В основі механізму дії масажу лежать складні взаємообумовлені рефлекторні, нейрогуморальні, нейроендокринні, обмінні процеси, регульовані центральною нервовою системою. Початковою ланкою в механізмі цих реакцій є подразнення механорецепторів шкіри, що перетворять енергію механічних подразників в імпульси, що надходять у центральну нервову систему. відповідні реакції, Що Формуються, сприяють нормалізації регулюючої й координуючої функцій центральної нервової системи, стимуляції регенеративних процесів.

Застосування масажу в комплексі основних курортних факторів досить різноманітно. Масаж можна сполучати з іншими лікувальними процедурами для одержання синергического дії. Масаж можна сполучати з іншими фізичними факторами в різній послідовності. Маючи на увазі, що тепло в значній мірі підсилює дію масажу, звичайно при лікуванні захворювань опорно-рухового апарата й периферичної нервової системи рекомендують спочатку приймати теплові процедури, а потім прогріту область піддавати масажу. Найбільш удале сполучення лікувальних брудів з масажем і лікувальною гімнастикою. Г.Л. Малазанник на підставі багаторічного досвіду рекомендував застосовувати грязьові аплікації, а потім, після нетривалої паузи проводити масаж або гімнастику. На його думку, грязелікування, масаж і лікування рухами - це принципово єдина процедура, що складається із двох етапів. Однак у кожному окремому випадку це питання вирішується індивідуально [14,15,18].

Розділ 3. Результати дослідження та їх обговорення

Активність шийного хребта та дитини взагалі оцінювали до після реабілітації. У цілому, як треба з рисунку 3.1, у результаті проведеної реабілітації рівень функціональної активності в групі дослідження приблизно в 2 рази перевищив контрольне значення. Ще більш виражені розходження виявилися при оцінці рівня обслуговування пацієнтів. Після реабілітації цей рівень у групі дослідження виявився більш, ніж в 6 разів вище контрольного значення (див. рис. 3.2). Із цих даних бачимо, що приріст активності контрольного пацієнта в більшості випадків не досягав рівня, що дозволяє пацієнтові самостійно виконувати ту або іншу функцію. У той же час, функціональний приріст, відзначений у пацієнтів у групі дослідження, був настільки значимим, що робив їх набагато менш залежними від сторонньої допомоги. Відповідно до цих даних, у пацієнтів у групі дослідження був відзначений виражений приріст м'язової сили (див. рис. 3.3). За весь період спостереження випадків реверсії зафіксовано не було.

Рис. 3.1. Активність основних психомоторних функцій у дітей до й після реабілітації.

Рис. 3.2. Рівні обслуговування дітей до й після реабілітації.

Рис. 3.3. М'язова сила дітей

Результати огляду й пальпації показують, що всі рефлекторні порушення хребта відбуваються в сегментах L₂ – C₃.

Зміни в шкірі : уздовж хребетного стовпа ліворуч і праворуч (C₄, D_3-5 , D₁₀ - L₂).

Зміни в сполучній тканині: від хребетного стовпа ліворуч і праворуч на рівні L₂ - C₃ залежно від патології.

Зміни в м'язах: ремінний м'яз голови (C₃), трапецієподібна, верхній відділ (C_3-4), що випрямляє тулуб (З_3-4,D_3-5,D_10-12) , найширша м'яз спини (D_4-6), більша сіднична (S_1-3) подвздошно-пояснична (D₁₁- L₁).

Зміни в окісті : область хрестця, сіднична кістка, остисті відростки хребта, ребра, подвздошна кістка, лопатки, грудина, великий рожен, лонне зчленування.

Максимально чутливі крапки : залежно від локалізації змін у різних відділах хребетного стовпа з'являються зміни в сполучній тканині, м'язах у вигляді найбільш хворобливих крапок (частіше ци-хай-шу (L_3-4) по першій лінії, синь-шу (D_5-6) по першій і другій лінії, да-чжу (З_3-4) – по першій лінії [20].

До реабілітації в групі дослідження з 13 пацієнтів 4 не мали координовану м'язову активність, що втримує голову у вертикальному положенні. Невиконання (0 балів) і неповне виконання (5 балів) даної функції мало місце у 5 і 6 пацієнтів, відповідно. У результаті проведеної реабілітації 9 (87%) з 11 пацієнтів стали самостійно втримувати голову. У контрольній групі з 12 пацієнтів, що самостійно не виконували цю функцію (2 мали по 0 і 10 по 5 балів), тільки 3 (21%) стали впевнено виконувати її.

В групі дослідження всі 13 пацієнтів були не здатні тримати іграшку в руці (12 мали по 0 і 3 по 5 балів). У результаті лікування 11 пацієнтів стали самостійно виконувати цю функцію. У контрольній групі з 13 пацієнтів (10 мали по 0 і 3 по 5 балів) тільки у 2 був відзначений приріст функціональної активності, що дозволив їм самостійно тримати іграшку в руці.
У результаті реабілітації з 12 вихідних пацієнтів, що не повертаються (11 мали по 0 і 1- 5 балів) 10 стали самостійно виконувати цю функцію. У контролі з 13 пацієнтів (12 мали по 0 і 1 по 5 балів) жоден не досяг такого результату.

До реабілітації 13 дітей (10 мали по 0 і 3 по 5 балів) у групі дослідження й 13 пацієнтів у контролі (11 по 0 і 2 по 5 балів) не могли самостійно сидіти. Після реабілітації втримувати себе в сидячому положенні стали 7 пацієнтів, що одержали клітинну терапію й тільки 2 у контролі.
Вихідних 13 пацієнтів у групі дослідження (11 мали по 0 і 2 по 5 балів) і всі 13 у контролі (12 мали по 0 і 1 по 5 балів) не могли самостійно стояти. Після реабілітації 5 чоловік у групі дослідження стали виконувати цю функцію. У контролі жоден пацієнт не досяг такого результату.

До реабілітації 13 пацієнтів у групі дослідження (12 мали по 0 і 1 по 5 балів) і всі 13 у контролі (12 мали по 0 і 1 по 5 балів) не могли ходити. Після реабілітації 2 дітей у групі дослідження стали самостійно пересуватися. У контролі жоден пацієнт не досяг рівня функціонального відновлення, що дозволив би йому ходити без сторонньої допомоги.

12 дітей у групі дослідження (10 мали по 0 і 2 по 5 балів) і 12 пацієнтів у контролі (10 мали по 0 і 2 по 5 балів) не концентрували свій погляд на іграшці. Після реабілітації здатність стежити за іграшкою з'явилася у 11 пацієнтів, що одержали клітинну терапію й тільки в 1 у контролі.
До реабілітації 11 дитин в групі дослідження (10 мали по 0 і 1 по 5 балів) і 12 пацієнтів у контролі (7 мали по 0 і 5 по 5 балів) не розуміли звернену до них мову. Після реабілітації розуміння мови було відзначено в 11 пацієнтів і тільки в 3 у контролі.

У 7 пацієнтів мало місце збіжна косоокість центрального генезу. У результаті реабілітації у 3 пацієнтів косоокість купіровалась, в інших залишилася на колишньому рівні.

Курс фізичної реабілітації вплинув на стан опорно-рухового апарата: глибину шийного й поперекового вигину й гнучкості хребта. Так, глибина шийного вигину в 1-й день 32,6 +0,7 мм склала, на 10-й день 31,4 +0,7 мм (р<0,05) і на 20-й день 30,2 +0,8 мм (р<0,05), таким чином, позитивна динаміка в результаті реабілітації склала 2,4+0,65 мм (р<0,05),що на 7,4% краще в порівнянні з першим днем досліджень.

Глибина поперекового вигину обстежених також змінилася в результаті проведеного курсу ЛФК. Глибина поперекового вигину в 1-й день реабілітації склала 55,9 +1,5 мм, на 10-й день -53,9 +1,08 мм (р<0,05) і на 20-й день - 51,9 +1,08 (р<0,05),таким чином, патологічно збільшені вигини зменшилися на 4,0 +0,65мм (р<0,05), що на 7,1% краще в порівнянні з першим днем реабілітації табл. 3.1.

Таблиця 3. 1. Вплив ЛФК на фізіологічні вигини.

№ п/п	Глибина шийного вигину (мм)			Глибина поперекового вигину(мм)
№ п/п	1-й день	10-й день	20-й день	1-й день	10-й день	20-й день
1	33	32	30	60	58	56
2	30	29	28	55	52	50
3	30	29	28	56	54	52
4	29	28	27	50	48	45
5	31	30	29	58	56	55
6	40	38	37	63	60	56
7	34	33	32	53	52	50
8	36	35	34	60	57	55
9	34	33	31	58	56	55
10	29	27	26	49	47	45
32,6 ±1,2	31,4 ±0,7	30,2 ±1,2	55,9 ±1,5	53,9 ±1,08	51,9 ±1,08
<0,05	<0,05	<0,05	<0,05

Проведений курс ЛФК відбився на гнучкості хребта, що в 1-й день досліджень склала +15,3 +1,3 див, на 10-й день + 7,5 +0,75 див (р<0,05) і на 20-й день +1,4 +0,65 див (р<0,05),таким чином, показники гнучкості хребта покращилися на 90,85% (р<0,05) у порівнянні з першим днем досліджень табл. 3. 2.

Таблиця 3. 2. Вплив ЛФК на гнучкість хребта.

№ п/п	Гнучкість хребта(див)
№ п/п	1-й день	10-й день	20-й день
1	+20	+10	+6
2	+16	+8	+2
3	+15	+7	0
4	+12	+6	0
5	+18	+8	+2
6	+22	+11	+4
7	+14	+7	0
8	+16	+8	0
9	+10	+5	0
10	+10	+5	0
+15,3 ±1,3	+7,5 ±0,65	+1,4 ±0,65
<0,05	<0,05

Таким чином, аналіз представлених результатів відбиває позитивну динаміку функціональних показників хребта.

Розробка комплексних програм реабілітації дітей (стр. 10 из 13)

Розділ 3. Результати дослідження та їх обговорення