Физиологические особенности новорожденного. Родители, не знающие особенностей развития новорожденных, часто пугаются, не знают, как поступить в тех или иных случаях.
Плач – нормальное явление в жизни ребенка и не должен пугать окружающих. Это средство общения малыша с окружающим миром. Во время плача расширяются легкие и укрепляются шейные и грудные мышцы. Но в любом случае надо прислушиваться и стараться понять, чем вызван плач. Чаще всего дети плачут, когда у них мокрое белье или они испытывают голод, жажду. Причинами плача может быть метеоризм, запоры. Часто это просто сигнал: «мне жарко», «я замерз», «надоело лежать на одном боку» и др. Но крик может быть и проявлением заболевания, особенно если он пронзительный, либо тихий, стонущий. В таких ситуациях следует посоветоваться с врачом. Если ребенок вскрикивает или плачет во время кормления, а иногда отказывается от груди, то это чаще всего указывает на заболевание ушей.
Метеоризм – переполнение кишечника газами. Ребенок плачет от неприятных ощущений в животе, ему мешают скопившиеся газы, от которых он не может освободиться самостоятельно. Малыш становится беспокойным, «сучит» ножками, притягивает их к животу (живот при этом напряжен). При прикосновении к нему беспокойство ребенка усиливается. Полезно периодически поглаживать живот по часовой стрелке, перед каждым кормлением выкладывать младенца на несколько минут на живот или приложить к животу теплую простынку, нагретую пеленку. Укропная вода и другие настои, применяемые при избыточном газообразовании, не оказывают желательного действия. После консультации с врачом для освобождения кишечника от газов можно применять газоотводную трубку. Ее очень осторожно вводят в задний проход. Перед использованием трубку надо прокипятить и смазать вазелином. Введенную в задний проход, ее оставляют на 15–20 мин. При длительной задержке газов следует обратиться к врачу.
Испражнения ребенка. У здорового грудного ребенка стул должен быть ежедневно от 1 до 4–5 раз в сутки. Испражнения имеют светло-желтый цвет, кашицеобразную или мазеобразную консистенцию, иногда содержат беловатые хлопья. Если испражнения долго остаются на воздухе, они зеленеют. Испражнения зеленого цвета с мелкими комочками считаются симптомом заболевания лишь при наличии ряда других признаков (частый стул, примесь слизи и крови, падение массы тела, рвота, вздутие живота, повышение температуры).
Запоры у новорожденных бывают довольно часто, особенно при погрешностях вскармливания или неправильном питьевом режиме. Нельзя допускать, чтобы стула не было более суток. Запоры чаще всего возникают после перенесенного заболевания, когда возникает так называемая атония кишечника, или вследствие недостатка пищи. При запоре ребенка кладут на живот, поглаживают живот рукой по часовой стрелке или же прикладывают к нему теплую пеленку. Если это не помогает, ребенку делают очистительную клизму. Малыш при этом лежит на боку с полусогнутыми ногами на пеленке, под которую положена клеенка. Конец клизмы с баллончиком №1 смазывают вазелиновым маслом и осторожно вводят в задний проход. Для очистительной клизмы используют кипяченую воду (30 мл) с температурой 30 «С.
Срыгивания – довольно частое явление у новорожденных. Они объясняются особенностями строения желудка и пищевода в этом возрасте. Кроме того, при сосании дети часто заглатывают воздух, который затем выделяется и увлекает за собой молоко. Для предупреждения срыгивания необходимо подержать ребенка после кормления некоторое время на руках вертикально или положить на живот. Если новорожденный срыгивает после каждого кормления или обильно, вплоть до рвоты «фонтаном», необходимо срочно обратиться к врачу.
Икота, как правило, проходит самостоятельно. При длительной икоте можно дать ребенку попить, уложить его в кровать и не беспокоить.
Опрелость чаще всего возникает при недостаточном уходе, но может быть и признаком экссудативно-катарального диатеза. Она проявляется сильным покраснением кожи и ее мокнутием в области кожных складок, ягодиц. Для предупреждения опрелости после каждого испражнения ребенку меняют белье, а кожные складки в паху и ягодицы смазывают стерильным вазелиновым или подсолнечным маслом, детским кремом. При выраженной опрелости младенца пеленают так, чтобы покрасневшие участки кожи на некоторое время оставались открытыми. При сильном раздражении и ссадинах в области опрелости эти участки по рекомендации врача смазывают синтомициновои, стрептомициновои эмульсией или линиментом синтомицина и стрептомицина.
Следующий период в жизни ребенка – это грудной возраст (до 1 года). Это время бурного роста и развития организма. За год длина тела ребенка увеличивается в среднем на 25 см, к 4–5 мес масса удваивается, а к году возрастает втрое и достигает в среднем 10 – 11 кг. Очень быстро развиваются двигательная и психическая сферы: ребенок начинает сидеть, стоять, узнавать близких, а к году уже ходит, говорит первые слова. Органы и системы организма все более развиваются, хотя в функциональном отношении еще довольно несовершенны и имеют ряд особенностей.
Кожа у детей грудного возраста очень нежная, легкоранимая и требует тщательного ухода. В первые 3–4 мес функция потовых желез недостаточная, что ухудшает теплорегуляцию. Поэтому при смене температуры ребенок может легко перегреваться или переохлаждаться.
Постепенно начинается отложение солей кальция в костях, они становятся более твердыми. В области хрящей появляются так называемые точки окостенения. Большой родничок закрывается, как правило, к концу первого года жизни. К 3–4 мес постепенно уплотняются швы между костями черепа. При неправильном уходе, недостаточном пребывании на свежем воздухе процессы формирования скелета ребенка нарушаются. Это в свою очередь может привести к появлению рахита и других заболеваний. К 6–8 мес. начинают прорезываться зубы. Сначала появляются нижние центральные резцы, затем верхние – вначале центральные, затем боковые, а к концу года – и нижние боковые резцы. Годовалый ребенок должен иметь 8 зубов. Прорезывание зубов у некоторых детей сопровождается беспокойством, недомоганием, бессонницей, небольшим повышением температуры, жидким стулом. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.
Мышечная система развита еще недостаточно, но по мере того как ребенок начинает сидеть, вставать, ходить, она совершенствуется, мышцы становятся более сильными, выносливыми. Сгибание их перестает быть преобладающим к 3–4 мес., в связи с этим характерная поза новорожденного с согнутыми руками и ногами постепенно меняется. Наиболее правильно и гармонично мышечная система развивается при систематических занятиях ребенка физкультурой.
По сравнению с новорожденными у детей в этом возрасте дыхательная мускулатура более развита, и грудная клетка активно участвует в дыхании. Увеличивается емкость легких. Дыхание становится более глубоким, его частота постепенно урезается и к году достигает 30–35 в 1 мин. Легкие несут большую нагрузку, слизистая оболочка дыхательных путей нежная, и при плохом уходе легко возникают заболевания органов дыхания.
Развивается и совершенствуется сердечно-сосудистая система. Особенности строения сердца и сосудов облегчают циркуляцию крови. Частота пульса постепенно уменьшается, а артериальное давление увеличивается.
Продолжают развиваться органы пищеварения. К 4–6 мес увеличивается количество слюны, больше вырабатывается пищеварительных соков, желчи. С 3–4 мес начинают давать малышу помимо молока необходимые продукты растительного и животного происхождения строго в соответствии с возрастом, т.е. по мере развития желудочно-кишечного тракта. Количество опорожнений кишечника постепенно уменьшается и к году составляет 1–2 раза в сутки. Нагрузка органов пищеварения больше, чем у взрослых (на 1 кг массы тела ребенку требуется пищи в 2–2,5 раза больше, чем взрослому). При неправильном вскармливании развиваются желудочно-кишечные заболевания и различные нарушения обмена веществ.
Увеличивается объем мочевого пузыря, его стенки становятся более эластичными. Число мочеиспусканий к концу года уменьшается до 15–16 раз в сутки.
Стремительно совершенствуется нервная система. К концу первого года масса мозга увеличивается в 2,5 раза. Движения ребенка становятся все более сложными, появляются положительные и отрицательные эмоции, начинает развиваться речь. Периферические нервы (отходят от головного и спинного мозга) к концу года покрываются миелиновой оболочкой, своего рода изолятором; на различные раздражения ребенок начинает реагировать не хаотичными, а целенаправленными движениями. Появляются и развиваются все новые условные рефлексы, которые вырабатываются в процессе жизни ребенка. Так, горизонтальное положение на руках у матери, запах молока заставляют его поворачивать голову, искать грудь.
В возрасте 1 мес. ребенок уже фиксирует взгляд на предмете, при появлении чувства голода плачет, сосет пальцы. Почувствовав близость материнской груди, оживляется, поворачивает голову, открывает рот, производит сосательные и глотательные движения. Несколько секунд может удерживать голову в вертикальном положении, а лежа на животе, старается поднять ее. При прикосновении к подошвам в положении лежа на животе отталкивается ногами и пытается ползти. Если его поддерживать под мышки, он опирается на ноги. При пеленании малыш размахивает руками и ногами, поворачивает голову, улыбается. В этом возрасте дети спят около 20 ч в сутки.
Двухмесячный ребенок обычно хорошо удерживает голову в вертикальном положении 1 – 1,5 мин; лежа на животе, поднимает го-
лову и грудь и некоторое время удерживает их в этом положении. Он следит за движущимися предметами, реагирует на голос поворотом головы, при появлении яркого предмета или при достаточно громком звуке перестает сосать. Исчезает рефлекс ползания при прикосновении к подошвам. В ответ на обращение к нему малыш реагирует более осмысленно и разнообразно – улыбается в ответ на улыбку, при разговоре с ним «гулит» или издает неопределенные звуки. Предметы охватывает всей ладонью и крепко их удерживает.