Смекни!
smekni.com

История эндокринологии (стр. 2 из 3)

Значительные успехи были достигнуты в изучении внутренней секреции щитовидной железы. В Институте общей патологии Московского университета под руководством А. Б. Фогта (1887) изучалась функциональная взаимосвязь щитовидной железы, гипофиза и половых желез. К. М. Бенисович (1895) указал на большую эффективность вытяжки щитовидной железы в продлении жизни тиреоидэктомированных животных. Фундаментальным исследованием по эндемическому зобу была работа Н. Ф. Лежнева "Зоб России" (1904).

Исследование гипофиза начато в Киевском университете в 1868 г. П. И. Перемежко, который сделал гистологическое описание клеток органа. В 1871 г. опубликована монография А. Виноградова "О несахарном диабете". В. М. Нарбут (1903) описал клиническую симптоматику, развивающуюся после гипофизэктомии.

На стыке двух столетий в нашей стране четко сформировались школы ученых, занимающихся вопросами эндокринологии. Наиболее известной стала Петербургская школа. Здесь активно работали Н. А. Вельяминов, В. Г. Коренчевский, Л. Л. Окипчиц, В. А. Оппель, А. И. Ющенко и др.

Основателем отечественной хирургической эндокринологии был Н. А. Вельяминов. В 1886 г. он произвел первую операцию по поводу зоба, детально изучил патогенез и клинику, а также вопросы хирургического лечения эндокринных заболеваний. Особое внимание он уделял операциям на щитовидной железе. В 1910 г. на X съезде российских хирургов Н. А. Вельяминов выступил с программным докладом о хирургическом лечении больных базедовой болезнью. Большой вклад в решение этой проблемы внес А. В. Мартынов. Он разработал показания и противопоказания к струмэктомии и предложил оригинальный метод резекции щитовидной железы (способ Мартынова).

Исследования желез внутренней секреции в Москве проводили А. Б. Фогт, В. Д. Шервинский, А. А. Кисель, Г. П. Сахаров, А. В. Мартынов, В. И. Молчанов и др. Основателем отечественной терапевтической эндокринологии был В. Д. Шервинский. Он глубоко изучал заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, занимался организацией исследований по эндокринологии в нашей стране. В. Д. Шервинский был редактором и одним из авторов руководства "Основы эндокринологии" (1929).

Основателем харьковской школы был проф. А. В. Репрев. В течение многих лет в его лаборатории при Харьковском университете выполнялись работы по внутренней секреции (И. В. Кудинцев, Я. Я. Постоев, Д. П. Гринев, Д. Е. Альпери и др.).

В это время появилась книга венского профессора А. Бидля (1910) "Внутренняя экскреция, ее патологические основы и значение для патологии"; в русском переводе она вышла в 1914 г. под редакцией А. В. Репрева. В книге были обобщены данные мировой литературы по внутренней секреции. Книга сыграла большуюроль в распространении знаний по эндокринологии.

После Великой Октябрьской социалистической революции, в 1919 г., в Харькове был организован Органотерапевтический институт, возглавляемый В. Я- Данилевским. В первые годы своего существования институт выпускал органопрепараты, в 1928 г. был изготовлен отечественный инсулин. В 1925 г. в Москве был открыт Институт экспериментальной эндокринологии Наркомздрава РСФСР, преобразованный затем во всесоюзный. Структура института предусматривала теоретические и клинические отделы, что давало возможность объединять экспериментальные исследования с клиническими. С 1925 г. начал выходить журнал "Вестник эндокринологии".

В 1924 г. в Москве по инициативе проф. А. А. Киселя создано Российское эндокринологическое общество. В последующем филиалы общества были открыты в Ленинграде, Харькове, Киеве, Одессе, Баку, Воронеже, Астрахани и Краснодаре. В наши дни во Всесоюзное научное общество эндокринологов входят активно функционирующие общества 15 союзных республик.

Отечественная эндокринология оформилась как самостоятельная наука в первые годы становления Советского государства благодаря исследованиям выдающихся ученых А. А. Богомольца, В. Я. Данилевского, М. М. Завадовского, И. П. Павлова, В. Д. Шервинского, Н. А. Шерешев-ского и др.

Большое значение для развития отечественной эндокринологии имела монография А. А. Богомольца "Кризис эндокринологии", вышедшая в 1927 г. В ней он подверг острой критике идеалистические и механистические концепции эндокринологии того времени, согласно которым эндокринная система рассматривалась как замкнутая с антагонистическими и синергическими взаимосвязями между отдельными железами внутренней секреции А. А. Богомолец указал на необходимость учета целостности организма, связи эндокринной и нервной систем, на значение специфической чувствительности тканей к гормонам.

Работами И. П. Павлова и его учеников (М. К. Петровой, Л. А. Орбели, К. П. Быкова, А. В. Тонких, Е. Н. Сперанской) показано взаимодействие психической деятельности и вегетативной нервной системы с железами внутренней секреции. На примере влияния щитовидной и половых желез на нервную систему продемонстрировано единство нервно-гормональной регуляции при ведущей роли центральной нервной системы.

Всеобщее признание и дальнейшее развитие получили работы М. М. Завадовского. На примере взаимного влияния тропных гормонов гипофиза (гонадо- и тиреотропина) и гормонов щитовидной и половых желез ученый выявил принцип "плюс-минус взаимодействия". Согласно этому принципу повышение уровня периферических гормонов ведет к угнетению продукции и выделению тропных гормонов гипофиза, и наоборот.

Значительную роль в разработке вопросов патогенеза сахарного диабета сыграли работы С. Г. Генеса, В. П. Комиссаренко, С. М. Лейтеса. Они способствовали выяснению механизма действия инсулина, патогенеза инсулинового шока, гипогликемиче-ской комы. Были вскрыты пути нарушения жирового обмена при сахарном диабете. В исследованиях В. П. Комиссаренко и его школы получены обоснования к применению блокато-ров функции коры надпочечников. Группа ученых во главе с В. П. Комиссаренко удостоена Государственной премии УССР за разработку и внедрение в клиническую практику нового отечественного блокатора — хлодитана. Экстрагированный из селезенки препарат спленин высокоэффективен при лучевых поражениях, токсикозе беременных, диабетическом кетоацидозе и др. В 1965 г. по инициативе В. П. Комиссаренко в Киеве организован Институт эндокринологии и обмена веществ МЗ УССР, в котором ведутся исследования по механизму действия гормонов, регуляции эндокринных функций иммуногенеза, различным аспектам клинической эндокринологии.

Важное направление отечественной эндокринологии возглавляет Н. А. Юдаев. Исследования Н. А. Юда-ева и его школы посвящены биосинтезу кортикостероидов в условиях физиологии и патологии, выделению и синтезу рилизинг-гормонов.

В Институте экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР, где ведутся эти исследования, синтезирована лекарственная форма тиролиберина-рифатироина, установлена химическая структура ряда пептидных гормонов.

Большим вкладом в развитие клинической эндокринологии являются работы В. Г. Баранова, Е. А. Васюко-вой, О. В. Николаева, Н. А. Шерешев-ского. В. Г. Баранову принадлежит приоритет в разработке принципа лечения больных сахарным диабетом. В основе этого принципа лежит достижение нормогликемии и агликозурии, т. е. полной компенсации диабета при условии назначения физиологической диеты. Известны работы В. Г. Баранова по патогенезу диффузного токсического зоба и патологического климакса. С. Г. Генесу принадлежит расшифровка механизмов инсулино-вой гипогликемии и фармакодина-мики сульфаниламидных препаратов. Е. А. Васюкова с сотрудниками провела важные исследования по изучению патогенеза и лечения болезни Иценко—Кушинга, акромегалии и сахарного диабета.

Н. А. Шерешевский является первым автором, описавшим синдром, связанный с аномалией половых хромосом (синдром Шерешевского — Тернера). Известны также его работы по патогенезу, клинике и лечению диффузного токсического зоба.

О. В. Николаев является одним из первых организаторов выявления зобных эндемий, разработки массовой йодной профилактики зоба. Он предложил эффективный метод оперативного лечения при токсическом зобе — субфасциальную субтотальную резекцию щитовидной железы.

В разработке проблем клинической эндокринологии приняли участие В. М. Коган-Ясный, А. К. Горчаков, И. Б. Хавин, М. А. Копелович, В. Р. Клячко и др.

Выяснению нервно-гормональных взаимосвязей способствовали работы А. А. Войткевича и В. В. Алешина. Известны исследования В. В. Алешина о гипоталамо-тиреоидных рецеп-торных связях, которые способствовали выяснению некоторых сторон патогенеза зобной патологии.

Исследования Я. Т. Туракулова дополнили современные представления о биосинтезе гормонов щитовидной железы. А. М. Утевский много сделалдля выяснения механизма обмена катехоламинов.

Большое значение для развития эндокринологии имело учение Г. Селье об адаптационном синдроме, в основе которого лежит активизация гипота-ламо - гипофизарно - надпочечниковой системы. Это учение послужило толчком к изучению роли гормонов надпочечников в патогенезе неэндокринных заболеваний.

Последние десятилетия ознаменовались открытием новых гормонов и гормоноподобных веществ: альдостерона, рилизинг-гормонов гипоталамуса, кальцитонина, тимозина, эндорфи-нов, энкефалинов. Доказана гормональная регуляция синтеза белка (Ж. Жакоб и Ж. Моно, 1961), универсальная роль цАМФ в механизме действия гормонов (Сезерленд, 1971), установлена химическая структура гормонов гипоталамуса (Гилемин и Шелли, 1977), разработаны методы радиоиммунологического определения гормонов (Яллу, 1977), большие успехи достигнуты в области нейро-эндокринологии. Достижения эндокринологии нашли отражение в руководствах по эндокринологии: "Основы эндокринологии" (ред. Н. А. Шерешевский, О. А. Степпун и А. В. Румянцев, 1936); "Клиническая эндокринология" (Н. А. Шерешевский. 1946); "Клиническая семиотика и дифференциальная диагностика эндокринных заболеваний" (М. Я. Брейтман, 1949); "Эндокринные заболевания у детей и подростков" (Д. Д. Соколов, 1952); "Болезни эндокринной системы и обмена веществ" (В. Г. Баранов, 1955); "Руководство по клинической эндокринологии" (ред. Е. А. Васюкова, 1958; Б. В. Алешин, С. Г. Генес, В. Г. Вогралик, 1973; В. Г. Баранов, 1977).