Первым государством, легализовавшим "аборт по просьбе" была Советская Россия. Один из создателей советской системы здравоохранения - З.П. Соловьев - назвал "историческим документом" совместное постановление Наркомздрава и Наркомюста от 18 ноября 1920 г., в котором в частности говорилось "Допускается бесплатное производство операции по искусственному прерыванию беременности в обстановке советских больниц, где обеспечивается ей максимальная безвредность""
Эта была мера, направленная в первую очередь против криминальных абортов. Однако уже в 1924 г. органы здравоохранения создают "абортные комиссии", которые выдавали разрешение на бесплатный аборт, применяя при этом классовый подход и соблюдая такую очередность: безработные-одиночки; работницы-одиночки, имеющие одного ребенка; многодетные; занятые на производстве; многодетные жены рабочих; все остальные застрахованные; прочие гражданки. Для многих женщин, не получивших "разрешение на аборт", он стал платным. В 1926 г. были введены и другие ограничения.
До 1930 г. в СССР еще публиковалась статистика об абортах, которая свидетельствовала о постоянном росте их числа. В обществе все больше распространялся взгляд на аборты как зло с демографической точки зрения. Говоря об этом, нельзя не упомянуть о значительной убыли населения России в связи с гражданской войной, массовым голодом, коллективизацией, репрессиями. В 1936 г. ЦИК и СНК приняли Постановление, запрещающее аборты. В повороте государственной политики в отношении абортов на 180 градусов наряду с демографическим фактором важную рольсыграл также фактор идеологический. Дело в том, что со временем эффективность работы “абортных комиссий” стали оценивать по числу выдаваемых ими “отказов”. Факт разрешения на аборт как бы противоречил утверждениям официальной пропаганды о постоянном росте благосостояния трудящихся. Этим же можно объяснить и засекречивание в начале 30-х годов статистики об абортах. А в 1939 г. сбор статистических данных об искусственных абортах был полностью прекращен.
Аборт" в переводе с латинского языка означает "выкидыш". Аборты бывают искусственными и самопроизвольными. Самопроизвольные выкидыши происходят без вмешательства извне. Искусственный аборт - производится в медицинских учреждениях - медицинский аборт и вне медицинских учреждений - криминальный аборт.
По данным Российской ассоциации "Планирование семьи", Россия удерживает второе место в мире по числу абортов (на 100 родов приходится 208 абортов).
К сожалению, несмотря на то что в арсенале врачей-гинекологов имеется огромное количество средств контрацепции, аборт по-прежнему остается основным методом планирования семьи.
Выбор метода прерывания беременности, как правило, определяет женщина вместе с врачом в соответствии со сроком беременности и материальными возможностями женщины.
Показания
Основными показаниями для прерывания беременности являются смерть плода в утробе или угроза жизни матери, в силу ее состояния или неправильного протекания беременности (например внематочная беременность). Также показаниями к аборту является неправильное внутриутробное развитие или необходимость в медицинских процедурах, пагубно влияющих на него (например, трансплантации органов). В большинстве случаев, окончательное решение о применении искусственного аборта остается за родителями (или за их родственниками).
Процедура
В зависимости от срока беременности, её прерывание проводится различными методами:
· медикаментозная провокация самопроизвольного аборта (2-8 недель) - Медикаментозный аборт (аборт таблетками) - термин фармацевтический или медикаментозный аборт обозначает прерывание беременности, вызванное лекарственными средствами, вместо хирургического вмешательства.
· вакуумная аспирация (2-5 недель) - Мини-аборт.
· медицинский - хирургическое удаление плода (абразия, в просторечии называемая "выскабливанием"; 6-12 недель, иногда до 22 недель) - Классический аборт.
· магнитная индукция
· поздние аборты - провокация преждевременных "родов" (свыше 22 недель) - Искусственные роды.
Медикаментозный способ
Это способ прерывания беременности без хирургического вмешательства, с помощью препарата МИФЕГИН (МИФЕПРИСТОН, RU-486). Применяется для медикаментозного прерывания беременности на раннем сроке (до 8 недель): от 1-го до 63-го дня задержки менструации.
На ранних сроках развитие беременности в значительной степени зависит от прогестерона - гормона, который вырабатывается в яичниках. Под действием прогестерона матка находится в состоянии, способствующем принятию оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности.
Применение мифепристона - антагониста прогестерона - приводит к блокированию чувствительных к прогестерону рецепторов матки, прекращению беременности и отделению плодного яйца, повышению сократимости матки, размягчению и раскрытию шейки матки и способствует изгнанию плодного яйца.
В случае выбора данного метода после того как подтвержден факт маточной беременности и взят мазок на степень чистоты влагалища, женщина получает через рот 3 таблетки препарата (Внимание! Количество таблеток не зависит от срока беременности!)
Если в течение 1-2 часов возникает рвота, то, вероятно, желаемый результат не будет достигнут и прерывание беременности придется выполнить другим способом. После приема МИФЕ-ГИНА в течение 36-48 часов появление спастических болей и кровянистых выделений из половых путей является ожидаемым и возможным.
Через 36-48 часов назначаются препараты поддержки (простагландины). В большинстве случаев аборт происходит в течение 4 часов. Болевые ощущения и степень кровотечения могут быть различными по интенсивности и продолжительности, причем при большем сроке они более выражены.
Кровотечение и боли не являются гарантией того, что аборт произошел. Поэтому в любом случае необходимо произвести контрольное обследование при помощи гинекологического и ультразвукового методов исследования через 8-10 дней после приема МИФЕГИНА.
Вакуум-аспирация ("мини-аборт")
Мини-аборт, или вакуум-аспирация - это прерывание нежелательной беременности на ранних сроках (до 5 недель) путем отсасывания плодного яйца специальным вакуумным отсосом. Операцию производят как под общим (внутривенным), так и под местным наркозом. Процедура мини-аборта (исключая время, необходимое для ее подготовки) длится не больше 5-7 минут.
Отсасывание производится через гибкую пластмассовую канюлю (небольшой шланг), расширители шейки матки не используются, мышцы шейки матки не повреждаются.
Мини-аборт чаще всего производится под контролем УЗИ, когда врач непосредственно видит, где расположено плодное яйцо.
У многих женщин через 2-3 дня после мини-аборта могут появиться выделения, похожие на менструальные. Через две недели после операции обязательно нужно показаться гинекологу, так как у 1 % женщин после мини-аборта все-таки возможно продолжение развития беременности.
Магнитная индукция (магнитофорный колпачок)
Суть процедуры такова: на шейку матки надевается колпачок из твердой резины черного цвета, размером с пробку от бутылки. Врач устанавливает его женщине на 9 дней. Колпачок испускает магнитные поля, которые губительно воздействуют на плод. Плод погибает, и начинается выкидыш. Помимо этого нарушается кровообращение в шейке матки и возникает воспаление в цервикальном канале.
Колпачок применяется только при задержке не более 3 дней (несмотря на дешевизну этого метода, не пытайтесь использовать его при более длительной задержке). Для усиления действия колпачка, когда это необходимо, применяют специальный препарат, увеличивающий сократительную способность матки. Это таблетки, которые врач вводит женщине во влагалище, где они и всасываются. Сам колпачок внутри никак не ощущается. Однако магнитное поле у многих женщин вызывает легкие тянущие боли внизу живота. У 40% женщин при введении таблеток, сокращающих матку, отмечается усиление болей внизу живота, у некоторых возникает послабление стула. Возможно ощущение озноба и повышение температуры.
Медицинский аборт
Медицинский аборт - это искусственное прерывание нежелательной беременности на сроке от 6 до 12 недель. Сначала врач с помощью специальных приспособлений расширяет шейку матки. Затем кюреткой (подобием петли) выскабливает плодное яйцо из полости матки. Вместе с плодным яйцом удаляется плацента и часть слизистой оболочки матки. Операция происходит под общим наркозом.
Подготовка
Перед абортом проводятся:
· гинекологический осмотр;
· общий анализ крови;
· общий мазок;
· анализ на ХГЧ;
· анализ на сифилис (RW);
· анализ на вирусные гепатиты B и С;
· анализ на ВИЧ;
· коагулограмма.
В зависимости от срока беремености, на котором проводится аборт, и наличия сопутствующей патологии, список исследований может быть значительно расширен.
Осложнения процедуры
Осложнения аборта делятся на три группы.
Ранние
(во время аборта или спустя 1 неделю)
· Перфорация матки - представляет собой разрыв стенки матки.
· Гематометра. Накопление крови в полости матки вследствие послеоперационного кровотечения на фоне плохого сокращения миометрия, и неадекватно проведенного гемостаза.
· Неполный аборт. Имеет место при неполном изъятии плаценты и частей плода. Клинически проявляется продолжающимся кровотечением, болезненными схватками, плохим сокращением матки. Требует повторного выскабливания полости матки (реабразии). С сохранением частей плода или плаценты в матке связано такое отдалённое осложнение как плацентарный полип (гестационная трофобластическая болезнь).