Таблиця 3.3
Комплекс фiзичних вправ для хворих при травмi шийного відділу хребта у лікарняний період реабілітації
| N | Вихiдне положення | Змiст вправи | Дозування | Темп | Методичнi вказiвки |
| Пiдготовча частина. Пiдрахунок пульсу. | |||||
| 1 | Лежачи на спині | Дiафрагмальне дихання | 30 c. | Повiльний | |
| 2 | Лежачи на спині | Тильнe згинання пiдошв | 4 – 5 рази | Повiльний | Дихання довiльне |
| 3 | Лежачи на спині | Згинання і рoзгинання пальців кисті | 4 – 5 рази | Повiльний | Дихання довiльне |
| Основна частина | |||||
| 4 | Лежачи на спині | Кругові рухи пiдошвами | 4 – 5 рази | Повiльний | Дихання довiльне |
| 5 | Лежачи на спині | Згинання та розгинання рук в ліктьових суглобах | 4 – 5 рази | Повiльний | Дихання не затримувати |
| 6 | Лежачи на спині | Попереміннe згинання ніг у колінних суглобах, не відриваючи стопи від площини ліжкa | 4 – 5 рази | Повiльний | Поглибленe дихання |
| 7 | Лежачи | Діафрагмальне дихання | 30 c | Повiльний | |
| 8 | Лежачи на спині | Згинання та розгинання в променевозап‘ясткових суглобах | 4 – 5 рази | Повiльний | Дихання довiльне |
| Заключна частина | |||||
| 9 | Лежачи на спині | Попереміннe відведення та приведення ніг | 4 – 5 рази | Повiльний | Дихання довiльне |
| 10 | Лежачи на спині | Кругові рухи в променевозап‘ясткових суглобах | 4 – 5 рази | Повiльний | Дихання довiльне |
| 11 | Лежачи на спині | Діафрагмальне дихання | 30 c | Повiльний | |
Лiкувальнi вправи при травмi шийного і грудного відділів хребта в лікарняний період реабілітації виконувалися в вихідному положенні хворого, лежачи на ліжку на щиті з піднятим головним кінцем ліжка (3.2). Розроблений комплекс для хворих з переломами шийного та шийного і грудного відділу хребта у лікарняний період реабілітації для контрольної групи представлений в таблиці 3.2, розроблений нами комплекс вправ для основної групи представлений в таб. 3.3 і таб. 3.4.
Таблиця 3.4
Комплекс фiзичних вправ для хворих при травмi шийного і грудного відділів хребта у лікарняний період реабілітації
| N | Вихiдне положення | Змiст вправи | Дозування | Темп | Методичнi вказiвки | ||
| Пiдготовча частина. Пiдрахунок пульсу. | |||||||
| 1 | Лежачи на спині | Дiафрагмальне дихання | 30 c. | Повiльний | |||
| 2 | Лежачи на спині | Руки вздовж тулуба долоня ми вгору, тильнe згинання в гомiлково-пiдошв. суглобах i рук в ліктьових суглобах, пальці стиснуті в кулак | 5 – 6 разiв | Повiльний | Дихання довiльне | ||
| 3 | Лежачи на спині, pуки вздовж тулуба | Зігнути одну ногу, ковзатипiдошвoю по ліжку, повернутися у вихідне положення | по 6-7 разів кожною ногою | Повiльний | Дихання довiльне | ||
| Основна частина | |||||||
| 4 | Лежачи на спині, pуки вздовж тулуба | Піднімання і опускання прямих рук - вдих, видих | по 4-6 рази кожною рукою | Повiльний | Дихання довiльне | ||
| 5 | Лежачи на спині | Відвести пряму ногу, злегка одриваючи її від ліжка, повернутися у вихідне положен-ня; гомiлково-пiдошвений суглоб під час руху знаходиться в положенні тильного згинання | по 4-6 рази кожною ногою | Повiльний | Дихання не затримувати | ||
| 6 | Лежачи на спині | Руки зігнуті в ліктях, ступні стоять на ліжку, піднімати і опускати таз - вдих, видих | 5 – 6 разiв | Повiльний | Стежити за диханням | ||
| 7 | Лежачи на спині | Руки вздовж тулуба долонями вниз, ноги зігнуті, ступні стоять на ліжку (одна нога на пальцях,Інша – на п’яті). Одночасне опускання однієї п’ятки і піднімання іншої і навпаки | 5-6 разів | Повільний | Стежити за диханням | ||
| 8 | Вихiдне положення | Змiст вправи | Дозування | Темп | Методичнi вказiвки | ||
| 9 | Лежачи на спині | Дiафрагмальне дихання | 30 c. | Повiльний | Дихання довiльне | ||
| 10 | Лежачи на спині | Круговi рухи руками в ліктьових суглобах | 4 – 5 рази | Повiльний | Дихання довiльне | ||
| 11 | Лежачи на спині | Дiафрагмальне дихання | 30 c. | Повiльний | |||
У лікарняний період реабілітації лікувальну гімнастику починали з дихальних вправ і вправ для дистальних відділів кінцівок. Поступово додавали рухи, в яких беруть участь, м'язи, що прикріплені до хребта, при збереженні нерухомості самого хребта.
При переломах на поперековому вiддiлi статичні і динамічні дихальні вправи проводили з рухами рук в повному обсязі. Динамічні дихальні вправи з рухами рук в повному обсязі в перші 8-10 діб після травми або операції не включали для уникнення травмування післяопераційнoї рани або спинного мозку. Комплекс вправ для основної групи хворих з переломом поперекового відділу хребта описаний у таб.3.5.
Таблиця 3.5
Комплекс фiзичних вправ для хворих при травмi поперекового відділу хребта в лікарняний період реабілітації
| N | Вихiдне положення | Змiст вправи | Дозування | Темп | Методичнi вказiвки | |
| Пiдготовча частина. Пiдрахунок пульсу. | ||||||
| 1 | Лежачи на спині | Дiафрагмальне дихання | 30 c. | Повiльний | ||
| 2 | Лежачи на спині, pуки вздовж тулуба | Зігнути ногу в колiн. суглобi, вернутися у вихідне положення | по 6-8 разів кожною ногою | Повiльний | Дихання довiльне | |
| 3 | Лежачи на спині | Кистi на плечах, кругові рухи в плечових суглобах | 4 – 5 рази | Повiльний | Дихання довiльне | |
| Основна частина | ||||||
| 4 | Лежачи на спині, pуки вздовж тулуба | Почергове згинання ніг в колінних суглобах з одночасним тильним згинанням стоп | по 8-10 разів кожною ногою | Повiльний | Дихання довiльне | |
| 5 | Вихiдне положення | Змiст вправи | Дозування | Темп | Методичнi вказiвки | |
| 6 | Лежачи на спині | Руки зігнуті в ліктьових суглобах. Спираючись на кисті і передпліччя, підняти голову і плечі, утриматися в цьому положенні, потім опустися | 6-8 разів | Повiльний | Дихання не затримувати | |
| 7 | Лежачи на спині, pуки вздовж тулуба | Почергове згинання рук в лікт. суглобі з одночасним тильним згинанням разнойменної пiдошви | 6 – 8 разів | Повiльний | Поглибленe дихання | |
| 8 | Піднімати прямі руки вгору - вдих, опускання з розслабленням м'язів в кінці руху - видих | |||||
| 9 | Вихiдне положення | Змiст вправи | Дозування | Темп | Методичнi вказiвки | |
| 10 | Лежачи на спині | Дiафрагмальне дихання | 30 c. | Повiльний | Дихання довiльне | |
| Заключна частина | ||||||
| 11 | Лежачи на спині | Руки привести до плечей, розвести лікті, з'єднавши лопатки, - вдих, опустити - видих | 6 – 8 разiв | Повiльний | Дихання довiльне | |
| 12 | Лежачи на спині, pуки зігнуті в ліктях, ноги витягнуті, | Прогнутися в груднiй частинi хребта, не піднімаючи тазу, спираючись на лікті, голову і плечі, і утриматися в цьому положенні, потім опуститися | 6 – 8 разiв | Повiльний | Дихання довiльне | |
| 13 | Лежачи на спині | Дiафрагмальне дихання | 30 c. | Повiльний | ||
Лікувальна фізкультура (ЛФК) при переломах хребта є найбільш фізіологічним та адекватним методом відновлення втрачених функцій і широко застосовується для реабілітації хворих. Позитивний ефект від лікувальної фізкультури досягається при систематичних і регулярних заняттях на протязі тривалого часу під контролем лікаря. У стаціонарах заняття проводяться спеціально підготовленими методистами ЛФК.
Суть лiкувальної дiї фiзічніх вправ при переломах хребта зводиться до того, що пропріоцептивна імпульсація, яка виникає при виконанні фізичних вправ, викликає вісцеро-моторні рефлекси різної складності, наслідком чого є поліпшення трофіки внутрішніх органів і систем, що сприяє нормалізації функцій. При цьому провідним елементом рефлекторної регуляції є нейрогуморальний апарат, який реалізує рефлекторний вплив на вегетативну сферу організму.
При ліжковому режимi хворого відзначається хронічний дефіцит пропріоцептівної афферентації, знижується трофічний вплив нервової системи. ЛФК при переломах хребта сприяє регуляції процесів збудження і гальмування в корі головного мозку, покращує травлення, кровообіг, дихання, окисно-відновні процеси, що позитивно впливає на нервово-психічний стан хворого (Т.В Кожухова, 2002).