Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования
Ярославская государственная медицинская академия
Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
Кафедра истории и философии
Тема
История ревматологии
Выполнила:
аспирант 2-го года кафедры
госпитальной терапии О.М.Паруля
Научный руководитель:
доктор медицинских наук,
профессор С.М. Носков
Проверила:
кандидат исторических
наук, доцент Н.Т. Ерегина
Ярославль - 2010
План
Введение
Истоки ревматологии
Ревматология - раздел медицины, посвященный изучению ревматических заболеваний и нарушений функции и/или структуры костно-мышечной системы.
В I веке н. э. впервые в литературе появилось понятие rheuma (ревма). Слово "rheuma" греческого происхождения. Rheuma относится к "субстанции, которая течет", возможно, образуется из phlegm (флегмы). Это "первичный сок", по определению древних, который образовывался в мозге и перетекал в различные части тела, вызывая нездоровье.
В 1642 году термин "ревматизм" был введен в литературу французским врачом доктором Балло (G. Baillou), который подчеркивал, что артрит может быть проявлением системного заболевания.
В 1928 году в США доктор Пембертон (R. Pemberton) организовал Американский комитет по лечению ревматизма, переименованный в Американскую ассоциацию по изучению и лечению ревматических заболеваний (1934 год), затем в Американскую ревматическую ассоциацию (1937 год) и, наконец, в Американское общество ревматологов (1988 год).
В 1940 году Bernard Comroe предложил термин "ревматолог".
В 1949 году Hollander использовал термин "ревматология" в своем учебнике по артритам и болезненным состояниям (Arthritis and Allied Conditions).
В 1942 году доктор Клемперер (Klemperer) ввел термин "диффузные коллагеновые болезни", основываясь на стадиях патологического процесса при системной красной волчанке и склеродермии.
В 1946 году доктор Рич (Rich) предложил термин "коллагено-сосудистые заболевания" на основе изучения патологического процесса при васкулите, которое выявило, что первичное повреждение характеризуется вовлечением эндотелия сосудов.
В 1952 году доктор Эрич (Ehnch) предложил термин "заболевания соединительной ткани", который постепенно вытеснил термин "коллагено-сосудистые заболевания".
Глава 1
История открытия ревматологических заболеваний
Ревматоидный артрит
Самые первые следы ревматоидного артрита найдены в 4500 году до н.э. Их обнаружили на остатках скелетов индейцев в Теннесси, США. Первый документ описывающий симптомы очень напоминающие симптомы ревматоидного артрита датируется 123 годом. Первое клиническое описание этой патологии в 1800 году приписывают Августин-Якобу Ландре-Бовэ (Augustin-Jacob Landre-Beauvais). Сам автор назвал болезнь вариантом подагры - "простая астеническая подагра" (goutte asthenique primitif). Бенджамин Броди (Benjamin Brodie) описал медленное прогрессирование синовита путем вовлечения суставной сумки и влагалища сухожилия. А. Б. Гарро (А. В. Garrod) предложил термин "ревматоидный артрит" в 1858 году и дифференцировал его от подагры в 1892 году, заболевание получило своё настоящее имя.
Системная красная волчанка
Название красная волчанка, в латинском варианте как Lupus erythematosus, происходит от латинского «люпус», что означает волк и «эритематозус» - красная, из-за схожести с повреждениями при укусе голодным волком.
Врачам этот недуг известен с 1828 года, после описания французским дерматологом Biett кожных признаков заболевания. Спустя 45 лет дерматолог Капоши (Kaposhi) заметил, что некоторые больные с кожными признаками имеют еще и симптомы заболевания внутренних органов.
В 1845 году Фердинанд фон Хебра (Ferdinand von Hebra) описал сыпь по типу "бабочки" на носу и щеках. В 1895 году Уильям Ослер (William Osier) описал системные симптомы, назвав их "экссудативной эритемой", а также обнаружил что заболевание может протекать без кожных проявлений. В 1948 году Уильям Харгрэйвс (William Hargraves) описал LE-клетки. Это открытие позволило врачам идентифицировать многих больных с системной красной волчанкой. В 1956 году Питер Мишер (Peter Miescher) описал абсорбцию LE-фактора клеточными ядрами. В 1958 году Жорж Фриу (George Friou) описал метод идентификации антиядерных антител.
Склеродермия
В 400 году до н. э. Гиппократ описал "людей, у которых кожа натянутая, сухая и плотная; болезнь заканчивается без выделения пота".
В 1842 году английский врач В. Д. Чаун (W. D. Chowne) описал ребенка с клиническими симптомами этого заболевания. В 1846 году английский врач Джэймс Стартин (James Startin) описал взрослого с клинической симптоматикой заболевания. В 1860 году французский клиницист Эли Жинтрак (Elie Gintrac) использовала впервые термин "склеродермия".
В 1862 году Морис Рейно (Maurice Raynaud) описал вазоспастический феномен болезненного, индуцированного простудой акроцианоза.
В 1964 году Ричард Винтербауер (Richard Winterbauer), будучи студентом-медиком, описал так называемый синдром CREST в виде кальциноза (calcinosis), склеродактилии Рейно (Raynaud's sclerodactyly) и телеангиэктазии (teleangiectasia). Далее к этому симптомокомплексу была добавлена пищеводная дискинезия (esophageal dysmotility).
Подагра
Первые описания подагры относятся к V веку до н. э. Гиппократ описал клинические симптомы подагрического артрита вследствие переедания и неправильной диеты у сексуально активных мужчин и женщин в постменопаузе. Подагра называлась в средневековой медицинской литературе термином "gutta", латинским эквивалентом слова "капля" яда. В конце 1600-х годов Томас Сиденхем (Thomas Sydenham) выделил подагру из группы воспалительных заболеваний суставов и описал её клинические симптомы, а Антон ван Левенгук (Anton van Leeuwenhoek) - микрокартину мочевой кислоты, взятой из тофуса. В 1814году Джон Вонт (John Want) сообщил об эффективности колхицина в лечении 40 пациентов с подагрой. В 1857 году А. Б. Гарро (А. В. Garrod) разработал метод обнаружения мочевой кислоты, продемонстрировал наличие ее в хрящах, сформулировал гипотезу о развитии подагрического артрита.
В 1961 году Джозеф Холландер. (Joseph Hollander) и Дэниел Мак-Карти (Daniel McCarty) показали наличие мононатриевого урата в клетках синовиальной жидкости больных подагрой.
В 1964 году Майкл Леш (Michael Lesch), будучи студентом-медиком, сделал клиническое описание пациента с нейроповеденческими изменениями для своего наставника, Уильяма Найхена (William Nyhan), который описал полное отсутствие фермента, катализирующего реакции утилизации пуринов (синдром Леша-Найхена, Lesch-Nyhan).
Синдром Шегрена
Генрих Шегрен родился в 1899 году в Стокгольме. В 1927 году он получил степень доктора медицины в Каролинском институте. В 1933 году опубликовал монографию, в которой описал сочетание сухости глаз с артритом. Шегрен также первым применил окрашивание роговицы бенгальским розовым для выявления ее повреждений и ввел термин "сухой кератоконъюнктивит" для описания поражения глаз. Синдром Шегрена - это системное заболевание, к типичным признакам которого относятся сухость глаз, сухость полости рта и артрит. Синдром Шегрена также известен как болезнь Микулича (Mikulicz), синдром Гужеро (Gougerot), сухой синдром и аутоиммунная экзокринопатия. Сочетание сухости глаз, сухости полости рта и увеличение экзокринных желез впервые описали Хадден (Hadden), Лебер (Leber) и Микулич (Mikulicz)в конце XIX века. Гужеро (Gougerot) в 1925 году и Шегрен в 1933 году связали эти проявления с полиартритом и наличием системного поражения.
Ревматическая полимиалгия
Сообщения об этом синдроме долгое время появлялись в медицинской литературе под различными названиями. Первое описание ревматической полимиалгии представил Брюс (Bruce)в 1888году, когда он опубликовал наблюдение пяти пожилых пациентов с болями в проксимальных отделах конечностей и выраженной утренней скованностью. Тогда он обозначил данный симптомокомплекс как “сенильная ревматическая подагра”. Длительное время заболевание рассматривалось в рамках плечелопаточного периартроза. В 1945 году (Bagratuni) предложил термин - “несуставной ревматоидный артрит”, наблюдая за восьмью пациентами с первоначальным диагнозом ревматоидный артрит, у которых заболевание протекало нетипично с поражением проксимальных отделов конечностей и отсутствием суставных деформаций. Данный термин был принят не всеми, и в разных странах заболевание определялось поразному: “ гемискапулярный периартроз” (Meulengracht), “ризомелический псевдополиартрит” (Forestier и Certonncini), “ревматоидный синдром у лиц пожилого возраста” (Kersley).
Термин “ревматическая полимиалгия” впервые был предложен в 1957году Барбером (Barber), который описал 12 случаев этого заболевания. Работы Healey, определившего ревматическую полимиоалгию как системное заболевание суставов, основным проявлением которого является доброкачественный синовит, показали патогенетическую необоснованность термина “полимиалгия”, который все же исторически продолжает использоваться для обозначения данного страдания. В нашей стране заболевание изучается с начала 70-х годов благодаря работам М.Г. Астапенко, С.Д. Сидельниковой, Э.Р. Агабабовой. В 1976 году опубликовано первое описание ревматической полимиоалгии.