больные после операции эндопротезирование тазобедренного сустава, должны постоянно носить эластичные бинты или чулки, так-так они не могут сами справиться с этой процедурой, я помогаю забинтовать или освободить ногу от эластичного бинта.

Если в отделение поступает больной с переломом, то в зависимости от перелома, применяем гипсовую иммобилизацию. Если гипсовую повязку накладываем в отделении, я принимаю непосредственное участие. Прежде всего, я должна знать, кого из пациентов мы гипсуем и когда, о чем я узнаю от врачей. Я готовлю все необходимое для той или иной повязки (если Дезо в операционной, я готовлю подставку, валик, если коксит- ватник, ганит - валик). Должны быть готовы - гипсовые бинты, ведро с водой, клеенка, марлевые бинты для фиксации.

В качестве примера приведу пример лонгетно - циркулярной повязки при переломе голени. Тактика моя такова: объясняю больному предстоящую процедуру, затем предупреждаю медсестру с другого поста, что мне необходима ее помощь, заранее позаботившись, чтобы гипсовые бинты, вода, клеенка были наготове. Затем зову врача. Больного усаживаем на стуле или на краю кровати. Один из помощников удерживает конечность в вытянутом положении со стопой, установленной под прямым углом. На костные выступы кладем равномерный слой ваты, чтобы гипс не сдавливал По здоровой ноге отмеряем длину лангеты от кончиков пальцев до В/3 бедра, и раскатываем намоченные гипсовые бинты на клеенке в 6-8 слоев в зависимости от качества гипса каждый слой тщательно разглаживают руками, кладут слои друг на друга. Не давая гипсу застыть, лонгету переносим на пораженную часть тела, моделируем и фиксируем обычным бинтом (лангетная повязка). При накладывании лонгетно - циркулярной гипсовой повязки лонгету укрепляют спиральными ходами гипсовых бинтов. Помощник удерживает лангету всей ладонью, а не пальцами, во избежание вдавлений в гипсовой повязке, что в последствии может привести к ишемическим пузырям. При бинтование каждый следующий тур должен прикрывать предыдущий на 2/3 его ширины. Бинтование производят свободно, без натяжения, не допуская перегибов и складок; каждый новый слой разглаживают ладонью. До затвердения повязку тщательно моделируем в области костных выступов и месте перелома. Затем укладываем больного на кровать с подложенным под матрац деревянным щитом, так как на мягкой подстилке может измениться форма повязки. После наложения гипсовой повязки необходимо наблюдать, как за общим состоянием больного, так и за конечностью. Если больной жалуется на боли, чувство распирания в конечности, появился отек пальцев загипсованной конечности, синюшной окраски, похолодания, расстройств чувствительности, это указывает на сдавление конечности гипсовой повязкой, возникновение венозного застоя. Необходимо частично или полностью разрезать повязку, а края ее раздвинуть. При быстро нарастающем отеке следует немедленно рассечь повязку специальными приспособлениями (щипцы, отжим) Если пальцы становятся нормальной окраски, повязку закрепляют несколькими ходами гипсового бинта.

Гипсовые повязки различных типов:

а) – циркулярная; б) – съемная лангета-кроватка; в) – тутор; г) – повязка на грудь и руку с распоркой; д.) – корсет; е) – тыльная лонгета; ж) – шина с тремя кольцами по Ситенко; з) – повязка со стременем.

циркулярная на культю спиральная

повязка-чепец Дезо

Основные типы бинтовых повязок: 1.Круговая (циркулярная). 2. Спиральная. 3. Ползучая. 4. Крестовидная или восьмиобразная. 5. Колосовидная. 6. Черепашья. 7 Пращевидная 8. Повязка-чепец. 9. Повязка Дезо. 10. Повязка на кисть – восьмиобразная. 11. Повязка на палец – спиральная. 12. Повязка на голеностопный сустав (восьмиобразная). 13. Повязка на колено – восьмиобразная. 14. Повязка на стопу (возвращающаяся).

3.2 Уход за больными со скелетным вытяжении

При переломах со значительным смещением отломков применяют метод скелетного вытяжения. Если эта процедура выполняется в отделении, я готовлю: шину Беллера, металлический трос, груз вес указывается врачом, упор, с помощью которого больной поднимается вверх. Эту манипуляцию проводит врач, перевязочная медсестра, я помогаю удерживать ногу больному. Врач

Вводит специальную металлическую спицу в надмыщелки бедра, бугристость большеберцовой кости, а при переломах голени через пяточную кость, затем закрепляет специальной металлической дугой, за которую я провожу тросик, к другому концу тросика я цепляю груз. Затем больного укладываю на шину Беллера

Постоянно обращать внимание, за больными на скелетном вытяжении. Научить выполнять и следить за выполнением активных действий в здоровой конечности - объяснить, что это улучшает кровообращение в больной конечности, и к быстрому сращиванию перелома.

Следует правильно подкладывать судно (больные должны опереться и приподняться благодаря здоровой ноге и локтям).