3. Характер повреждения плода определяется не специфичностью действующих факторов (действие их на ткани в принципе однотипно – токсическое либо гипоксическое), а стадией развития в момент воздействия. Нарушается развитие прежде всего тех органов, которые в момент повреждения находятся в критическом периоде. Знание этого помогает дифференцировать врожденные пороки развития и следственную патологию. По мере приближения к моменту рождения чувствительность плода к повреждающим воздействиям постепенно снижается.
4. Формирование функциональной системы «мать-плод», задачей которой является создание оптимальных условий для развивающегося организма. При этом на развитие плода оказывает влияние состояние как материнского организма, так и связующего звена – плаценты. В пределах этой системы гомологичные органы матери и плода работают по принципу «орган к органу» и нарушение в одном из них компенсируется изменением функции другого.
Факторы риска для физического развития во внутриутробный период можно объединить в три группы:
1. Гаметопатии. При участии в оплодотворении неполноценных половых клеток образуется зигота, которая чаще всего погибает либо дает аномальный плод. Неполноценность половых клеток может быть результатом наследственных дефектов, влияния патогенных факторов окружающей среды и нарушений в организме матери. Среди последних следует назвать патологические изменения в яичниках, в том числе связанные со старением; «перезревание» гамет впоследствии увеличения интервала между их созреванием и оплодотворением, например при снижении проходимости труб; иммунные влияния и др. К основным патологическим проявлениям при этом относятся хромосомные аномалии.
П. Патогенные факторы окружающей среды оказывают свое воздействие на всех стадиях внутриутробного развития. Среди них можно назвать недостаток кислорода, ионизирующую радиацию, нарушение питания матери. Инфекционные химические и термические агенты, лекарственные препараты, психоэмоциональные факторы. Нарушающие адаптацию матери к беременности.
Из химических факторов следует указать, прежде всего, на следующие:
1) никотин, вызывающий спазм сосудов матки, приводящий,
в конечном счете, к гипоксии и гипотрофии плода, угнетению иммуногенеза;
2) алкоголь, вызывающий отравление, в своем крайнем выражении проявляющееся в алкогольном синдроме плода (задержка роста и развития, энцефалопатия, множественные дисморфозы, алкогольная зависимость и т.д.);
2) пестициды и некоторые лекарственные препараты.
Из биологических факторов наибольшую опасность представляют вирусы, особенно краснухи, кори, гриппа, проникающие к плоду через неповрежденную плаценту и вызывающие тератогенные и мутагенные эффекты. Из заболеваний плода, вызываемых простейшими, наиболее известен токсоплазмоз.
Ш. Болезни матери. Влияние состояния здоровья матери на плод может иметь неспецифические и специфические проявления. Первые связаны с формированием плацентарной недостаточности (первичной или вторичной), выражающейся в снижении всех функций плаценты, вторые – с поражением конкретных органов и систем материнского организма.
На основании изложенного можно вывести основные принципы формирования физического здоровья человека на внутриутробном этапе развития:
- профилактика гаметопатий;
- оздоровление будущей матери (до «безопасного» уровня здоровья), позволяющее ей в полной мере адаптироваться к беременности и создать оптимальную среду для развития плода;
- защита матери от патогенных влияний окружающей среды, особенно в критические для плода периоды внутриутробного развития;
- отсутствие стрессов, позволяющее сохранить «доминанту беременности»;
- образ жизни будущей матери, удовлетворяющий всем потребностям плода и обеспечивающий слабые тонизирующие воздействия на его организм;
- постоянный контроль за состоянием здоровья матери и профилактика возможных нарушений.
Основные инфекционные болезни, которыми болеют дети.
Инфекции дыхательных путей. Поскольку легкие продолжают развиваться на протяжении первых шести лет жизни, то инфекции дыхательных путей могут привести к стойким повреждениям органов дыхания. Наиболее частой вирусной инфекцией нижних отделов дыхательных путей является бронхиолит.
Инфекции, влияющие на центральную нервную систему. Менингит, эпидемический паротит, полиомиелит, энцефалит, ветряная оспа и многие другие болезни, вызываемые химическим загрязнением окружающей среды.
Инфекции, влияющие на слух: острый средний отит и глухота, вызванная краснухой.
Инфекции, влияющие на зрение: трахома, краснуха, токсоплазмоз, менингит, энцефалит, гнойные конъюктивиты.
14. Основные этапы формирования физического здоровья ребенка
К основным аспектам формирования физического здоровья ребенка можно отнести следующие. Прежде всего, это формирование оптимальной гармоничной конституции путем постоянного контроля над системогенезом и управления им. Это управление заключается в наилучшем раскрытии потенций путем соответствующих воздействий и создания условий, предупреждающих проявления патологической конституции. Отсюда вытекают высокие требования к среде обитания до и после рождения и к образу жизни ребенка.
Второй аспект формирования физического здоровья – это постоянное наращивание энергетического потенциала, функционального резерва путем применения тренирующих воздействий. Третий аспект тесно связан со вторым и представляет собой неспецифическую профилактику заболеваний.
Формирование исходной соматической конституции заканчивается в основном в 5–6-летнем возрасте.
Одним из важнейших моментов в формировании соматической конституции является своевременная коррекция осанки ребенка. Из древности к нам пришло представление о том, что «наше здоровье в нашем позвоночнике». Нарушение формирования позвоночника является причиной огромного количества функциональных нарушений и дистрофических поражений различных органов, болевого синдрома, астении.
Возраст 6–7 лет – это критический период в жизни ребенка, когда заканчивают свое становление большинство физиологических функций. Семилетний ребенок уже имеет физические данные для обучения в школе. От него можно требовать усидчивости, ответственности, усвоения информации. У ребенка начинают проявляться признаки социализации. Этот период интенсивной перестройки требует внимательного медицинского наблюдения.
Второй важный (тоже «критический») период в жизни ребенка – это период полового созревания, формирования половой конституции. Наложение формообразовательных эффектов половых
гормонов на исходную соматическую конституцию вызывает временную десинхронизацию, дисгармонию в работе органов и систем. Организм как система находится при этом в неустойчивом состоянии, очень чувствителен к внешним воздействиям, что послужило причиной отнесения периода полового созревания к физиологическим «третьим состояниям» (наряду с климактерием), требующим щадящей тактики поведения. Следует помнить, стресс замедляет как рост, так и половое созревание. Поэтому у невротизированных гипопластичных детей часта задержка полового созревания.
Одним из основных соматических признаков позднего полового созревания является непропорциональность между длинными конечностями и легким, небольшим телом (так называемая евнухоидная конституция), обусловленная поздним закрытием зон роста в эпифизарных хрящах. Половые гормоны и соматотропин воздействуют реципрокно на эти зоны, и недостаточность тормозящего действия первых позволяет вторым оказывать более длительно свой стимулирующий эффект на рост конечностей. Важно, что это проявление при оценке половой конституции может служить прогностическим признаком. Как позднее начало, так и раннее завершение функции являются, как известно, проявлением ее низкого потенциала.
Поскольку человек относится к незрелорождающимся млекопитающим, основным требованием к среде обитания его на ранних этапах жизни является наличие условий, позволяющих организму плавно перейти от внутриутробного периода к постнатальной жизни. К этим условиям относится физическая защищенность ребенка и отсутствие стрессов, адекватное питание, обеспечение достаточного сна. Как видим, эти условия связаны с реализацией трофотропной (накопительной) программы организма. Значимость всех этих моментов сохраняется и на последующих этапах жизни ребенка.
Особого внимания при этом заслуживает проблема питания. С помощью питания можно влиять на формирование конституции и управлять физическим и психическим здоровьем. Возможности эти связаны прежде всего с информационным воздействием пищевых ингредиентов и их энергетической ценностью. Под информационными воздействиями подразумеваются направляющие, моделирующие метаболизм влияния вводимых с пищей гормонов, биологически активных веществ, витаминов, микроэлементов. В раннем возрасте, например, особенно важна роль йода, железа, кальция; девочкам, отстающим в половом развитии, требуется больше меди и т.д. Потребность в различных пищевых ингредиентах индивидуальна, соответствует типу конституции и возрасту.
По мере роста и развития ребенка встают проблемы его адаптации к жизни и поэтому становится необходимым введение тренирующих воздействий, направляющих системогенез и обеспечивающих постоянное наращивание функционального резерва. Повышение уровня здоровья при этом является неспецифической профилактикой различных соматических заболеваний.
Универсальным и наиболее эффективным тренирующим воздействием является движение. Движение активизирует анаболические процессы в системах, обеспечивающих эрготропную стратегию организма, т.е. стратегию напряжения, активности. Это дает прирост пластического и энергетического материала в различных мышцах за счет восстановления его с избытком после функционирования.
Поэтому физическая тренировка как фактор гармонизации, развития и повышения энергетического потенциала организма становится особенно эффективной. Недостаточность двигательной активности приводит к неполному использованию генетических потенций, недостаточному физическому развитию, трудно восполнимому в зрелом возрасте даже путем систематической физической тренировки.
Основные принципы формирования физического здоровья ребенка перекликаются с основными его направлениями. К ним относятся:
- обеспечение оптимальных условий жизни;
- здоровый образ жизни ребенка;
- грамотное формирование соматической конституции;
- своевременное и адекватное применение развивающих, гармонизирующих, тренирующих воздействий, обеспечивающих неуклонное повышение уровня здоровья;
- специфическая и неспецифическая профилактика заболеваний.
- Конкретные подходы и методики, используемые при формировании физического здоровья ребенка, являются предметом изучения особого раздела – детской валеологии.