Лекарственные средства и их применение (стр. 3 из 4)
Бромокриптин (как и апоморфин, являющийся стимулятором Д 2-рецепторов) оказывает рвотное действие, снижает температуру тела, уменьшает акинезию (резкое сокращение объема движений), вызванную резерпином и нейролептиками (аминазин, пропазин, этаперазин и др.). Препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие, связанное с влиянием на центральную нервную систему, симпатические нервные окончания и гладкую мускулатуру сосудов. Снижает содержание в крови катехоламинов.
Другие препараты: перголид, прамипексол, ропинирол, селегилин, амантадин
13. Определить препарат: относится к опиатным анальгетикам, обладает умеренным спазмолитическим действием, поэтому применяют для купирования боли при коликах (вместе с атропином). Повышает сократительную способность матки, меньше, чем морфин, угнетает дыхание.
- к какой группе опиатных анальгетиков относится препарат?
- каков механизм обезболивающего действия препарата?
Промедол. Действующее вещество Тримеперидин (Trimeperidine). Латинское название Рromedolum.
Фармакологическая группа: Опиоиды, их аналоги и антагонисты (анальгезирующее наркотическое средство).
Механизм действия промедола основан на взаимодействии с опиатными рецепторами.
Фармдействие. Агонист опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов), оказывает анальгезирующее (более слабое и короткое, чем морфин), противошоковое, спазмолитическое, утеротонизирующее и легкое снотворное действие. Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС, а также изменяет эмоциональную окраску боли.
В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхательный центр, а также возбуждает центры n.vagus и рвотный центр. Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов (по спазмогенному эффекту уступает морфину), способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и усиливает сокращения миометрия.
При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10-20 мин, достигает максимума через 40 мин и продолжается 2-4 ч и более (при эпидуральной анестезии - более 8 ч). При приеме внутрь анальгезирующий эффект в 1.5-2 раза слабее, чем при парентеральном введении.
18. Определить препарат: по фармакологическим свойствам близок к пентазоцину, не значительно угнетает дыхание, лекарственную зависимость вызывает редко. Нарушает гемодинамику, в связи с чем противопоказан при инфаркте миокарда.
- определить групповую принадлежность препарата и основные синонимы;
- перечислить групповые аналоги препарата.
Буторфанол. Буторфанол является сильным анальгетиком (обезболивающим средством) для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) применения. Относится к группе антагонистовагонистов опиатных рецепторов и близок в этом отношении к пентазоцину и нальбуфину. По силе действия, скорости эффекта и длительности действия близок к морфину, но эффективен в меньших дозах, чем морфин; доза буторфанола 2 мг вызывает сильную анальгезию (обезболивание). Сравнительно с морфином обладает меньшей способностью вызывать физическую зависимость.
Синонимы: Бефорал, Морадол, Стадол, Торат, Торбугезик, Торгезик, Торбутрол, Верстадол.
Препараты группы: Бупренорфин, Буторфанол, Галидин, Дипидолор, Морф ср, Морфилонг Морфина гидрохлорид, Нальбуфин, Омнопон, Пентазоцин, Промедол, Трамадол, Фентанил, Эстоцин.
23. Определить препарат: относится к ненаркотическим анальгетикам, оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Противовоспалительный эффект выражен слабо. Применяют как анальгетик при болях небольшой интенсивности и для снижения температуры.
- назовите препарат и его синонимы;
- назовите групповую принадлежность препарата;
- назовите современные комплексные препараты (2 – 3), в состав которых он входит.
Парацетамол. Синонимы:Панадол; Эффералган; Алведон; Доламин.
Групповая принадлежность: Ненаркотические анальгезирующие, жаропранижающие, нестероидные противовоспалительные и противоревматические лекарственные средства. Анальгетики-антипиретики.Современные комплексные препараты, в состав которых входит Панадол: Фервекс, Терафлю, Панадол, Калпол.
Раздел V
Выбрать из списка «обязательных» препаратов и выписать в рецепте
3. Средство для купирования приступа судорог
Rp.: Tab. Phenobarbitali 0,05
D.t.d. N 10
S. Принимать по 1 таб. на
ночь (за 1 час до сна)
8. Средство при эпилептическом статусе
Rp.: Tab. Phenobarbitali 0,05
D.t.d. N 10
S. Принимать по 1 таб. на
ночь (за 1 час до сна)
13. Средство для обезболивания родов
Rp.: Sol. Promedoli 1%-!ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. Ввести под кожу 1 мл
18. Анальгетик для купирования боли при операции
Rp.: Sol. Novocaini 2%-10ml
D.t.d. N 5 in amp.
S. Для проведения
проводниковой анестезии
23. Средство для снижения температуры
Rp.; Tab. Paracetamoli 0,2
D.t.d. N 12
S. По 1 таб. 2 раза в день
ТЕМА №3 «Психотропные средства, антигистаминные, бронхолитики, отхаркивающие средства»
Раздел I
3. Отметить побочные эффекты нейролептиков, обусловленные центральным дофаминолитическим действием:
1) депрессия
2) поздняя дискинезия +
3) лекарственный паркинсонизм +
4) ортостатическая гипотензия +
13. Выберите правильные утверждения для дроперидола
1) «атипичный» нейролептик
2) нейролептик с пролонгированным действием
3) действует быстро, сильно, кратковременно +
4) применяют для нейролептаналгезии +
23. Отметить синонимы диазепама
1) Элениум
2) Седуксен +
3) Реланиум +
4) Реладорм
5) Эуноктин
6) Сибазон +
7) Апаурин +
33. Выберите правильные утверждения:
1) Сульпирид - избирательный блокатор дофаминовых
рецепторов (D2) +
2) Галоперидол - производное фенотиазина
3) Буспирон - агонист серотониновых рецепторов +
4) Флумазенил - антагонист бензодиазепиновых рецепторов +
43. К аналептикам относятся:
1) Кофеин, Сиднокарб
2) Кордиамин, Камфора +
3) Бемегрид, Этимизол +
53. Отметить синонимы флуоксетина:
1) Нуредал
2) Прозак +
3) Золофт
63. Отметить блокаторы Н2-рецепторов гистамина:
1) Димедрол, Тавегил, Супрастин
2) Лоратадин, Фексофенадин, Цитеризин
3) Ранитидин, Низатидин, Фамотидин +
73. Отметить показания к назначению фенотерола
1) угроза выкидыша
2) стимуляция родов
3) купирование бронхоспазма +
4) тахикардия
83. Отметить комплексные препараты для лечения бронхиальной
астмы:
1) Теопек +
2) Дитек +
3) Беродуал +
4) Беротек +
93. Отметить противокашлевые средства:
1) Бромгексин +
2) Амброксол +
3) Мукалтин
4) Доктор MOM
5) Либексин +
6) Тусупрекс +
7) Кодеин +
8)Бронхолитин +
Раздел II
3. Заполнить таблицу: Указать логическую связь: эффект нейролептиков - показание к назначению
| Эффект | Показание к назначению |
| 1. Антипсихотический | бред, галлюцинации и псевдогаллюцинации, иллюзии, нарушения мышления, расстройства поведения, психотические возбуждение и агрессивность, мания). Помимо этого, антипсихотики (в особенности атипичные) часто назначаются для лечения депрессивной и/или негативной, т. н. дефицитарной симптоматики (апато-абулии, эмоционального уплощения, аутизма, десоциализации). |
| 2. Потенцирующий | как средство для лечения больных с первичными неврозами (антиневротические средства); при неврозах на почве соматических заболеваний (инфаркт миокарда, язвенная болезнь); для премедикации в анестезиологии, а также в постоперационном периоде; в стоматологии; при локальных спазмах скелетной мускулатуры ("тик"); |
| 3. Противорвотный | В качестве противорвотного средства — болезнь Меньера, неукротимая рвота беременных, при лечении противоопухолевыми препаратами, лучевой терапии. |
13. Оценить правильность утверждений А и Б:
1) Клозапин:
А - «атипичный» нейролептик
Б — поэтому вызывает экстрапирамидные нарушения
Верно
2) Натрия бромид:
А - кумулирует при длительном применении
Б - поэтому может вызывать явления бромизма
Верно
3) Кофеин:
А - по химической структуре относится к пуринам
Б - поэтому конкурирует с аденозином за рецепторы в ЦНС
Неверно
23. Заполнить таблицу: сравнительная характеристика блокаторов Н1 -рецепторов гистамина
| препараты | Димедрол | Фенкарол | Зиртек |
| 1.выраженность антигистаминного действия 2.снотворное действие 3.биодоступность (низкая, высокая)4. длительность действия | +++низкая4-6 час | ++++высокая10-24 ч | +++-высокая10-24 ч |
33. Оценить правильность утверждений А и Б:
1) Фенкарол:
А - не проникает через ГЭБ
Б - поэтому снотворным действием не обладает
Неверно
2) Лазолван:
А - по действию и применению сходен с бромгексином
Б - т.к. является его активным метаболитом
Неверно
38. Оценить правильность утверждений А и Б:
1) Тавегил:
А - имеет «двойной» механизм действия (блок Н1 –рецепторов и блок гистидиндекарбоксилазы)
Б - поэтому оказывает выраженное антигистаминное действие
Верно
2) Астмопент:
А - β-адреномиметик неизбирательного действия
Б - поэтому при его назначении возможно развитие тахикардии
Верно
Раздел III
3. У больного жалобы на зрительные и слуховые галлюцинации. Поведение больного агрессивное.
- препараты какой группы показаны больному (назвать фармакологическую группу)
- дать полную классификацию препаратов этой группы