Причиной боли в коленном суставе, как правило, являются различные травмы. Чаще всего такие повреждения случаются при занятиях спортом, когда колено совершает повторяющиеся движения, испытывает резкие нагрузки или значительное давление. При этой локализации травмы обычно повреждаются, смещаются или рвутся хрящи и связки коленного сустава.
При большинстве травм сустава в его полость изливается кровь, которая скапливается в заворотах или синовиальных сумках. В результате этого изменяется форма сустава - сглаживается в различной степени его рельеф (сустав распухает), увеличивается его объем, появляется боль, усиливающаяся при движениях и напряжении мышц. При тяжелых внутрисуставных повреждениях кровоизлияние (гемартроз) выявляется вскоре после травмы, быстро нарастает, сустав как бы раздувается изнутри. При более легких травмах (например, ушиб) гемартроз может появляться через несколько часов или даже на следующий день.
Боль при вывихе коленного сустава
В коленном суставе может возникнуть вывих коленной чашечки и вывих голени. В первом случае надколенник смещается (чаще кнаружи) в положении полусогнутой в колене ноги при повороте бедра внутрь.
Как правило, вправление коленной чашечки производит без особого труда сам пострадавший, перемещая ее руками на место. В дальнейшем первая помощь включает обездвиживание сустава на время транспортировки с помощью стандартной лестничной шины или подручных средств. В больнице из полости сустава удаляют излившуюся кровь и накладывают гипсовую повязку.
Вывих голени
Вывих голени относится к очень тяжелым травмам. Характерным признаком является изменение формы коленного сустава после травмы и невозможность движений в нем. Вывих нужно срочно устранять, но делает это травматолог. Для транспортировки пострадавшего конечность обездвиживают стандартной медицинской шиной или с помощью подручных средств.
Боль при травмах тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Обе суставные поверхности покрыты хрящом. Вертлужная впадина является частью таза. Суставная сумка идет по краю суставной впадины, переходит на бедренную кость и прикрепляется к ней. Суставная сумка весьма прочная, в нее вплетаются укрепляющие связки.
Ушибы в области тазобедренного сустава
Отмечается боль, обычно слабо выражены припухлость и кровоизлияние, движения в суставе не ограничены. В этом случае достаточно приложить холод и до стихания боли разгрузить сустав.
Внутрисуставные переломы и вывихи тазобедренного сустава
Внутрисуставные переломы и вывихи тазобедренного сустава относятся к тяжелым повреждениям. В отличие от ушиба, при переломах костей, образующих тазобедренный сустав, нога находится в вынужденном положении (например, развернута кнаружи), пострадавший не может поднять поврежденную конечность, при попытке движений боль усиливается. При некоторых переломах шейки бедренной кости припухлость в области тазобедренного сустава выражена незначительно, иногда пострадавшие могут даже самостоятельно передвигаться. При переломах вертлужной области припухлость и кровоизлияние более обширны и распространяются на верхнюю треть бедра.
В связи с тем, что окончательно установить диагноз можно только после специального обследования, а внешние проявления обширного ушиба в области тазобедренного сустава и переломов очень схожи, объем первой помощи должен быть таким же, как при переломе. Очень важно хорошо обездвижить тазобедренный сустав перед транспортировкой пострадавшего в больницу, приложить к нему холод, дать пациенту обезболивающее.
Боль при фурункуле
Фурункул - это острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающей его соединительной ткани, при котором часть ткани омертвевает. Заболевание вызывают гноеродные бактерии, главным образом золотистый стафилококк. Возникновению фурункула способствуют загрязнение и микротравмы кожи, повышенное пото- и салоотделение, нарушения обмена веществ и другие факторы.
Симптомы фурункула
Фурункул характеризуется появлением на коже волосистой части тела болезненного воспалительного уплотнения красного цвета с изъязвлением в центре (так называемый стержень). Кожа в этом месте горячая, ближайшие лимфатические узлы увеличены. Больной отмечает общую слабость, недомогание, головную боль.
Наиболее часто фурункулы возникают на шее, затылке, лице и спине и могут быть множественными. При расположении фурункула на лице возможны тяжелые осложнения (гнойный менингит, сепсис).
Лечение фурункула
Обеспечение покоя, тепловые процедуры (теплый компресс, лампа Минина, УВЧ), обработка кожи вокруг фурункула антисептиком; в некоторых случаях назначают антибактериальные препараты.
Внимание! Ни в коем случае нельзя выдавливать гнойно-некротический стержень фурункула. Это может привести к развитию тяжелых гнойных осложнений, а при расположении фурункула на лице - к воспалению оболочек головного мозга (менингиту).
Боль при карбункуле
Карбункул - острое гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желез, сопровождающееся омертвением тканей и имеющее тенденцию к быстрому распространению; это как бы множество слившихся фурункулов. Чаще всего карбункул возникает вследствие попадания гноеродных микробов (при загрязнении кожи) в местах трения ее одеждой. Возникновению и развитию карбункула способствуют истощение, сахарный диабет, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени и почек.
Симптомы карбункула
Карбункул располагается обычно на задней части шеи, на лице, пояснице, спине. Кожа в месте поражения резко болезненная, воспаленная, багрово-синяя; процесс протекает с нагноением. При отторжении омертвевших участков в коже образуется множество воронкообразных отверстий, затем появляется рана с грязно-серым дном и подрытыми краями. Карбункул сопровождается общей интоксикацией организма, высокой температурой, в тяжелых случаях - рвотой и даже потерей сознания.
Лечение карбункула
Лечить карбункул должен хирург. В большинстве случаев больному назначают покой, обкалывание карбункула новокаином с антибиотиками, рентгенотерапию, УВЧ, переливание крови, высококалорийную диету. В стадии, когда ткани некроти-зировались,- их удаление осуществляется хирургическим путем под наркозом или местным обезболиванием.
Боль при гидрадените
Гидраденит - это гнойное воспаление потовых желез. Заболевание вызывают стафилококки. Развивается обычно в подмышечных впадинах, реже - вокруг грудных сосков, половых органов (у женщин), на коже мошонки, заднего прохода.
Симптомы гидраденита
Гидраденит начинается с воспаления потовой железы, к которому присоединяется воспаление окружающей подкожно-жировой клетчатки. К заболеванию предрасполагают ослабление организма, потливость, опрелость, нечистоплотность. В глубине кожи появляются один или несколько плотных болезненных узелков, кожа над ними краснеет. Затем узелки размягчаются и вскрываются с образованием гнойных свищевых ходов. Гной попадает в соседние железы и заражает их. Течение гидраденита длительное, часто с рецидивами. Женщины болеют чаще.
Лечение гидраденита
Необходима консультация хирурга. Назначают антибактериальную терапию, тепловые процедуры (в частности, УВЧ), специфическую вакцинацию и неспецифическую иммунотерапию. В тяжелых случаях необходима хирургическая операция, во время которой под местным обезболиванием вскрывают гнойник и выпускают гной.
Боль при лимфадените
Лимфаденит - болезненное воспаление лимфатических узлов. Возникает в результате поступления в них с лимфой болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, распавшихся тканей, мельчайших инородных тел и т. п. Часто является осложнением острых и хронических местных воспалительных процессов (например, инфицированная рана, фурункул, язва, кариес зуба), а также общих инфекционных заболеваний.
Симптомы лимфаденита
Лимфаденит характеризуется болезненностью лимфатических узлов, их увеличением. При остром, гнойном лимфадените болезненность резкая, узлы малоподвижны, вокруг них наблюдаются болезненное уплотнение в связи с вовлечением в процесс окружающих тканей (периаденит). Повышается температура тела, пропадает аппетит. Больные жалуются на разбитость, слабость, головную боль. Узлы могут расплавиться с образованием гнойника. Если гнойник своевременно не вскрыть, то гной может прорваться наружу или проникнуть в глубину, вовлекая в воспаление новые ткани.
Лечение лимфаденита
Необходима консультация хирурга. Назначают антибактериальное лечение, УВЧ. При абсцедировании производят хирургическую операцию, во время которой гнойник вскрывают и выпускают гной.
Боль при рожистом воспалении
Рожистое воспаление развивается вследствие внедрения в поврежденную кожу стафилококка. Заболевание сопровождается изменениями на коже, болевыми ощущениями, симптомами общего отравления организма (головная и мышечная боль, слабость, тошнота, повышение температуры тела). Появляются ощущения жжения и боли распирающего характера, покраснение с четкими границами (похожими на языки пламени), выступающими над здоровой кожей в виде валика. Иногда в области воспаления видны пузыри, наполненные желтоватой жидкостью или кровянистым содержимым.
Лечение
При обнаружении перечисленных симптомов необходима срочная консультация врача. Обычно назначают курс антибактериальных препаратов, кожу на пораженном участке обрабатывают препаратами йода, облучают кварцевой лампой. Рекомендуются постельный режим, мероприятия, направленные на повышение защитных сил организма. Для снижения сильных болей допустимо применение обезболивающих препаратов.