Движения новорожденного хаотичны и не координированы. К 7—10-му дню после рождения начинают формироваться условные рефлексы, в основном связанные с приемом пищи. К концу 4-й недели завершается период новорожденное™.
УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ
К моменту возвращения женщины из роддома необходимо очень тщательно подготовиться: убрать квартиру, и особенно ту комнату, где будет находиться ребенок, обработать пылесосом (или выбить) всю мягкую мебель, матрацы, портьеры, ковры, выстирать или почистить одеяла, занавески, шторы, половики, пледы, провести влажную уборку полов, протереть светильники.
Для ребенка следует выделить хорошо проветриваемое, достаточно теплое, светлое помещение в квартире (или комнате). Новорожденный должен иметь кроватку. Совершенно недопустимо укладывать ребенка в свою постель, в приспособленные для этой цели коробку, корыто, коляску и др. Кровать должна стоять в хорошо освещенном месте, но не очень близко от окна. Лучше всего купить деревянную или металлическую кровать, которую легко протирать влажной тряпкой. На ночь ее можно при необходимости придвигать к кровати матери.
Детский матрац должен быть достаточно жестким, обрабатываться влажной тряпкой. Нельзя использовать ватные или пуховые матрацы, так как они способствуют неправильному формированию скелета новорожденного. В некоторых случаях можно рекомендовать матрацы из синтетических материалов: они хорошо моются, очень удобны. Однако приспосабливать подручные материалы для домашней набивки матрацев и подушек опасно: некоторые синтетические ткани токсичны.
У ребенка должно быть три одеяла: одно легкое и два теплых (шерстяное и ватное). Легкое одеяло может быть из пикейной ткани или из байки. Для прогулок используют «уголок» из пеленки для предохранения лица ребенка от раздражения, удобны специальные «конверты».
Пеленание. Перед пеленанием на стол положите байковое одеяло, затем клеенку, фланелевую, хлопчатобумажную пеленки и, наконец, сложенный в треугольник подгузник. Сначала наденьте хлопчатобумажную, а затем фланелевую распашонку. Нижний край их должен находиться на уровне пупка. Закрепите подгузник и заверните ребенка в хлопчатобумажную и фланелевую пеленки. Верхний край их должен быть на уровне подмышечных впадин. Руки рекомендуется оставлять свободными. Чепчик или косынку на голову можно не надевать. В таком запеленутом состоянии новорожденный должен находиться все время. Если температура в комнате 20—22 °С, больше надевать ничего не нужно. При излишнем укутывании на коже может появиться мелкая ярко-красная сыпь (так называемая потница), которая может нагнаиваться.
Предметы ухода за новорожденным. Все необходимое для ухода за новорожденным кладут на столик рядом с кроваткой, прикрывают марлей или салфеткой. Среди предметов ухода необходимо иметь: стерильное масло (лучше подсолнечное) — 1 флакон, стерильную вату — 1 пачку, соски — 5—6 штук, термометр для измерения температуры воды — 1, баллончик для клизмы (№ 1), грелку — 1, глазную пипетку — 1; 2 % раствор борной кислоты, свежеприготовленный слабый раствор перманганата калия (марганцовка), эмалированную кастрюлю для кипячения сосок, спиртовой раствор йода или бриллиантовой зелени — 1 флакон.
В первые дни жизни ребенок не нуждается в подушке. Ему более удобно лежать на ровной поверхности. Кроме того, предотвращается искривление позвоночника. Необходимо иметь простыни размером, превышающим на 20 см в длину и ширину матрац, в количестве 4—5 штук. Пеленки шьют из легкого полотняного материала размером 100 х 100 см или 70 х 100 см. Их количество должно быть не менее 20—25 штук. Несколько пеленок (обычно 10—12) шьют из байки или фланели (так называемые теплые пеленки).
Подгузники, которые складывают треугольником и прокладывают между ног ребенка, изготавливают из марли в 2 слоя. Можно использовать мягкую чистую ткань от старого белья, салфеточный материал. Следует иметь не менее 20—25 подгузников размером 50 х 50 см. Необходимы также чепчики и легкие косынки (3—4 штуки).
Распашонки (10—12 штук) шьют из легкого материала (однако лучше приобрести готовые в детском магазине). Швы должны быть тонкие, не травмирующие нежную кожу ребенка. Распашонка должна распахиваться сзади. Нижний ее край доходит до пупка. Понадобятся и фланелевые или байковые кофточки-распашонки с длинными рукавами. Края рукавов в первые дни и недели жизни ребенка можно зашить. Поскольку его движения в этот период непроизвольны, он может травмировать кожу лица, глаза, а во время сна будет себя будить. Приобретите 8—13 штук ползунков.
Белье ребенка, чистое и тщательно выглаженное с обеих сторон, должно храниться отдельно от белья других членов семьи. Стирать его надо только детским мылом. Новое одеяло (как шерстяное, так и ватное) следует прогладить через влажную тряпку горячим утюгом. Необходимо иметь большую клеенку по размеру кровати, которую стелют на матрац, или маленькую клеенку (30 х 30 см), которую кладут между пеленками. Для ухода за ребенком мать должна иметь платье-халат из легко стирающейся ткани с застежкой спереди, чтобы удобнее было кормить ребенка грудью.
Для купания ребенка нужна ванна (лучше эмалированная или цинковая). Не рекомендуется купать его в общей ванне. При отсутствии эмалированной ванночки ребенка можно купать в корыте или большом тазу. Перед первым купанием необходимо посоветоваться с врачом или патронажной сестрой, особенно если пупочная ранка еще не полностью зажила. Обычно первое купание разрешается через 2—3 дня после отпадения остатков пупочного канатика. Используют обычную водопроводную воду; если вода взята из реки, пруда или другого водоема, ее предварительно кипятят. Воду подогревают до 37 °С и добавляют в нее раствор перманганата калия до слабо-розовой окраски (готовят концентрированный раствор, а затем выливают его в воду). Следите за тем, чтобы в панночку не попали нерастворившиеся кристаллики. В помещении, где купают ребенка, или в ванной комнате температура должна быть не менее 22—24 °С. Перед купанием ванночку моют горячей водой с мылом и обдают кипятком. Купают новорожденных ежедневно. Время для купания лучше всего выбрать перед вечерним кормлением. Продолжительность купания должна быть 5—7 мин; 2—3 раза в неделю ребенка купают с мылом, при этом ни мочалок, ни губок не используют, так как они могут повредить кожу ребенка. Процесс купания начинается с опускания малыша в иоду. Делать это надо осторожно, положив его голову и спинку на левую руку, а правой поддерживают ягодицы и ноги. Затем руки перемещают в левую подмышечную впадину ребенка, а его спину и голову поддерживают левым предплечьем. Правой свободной рукой его моют. После купания ребенка необходимо ополоснуть кипяченой водой, температура которой 36—37 °С, и обсушить. Вытирать малыша надо осторожно, промокая отдельные участки туловища, конечностей, тщательно высушивая складки кожи. Для мытья ребенка можно приобрести специальную подставку, которая устанавливается в ванночку. Как было сказано, купать лучше всего в вечерние часы. Если же ванна возбуждает ребенка и он плохо засыпает, то перенесите эту процедуру на утренние или дневные часы. После пробуждения новорожденного должен совершаться ею ежедневный утренний туалет. Кожу ребенка внимательно осматривают, умывают теплой водой, ушные раковины протирают ваткой, смоченной кипяченой водой, а ушные слуховые отверстия ватным жгутиком.
Уход за телом младенца включает ряд процедур. Кожные складки (шейные, паховые, подколенные, локтевые, за ушными раковинами) лучше смазывать стерилизованным растительным маслом. Нос необходимо чистить ватным жгутиком, также смоченным в прокипяченном масле. Нельзя чистить носовые ходы и ушные раковины при помощи различных предметов (палочки, спички даже с накрученной на них ватой). Глаза протирают (от наружного угла к носу) кусочками ваты, смоченными 2 % раствором борной кислоты, который готовят непосредственно перед утренним туалетом (1 чайная ложка порошка на стакан кипяченой воды).
Корочки на волосистой части головы смазывают прокипяченным растительным маслом и после этого снимают только те, которые самостоятельно отходят. При этом движения должны быть осторожными, чтобы не травмировать нежную кожу ребенка. Ногти на руках и ногах необходимо стричь по мере необходимости, протерев ножницы спиртом или одеколоном.
Из роддома малыша выписывают с подживающей пупочной ранкой, которая заживает обычно в течение недели после рождения. За ее состоянием после выписки из роддома наблюдают детский врач и медсестра. Только после их разрешения можно купать ребенка. Иначе при купании в недостаточно зажившую пупочную ранку может попасть инфекция и вызвать нагноение ранки с последующим развитием тяжелого заболевания — пупочного сепсиса (заражение крови через пупочную ранку).
В первые дни после рождения пупочную ранку 3—4 раза в день обрабатывают раствором бриллиантовой зелени или слабым раствором перманганата калия. Если ранка мокнет, кожа вдруг покраснела или видны выделения, необходимо срочно обратиться к врачу, не прибегая к домашним средствам.
Для ребенка очень важно быть как можно больше на свежем воздухе. Гулять надо ежедневно в любое время года и в любую погоду. Прогулки улучшают аппетит, повышают воздухообмен в легких, укрепляют кожу и способствуют хорошему росту и развитию ребенка. Пребывание на свежем воздухе не только закаляет, укрепляет организм, но и предупреждает ряд заболеваний, в первую очередь рахит. Ребенка, родившегося летом, в теплое время года можно вывозить на прогулку с первого дня после выписки из роддома. В ином случае гулять с малышом начинают со второй недели пребывания дома.
Одежда для прогулки должна соответствовать погоде. Зимой поверх домашней одежды на ребенка надевают теплую рубашку и заворачивают его в байковое, а потом в ватное или шерстяное одеяло с пододеяльником. Лицо необходимо оставить открытым. Продолжительность первой прогулки составляет всего несколько минут. Если стоит хорошая погода, длительность прогулки можно увеличивать. Зимой время гуляния увеличивают на 5—10 мин ежедневно. Летом ребенок может быть на воздухе целый день, за исключением жарких полуденных часов (12—15). Продолжительность прогулок зимой не должна превышать 4 ч в день. Во время прогулок кормить ребенка не рекомендуется, однако поить водой, если у него возникает жажда, можно.