Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Курсовая работа
по дисциплине: Общественное здоровье и здравоохранение
Введение
Резкое падение жизненного уровня большей части российских граждан за годы реформ, нестабильность в обществе, снижение уровня социально-гарантированной медицинской помощи, нарастающая безработица, повышение психических и эмоциональных нагрузок, связанных с кардинальным реформированием всех сторон жизни общества, отразились на показателях здоровья населения России.Почти 70% населения России живет в состоянии затяжного психоэмоционального и социального стресса, который истощает приспособительные и компенсаторные механизмы, поддерживающие здоровье людей.
Резкое увеличение заболеваемости населения обусловлено, прежде всего, изменившимися условиями жизни. Исследования показывают, что здоровье нации лишь на 15% зависит от состояния системы здравоохранения, на 20% оно определяется генетическими факторами, на 25% – экологией и на 55% – социально-экономическими условиями и образом жизни человека.
Резко негативно на здоровье населения России влияет неблагоприятная экологическая ситуация. Около 40 млн. человек проживает в городах, где концентрация вредных веществ в 5-10 раз превышает предельно допустимые. Лишь половина жителей страны использует для питьевых нужд воду, соответствующую требованиям государственного стандарта. Высокий уровень химического и бактериального загрязнения питьевой воды оказывает непосредственное влияние на заболеваемость населения во многих регионах страны, приводит к возникновению вспышек кишечных инфекций, вирусного гепатита А. При изложении вопроса темы следует обратить внимание и охарактеризовать:
1) структуру заболеваемости;
2) методы изучения заболеваемости;
3) показатели заболеваемости за последние годы
Заболеваемость— медико-статистический показатель, определяющий совокупность заболеваний, впервые зарегистрированных за календарный год среди населения, проживающего на какой-то конкретной территории. Является одним из критериев оценки здоровья населения.
Структура заболеваемости
Структура— это распределение частотных показателей (интенсивности) среди различных групп населения.
Неоднородность популяции характеризуется не только тем, что каждый ее представитель имеет какие-то особенности, отличающие его от других, но также тем, что по ряду признаков возможно объединение некоторого количества людей в группы.
В одну группу включаются лица, имеющие однотипные или более или менее сходные показатели либо по биологическим, либо социальным, либо иногда природным факторам. Так, например, население делят на детей и взрослых, поскольку между этими группами по ряду показателей имеется принципиальная разница, в то же время внутри групп отмечается целый ряд объединяющих их характеристик.
Так, дети из-за отсутствия иммунитета или недостаточности его болеют так называемыми детскими инфекциями (краснуха, ветряная оспа и др.), взрослые чаще страдают от злокачественных новообразований и сердечнососудистых заболеваний. Работники животноводства, в отличие от другого населения, составляют группу людей, для которых велика опасность пострадать от зоонозных инфекций, и т. д.
Оценка заболеваемости с учетом хорошо продуманного структурного распределения имеет большое значение для выбора наиболее уязвимых групп населения, так называемых групп риска, и проведения общепринятых первоочередных мер в борьбе с заболеваемостью в наиболее пораженной группе; кроме того, на аналитическом этапе оценка структурного распределения заболеваемости имеет решающее диагностическое значение, поскольку появляется возможность проведения сравнительных исследований.
Надо иметь в виду, что существует стандартная шкала структурной дифференциации, основанная на накопленном опыте противоэпидемической работы, которая обязательна на всех территориях (административных единицах), — без этого невозможно сравнение, сопоставление различных популяций страны (живущих в разных областях, в городах и селах, в местах, отличающихся социальными, экологическими и природными характеристиками).
Но наряду с этим с учетом конкретных особенностей населения возможно (необходимо) разделение на какие-то специфичные для данной популяции группы, которые отражают их частные особенности. Так, например, основоположник популяционных аналитических исследований Дж. Сноу с целью выяснения и доказательства роли воды в распространении холеры разделил население Лондона по принципу обеспечения водой двумя разными водопроводными компаниями, которые отличались местом забора воды из реки Темзы по течению выше города и ниже у места стоков. После аварии на Чернобыльской АЭС население, оказавшееся в зоне радиоактивного облака, было дифференцировано по дозе облучения и степени радиоактивного загрязнения мест проживания.
Своя система структурного разделения населения у эпидемиологов, изучающих сердечнососудистую патологию, у фтизиатров, у акушеров, занимающихся проблемой неонатальной младенческой смертности и т. д.
Методы изучения заболеваемости 1. Сплошной 2. Выборочный Сплошной — приемлем для оперативных целей. Выборочный — используется для выявления зависимости между заболеваемостью и факторами окружающей среды. Выборочный метод использовался в годы переписи населения. Примером его может служить изучение заболеваемости на отдельный территориях. Выбор метода изучения заболеваемости населения на отдельной территории или отдельных его групп определяется целью и задачами исследования. Ориентировочные сведения об уровнях, структуре и динамики заболеваемости можно получить из отчетов лечебно- профилактических учреждений и отчетов центрального управления, использующих сплошной метод. Выявление закономерностей, заболеваемости, связей возможно только при выборочном методе путем выкопировки паспортных и медицинских данных из первичных учетных документов на стат.карту. При оценке уровня, структуры и динамики заболеваемости населения и отдельных его групп рекомендуется проводить сравнение с показателями по Российской Федерации, города, района, области. Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу заболевания.
Показатели заболеваемости за последние годы
| Заболеваемость населения по основным классам болезней в 2002 - 2009 гг. | |||||||||
| (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни) | |||||||||
| (Данные Минздравсоцразвития России, расчет Росстата) | |||||||||
| 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | ||
| Всего, тыс. человек | |||||||||
| Все болезни | 106742 | 107385 | 106287 | 105886 | 108842 | 109571 | 109590 | 113877 | |
| из них: | |||||||||
| некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 5939 | 5414 | 5505 | 5312 | 5327 | 5332 | 5187 | 4916 | |
| новообразования | 1295 | 1287 | 1375 | 1357 | 1418 | 1437 | 1437 | 1525 | |
| болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 731 | 626 | 648 | 647 | 765 | 776 | 758 | 724 | |
| болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 1546 | 1373 | 1407 | 1361 | 1672 | 1638 | 1629 | 1481 | |
| болезни нервной системы | 2246 | 2174 | 2228 | 2178 | 2318 | 2361 | 2419 | 2374 | |
| болезни глаза и его придаточного аппарата | 4836 | 4722 | 4871 | 4778 | 5107 | 4976 | 4858 | 4778 | |
| болезни уха и сосцевидного отростка | 3305 | 3231 | 3415 | 3425 | 3502 | 3563 | 3526 | 3733 | |
| болезни системы кровообращения | 2805 | 2954 | 3146 | 3278 | 3787 | 3719 | 3781 | 3761 | |
| болезни органов дыхания | 43005 | 44560 | 41946 | 41915 | 42338 | 42958 | 43221 | 48148 | |
| болезни органов пищеварения | 5149 | 5063 | 5079 | 5034 | 5024 | 4904 | 4910 | 4902 | |
| болезни кожи и подкожной клетчатки | 6763 | 6763 | 6993 | 7073 | 7239 | 7161 | 7056 | 6991 | |
| болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 5059 | 4818 | 4875 | 4746 | 5040 | 5022 | 5013 | 4952 | |
| болезни мочеполовой системы | 5880 | 6035 | 6523 | 6560 | 6967 | 6940 | 6916 | 6835 | |
| осложнения беременности, родов и послеродового периода | 2386 | 2512 | 2468 | 2471 | 2519 | 2651 | 2736 | 2881 | |
| врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 241 | 236 | 236 | 243 | 257 | 273 | 295 | 296 | |
| травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 12866 | 12903 | 12846 | 12808 | 12759 | 13072 | 13021 | 12855 | |
| На 1000 человек населения | |||||||||
| Все болезни | 740,1 | 748,6 | 744,9 | 745,9 | 763,9 | 771,0 | 772,0 | 802,5 | |
| из них: | |||||||||
| некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 41,2 | 37,7 | 38,6 | 37,4 | 37,4 | 37,5 | 36,5 | 34,6 | |
| новообразования | 9,0 | 9,0 | 9,6 | 9,6 | 9,9 | 10,1 | 10,1 | 10,7 | |
| болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 5,1 | 4,4 | 4,5 | 4,6 | 5,4 | 5,5 | 5,3 | 5,1 | |
| болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 10,7 | 9,6 | 9,9 | 9,6 | 11,7 | 11,5 | 11,5 | 10,4 | |
| болезни нервной системы | 15,6 | 15,2 | 15,6 | 15,3 | 16,3 | 16,6 | 17,0 | 16,7 | |
| болезни глаза и его придаточного аппарата | 33,5 | 32,9 | 34,1 | 33,7 | 35,8 | 35,0 | 34,2 | 33,7 | |
| болезни уха и сосцевидного отростка | 22,9 | 22,5 | 23,9 | 24,1 | 24,6 | 25,1 | 24,8 | 26,3 | |
| болезни системы кровообращения | 19,5 | 20,6 | 22,1 | 23,1 | 26,6 | 26,2 | 26,6 | 26,5 | |
| болезни органов дыхания | 298,2 | 310,6 | 294,0 | 295,3 | 297,1 | 302,3 | 304,5 | 339,3 | |
| болезни органов пищеварения | 35,7 | 35,3 | 35,6 | 35,5 | 35,3 | 34,5 | 34,6 | 34,5 | |
| болезни кожи и подкожной клетчатки | 46,9 | 47,1 | 49,0 | 49,8 | 50,8 | 50,4 | 49,7 | 49,3 | |
| болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 35,1 | 33,6 | 34,2 | 33,4 | 35,4 | 35,3 | 35,3 | 34,9 | |
| болезни мочеполовой системы | 40,8 | 42,1 | 45,7 | 46,2 | 48,9 | 48,8 | 48,7 | 48,2 | |
| осложнения беременности, родов и послеродового периода1) | 60,2 | 63,3 | 62,4 | 62,9 | 64,1 | 68,2 | 71,3 | 76,1 | |
| врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 1,7 | 1,6 | 1,7 | 1,7 | 1,8 | 1,9 | 2,1 | 2,1 | |
| травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 89,2 | 89,9 | 90,0 | 90,2 | 89,5 | 92,0 | 91,7 | 90,6 | |
| 1) На 1000 женщин в возрасте 15-49 лет. | |||||||||
1. Современные тенденции заболеваемости населения России