- Причина (механизм) возникших побочных эффектов.
Торговое наименование: Адельфан
Международное наименование: Резерпин+Дигидралазин (Reserpine+Dihydralazine)
Групповая принадлежность: Гипотензивное комбинированное средство.
Фармакологическое действие:
Комбинированное гипотензивное средство. Резерпин - симпатолитик, проникая в пресинаптические окончания постганглионарных симпатических волокон, высвобождает из везикул норэпинефрин с одновременным нарушением его обратного транспорта и усилением процесса инактивации МАО. Вызывает истощение запасов нейромедиатора и стойкое снижение АД. Способствует снижению концентрации в нейронах дофамина, серотонина и др. нейромедиаторов, оказывая антипсихотическое действие. Ослабляет влияние симпатической иннервации на ССС, уменьшает ЧСС и ОПСС; сохраняет активность парасимпатической нервной системы; углубляет и усиливает физиологический сон, тормозит интерорецептивные рефлексы. Повышает перистальтику ЖКТ, увеличивает продукцию в желудке HCl; замедляет метаболические процессы в организме; урежает и углубляет дыхательные движения, вызывает миоз, гипотермию; снижает интенсивность обмена веществ. Оказывает положительное влияние на липидный и белковый обмен у больных артериальной гипертензией и коронарным атеросклерозом; увеличивает почечный кровоток, усиливает клубочковую фильтрацию. Предупреждает рефлекторную тахикардию при лечении гидралазином. Стабильный эффект наступает через 2-3 нед от начала приема. Дигидралазин снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшая сопротивление преимущественно в сосудах сердца, головного мозга, почек (в меньшей степени - скелетной мускулатуры и кожи), увеличивает кровоток.
Причины возникновения побочных эффектов: резерпин повышает моторику и секрецию в ЖКТ, усиливает угнетающее воздействие на ЦНС.
17. Определить препарат: Относится к адреноблокаторам, основной эффект - гипотензивный, применяют для лечения гипертонической болезни. На адренорецепторы сердца не влияют. Может вызвать "феномен первой дозы".
- Назвать групповую принадлежность препарата и его бли-
жайший аналог.
- Назвать другие группы адреноблокаторов для лечения ги-
пертонической болезни.
Международное наименование: Теразозин (Terazosin)
Групповая принадлежность: Альфа1-адреноблокатор, аналог – празозин.
Другая группа для лечения гипертонической болезни: b–адреноблокаторы.
Раздел V
Выбрать из списка «обязательных» препаратов и выписать в рецепте
3. Средство для лечения язвы желудка
Rp.: Rinitidini 0,15
D.t.d. N 20 in tab.
S. По 1 таб. 2 раза в день
8. Средство при гипертонической болезни (адреномиметик)
Rp.: Tab.Clophelini 0,000075
D.t.d. N 50
S. По 1 таб. 2 раза в день.
Rp.: Sol.Clophelini 0,01%-1ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. Вводить в\м по 1 мл
13. Средство для расширения зрачка с диагностической целью
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 1%-10ml
D.S. Гл. Капли пл 1 капле в
оба глаза.
18. Средство при отравлении ФОС
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0.1%1 ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. По 1 мл п/к
ТЕМА №2 «Снотворные и противосудорожные средства, анальгетики»
Раздел I
3. Отметить снотворные с выраженными последствиями:
2) Этаминал-натрия +
3) Фенобарбитал
4) Бромизовал
5) Зопиклон +
6) Золпидем
7) Нитразепам
8) Флунитразепам +
13. С чем связан механизм действия ацедипрола:
1) ингибирует ГАМК-трансферазу, предотвращает инакти-
вацию ГАМК +
2) стимулирует глициновые рецепторы
3) связывается с бензодиазепиновыми рецепторами, усиливает
эффекты ГАМК
23. Отметить побочные эффекты циклодола:
1) потливость
2) сухость во рту +
3) брадикардия
4) повышение внутриглазного давления +
5) нарушение мочеотделения +
6) тахикардия +
33. Указать антагонисты морфин
1) Бемегрид
2) Налорфин +
3) Налоксон +
4) Кофеин
43. С чем связан механизм действия аспирина
1) с воздействием на опиатные рецепторы
2) с блокадой фосфолипазы-А2
3) с блокадой ЦОГ и снижением продукции простагландинов +
4) с блокадой фосфодиэстеразы
53. Выберите правильные утверждения:
1) Морфин оказывает спазмогенное действие +
2) Кодеин относится к неопиоидным анальгетикам
3) Омнопон по обезболивающему действию превосходит
Морфин +
4) Трамал - анальгетик с низким наркогенным потенциалом +
63. Симптомы острого отравления морфином:
1) угнетение дыхания +
2) миоз +
3) мидриаз
4) повышение температуры
5) сохранение сухожильных рефлексов
70. С чем связан механизм противоподагрического действия
аллопуринола:
1) Тормозит реабсорбцию мочевой кислоты в почечных
канальцах
2) Блокирует ксантиноксидазу, нарушает синтез мочевой
Кислоты +
3) Оказывает противовоспалительное действие за счет
уменьшения образования медиаторов боли и воспаления
Раздел ІІ
2. Заполнить таблицу: классификация снотворных средств по химической структуре
| Препараты | Барбитурат | Бензодиазепин | Другая химическая структура |
| 1. Этаминал 1. Нитразепам2. Триазолам3. Реладорм 4. Зопиклон 5. Зопидем | ++ | ++ | ТранквилизаторПроизводное циклопирролона |
13. Оценить правильность утверждений А и Б
1) Дифенин:
А - обладает противосудорожным действием
Б - поэтому применяют при гликозидной интоксикации
Верно
2) Фенобарбитал:
А - повышает активность ферментов печени
Б - поэтому нарушает метаболизм витаминов
Верно
3) Ламотриджин:
А - уменьшает высвобождение глутамата
Б - поэтому оказывает противосудорожным действием
Верно
23. Указать логическую связь: эффект промедола — показание к назначению.
| Эффект | Показание к назначению |
| 1. обезболивающий - | при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся болевыми ощущениями |
| 2. спазмолитический - | при подготовке к операциям и в послеоперационном периоде |
| 1. повышает сократительную способность матки - | для обезболивания и ускорения родов |
Раздел III
3. Почему барбитураты не назначают длительно и отменяют постепенно?
Барбитураты при длительном применении вызывают индукцию микросомальных ферментов печени. Тем самым они форсируют как свой собственный метаболизм, так и метаболизм многих других лекарств, подвергаемых биотрансформации в печени. Постепенно отменяюттолькобарбитуратыиз-за высокой вероятности развития судорожного синдрома.
13. Какой механизм развития побочных эффектов циклодола?
Он оказывает сильное центральное н-холиноблокирующее действие, а также периферическое м-холиноблокирующее действие. Центральное действие способствует уменьшению или устранению двигательных расстройств, связанных с экстрапирамидными нарушениями.
При применении циклодола у некоторых больных отмечаются сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания, учащение сердцебиения. Возможно расширение зрачков, нечеткость зрительных восприятий, повышение внутриглазного давления, боль в глазах. У лиц старше 60 лет, а также при атеросклерозе может отмечаться повышенная чувствительность к препарату. При передозировке появляются тошнота, рвота, беспокойство, психическое и двигательное возбуждение, галлюцинации, бред
23. Препарат выбора при малых припадках эпилепсии?
Триметин, пикнолепсин, суксилеп, седуксен.
33. Почему наркотические анальгетики нельзя назначать длительно?
Препараты этой группы нельзя применять дольше 3—4 дней, иначе может развиться наркомания.
43. Какой наркотический анальгетик предпочтителен для нейролептанальгезии (ответ обосновать)?
Нейролептанальгезия (НЛА) является одним из видов комбинированного обезболивания, при котором с помощью сочетания нейролептических средств и наркотических анальгетиков достигается особое состояние организма – нейролепсия. Она проявляется снижением психической и двигательной активности, состоянием безразличия, вплоть до кататононии и каталепсии, потерей чувствительности без выключения сознания. Такое состояние обусловлено селективным воздействием препаратов, применяемых для НЛА, на таламус, гипоталамус и ретикулярную формацию. Чаще всего используется сочетание нейролептика дроперидола (дегидробензперидола) и анальгетика фентанила.53. Какой побочный эффект высоко вероятен при длительном назначении аспирина?
Длительное, особенно без врачебного контроля, применение аспирина может вызывать диспепсические явления и даже желудочные кровотечения. Это, так называемое ульцерогенное действие, объясняется влиянием на гипофиз и кору надпочечников, на факторы свертываемости крови и непосредственным раздражением слизистой оболочки желудка.
63. Какие НПВС способствуют выведению мочевой кислоты?
Ибупрофен, напроксен, индометацин.
70. В чем преимущество препарата «Аспирин УПСА» перед обычным аспирином?
Он растворяется в воде и в состав таблетки, кроме аспирина, входит аскорбиновая кислота.
Раздел IV
3. Определить препарат: относится к противопаркинсонным средствам, по химической структуре - производное эргокриптина. Тормозит продукцию пролактина. Для лечения паркинсонизма применяется в комплексе с леводопой
- каков механизм действия препарата?
- назовите другие препараты для лечения паркинсонизма.
Препарат – бромокриптин.
Механизм действия: Является специфическим агонистом (стимулятором) дофаминовых рецепторов (главным образом типа Д2). Препарат активно влияет на кругооборот дофамина и норадреналина в центральной нервной системе, уменьшает выделение серотонина.
В связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы гипоталамуса (отдела мозга) бромокриптин оказывает характерное тормозящее влияние на секрецию (выделение) гормонов передней доли гипофиза, особенно пролактина (гормона, стимулирующего процессы молокоотделения) и соматотропина (гормона роста). Эндогенный (образующийся в организме) дофамин является физиологическим ингибитором секреции этих гормонов (препятствует выделению этих гормонов гипофизом). Синтез пролактина бромокриптин не нарушает.