Эффективным является только оперативное лечение. Вправление ущемленной выпавшей кишки (без некроза) должно осуществляться только врачом. Плановая операция после этого возможна через 2—3 нед. После операции по поводу выпадения прямой кишки необходимо добиться регулярного стула, ограничивать физическую нагрузку. При сохраняющейся слабости анального сфинктера 1—2 раза в год проводят курсы консервативного лечения (анаболические гормоны, метионин, глутаминовая кислота, прозерин, витамины группы В и витамин Е, электростимуляция мышц запирательного аппарата прямой кишки). Диспансерное наблюдение проводится в течение 2 лет.
Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний, которое отмечается у более чем 10 % взрослого населения. Возникновение геморроя связано с увеличением пещеристых (кавернозных) телец в дистальном отделе прямой кишки, закладывающихся в процессе эмбрионального развития плода в виде отдельных скоплений.
Под воздействием неблагоприятных факторов (повышение внутрибрюшного давления, хронические запоры, заболевания органов малого таза) нарушается отток крови по мелким венам из кавернозных тел, что способствует развитию геморроя. Повышение внутрибрюшного давления наблюдается при тяжелой физической работе, поднятии тяжестей, при длительном пребывании на ногах. Хронические заболевания женской половой сферы, аденома предстательной железы, хронический бронхит (кашель), беременность, гипертоническая болезнь также приводят к повышению давления в сосудах малого таза и прямой кишки. Злоупотребление алкоголем, прием острой и соленой пищи, пряностей, маринадов может привести к обострению заболевания, как и подъем тяжестей, дефекация после длительной задержки стула и др. При повышении внутрибрюшного давления увеличенные, отечные геморроидальные узлы выпадают в просвет кишки, нарушается отток крови из них, узлы еще больше увеличиваются в объеме, воспаляются и нередко тромбируются.
В начальной стадии заболевания появляются неприятные ощущения в области заднего прохода, легкий зуд, некоторое затруднение при дефекации. Эти симптомы сохраняются от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем возникают кровотечения алой кровью при дефекации (от следов крови, на каловых массах до массивных кровотечений, приводящих к малокровию). Через несколько лет у больных во время дефекации, а затем и при физической нагрузке, кашле, ходьбе начинают выпадать внутренние геморроидальные узлы, увеличиваются в размерах наружные узлы.
Если больные не получают лечение, то со временем геморроидальные узлы перестают вправляться с помощью рук, постоянно травмируются (при сидении, ходьбе, дефекации), уплотняются, кровоточат. Вследствие неполного смыкания заднепроходного отверстия и выделения вследствие этого слизи возникают постоянный зуд и жжение в промежности.
При воспалении узлов появляются сильные боли, ощущение инородного тела в прямой кишке, нарушается общее самочувствие, повышается температура тела, возникает озноб. Больные стараются принять вынужденное положение — лежа на боку, животе, сидя на одной ягодице. При осмотре анальной области видны геморроидальные отечные узлы синюшно-красного цвета, заслоняющие вход в анальное отверстие. При выпадении узлов боли становятся очень интенсивными, возможно возникновение участков некроза тромбированных узлов.
В случае появления болей, дискомфорта в области прямой кишки, затруднений при дефекации, кровотечений при стуле необходимо обратиться к хирургу. В начальных стадиях заболевания показано консервативное лечение, которое включает регуляцию стула и консистенции кала путем назначения соответствующей диеты, содержащей продукты с послабляющим действием, в том числе овощи и фрукты. При обострении геморроя назначают слабительные, свечи с красавкой, анестезином, новокаином и ксероформом, слегка теплые сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия. При сильных болях показаны холод на промежность, прием внутрь анальгина, бутадиона, реопирина. Эффективны микроклизмы с рыбьим жиром, маслом шиповника, вазелиновым, облепиховым маслом, а также клизмы из сборов трав. Например, цветки ромашки аптечной 20 г, корни одуванчика лекарственного 15 г, корни мыльнянки лекарственной 15 г. Две столовые ложки сбора заливают 0,5 л воды комнатной температуры, настаивают 6 ч, затем доводят до кипения, охлаждают и процеживают. Для клизм используют стакан настоя. Пример другого сбора: семена льна обыкновенного 20 г, цветки ромашки аптечной 20 г. Заливают 20 г сбора водой, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин, процеживают, добавляют кипяченую воду до первоначального объема, используют 30—50 мл на одну клизму. Осложнения геморроя лечат в условиях стационара. Частые обострения заболевания, выпадения геморроидальных узлов, обильные кровотечения требуют оперативного вмешательства. В послеоперационном периоде особое внимание уделяют лечению сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, в первую очередь прямой кишки.
Гидраденит — острое воспаление потовых желез и окружающих тканей, чаще в подмышечной области. Обычно встречается в молодом возрасте. К заболеванию предрасположены тучные, сильно потеющие люди, особенно при недостаточном гигиеническом уходе.
Заболевание начинается с жжения и небольшой болезненности в подмышечной области, которые, постепенно усиливаясь в течение нескольких дней, приводят к появлению одного или нескольких воспалительных инфильтратов (уплотнений). Движения рукой становятся болезненными, отмечается общее недомогание. Нередко при нерациональном лечении заболевание упорно рецидивирует на протяжении многих месяцев.
Лечение в стадии инфильтрации консервативное (покой, УВЧ-терапия, УФ-облучение, антибиотики). Кожу подмышечной области протирают 70 % спиртом, I % раствором формалина, 5 % раствором танина в спирте. Полезны смазывания растворами бриллиантового зеленого и метиленового синего. Обработка йодом не рекомендуется из-за раздражающегося действия последнего. При нагноении показано оперативное лечение: иссечение гнойного очага. Профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены. При повышенной потливости подмышечных областей их протирают 10 % раствором камфорного спирта, 1 % раствором формалина, формидроном. Не рекомендуется частое бритье подмышечных областей.
Грыжа — заболевание, при котором происходит выпячивание внутренних органов (чаще органов брюшной полости) через различные естественные или искусственные отверстия брюшной стенки или таза. Грыжи брюшной стенки бывают наружными и очень редко внутренними. Различают наружные паховые, бедренные, пупочные грыжи, грыжи белой линии живота и др. После перенесенной операции на передней брюшной стенке в области послеоперационного рубца иногда появляются так называемые вентральные грыжи.
Длительное время больные не предъявляют каких-либо жалоб или отмечают неприятные ощущения, чувство тяжести, тянущие боли в области грыжевого выпячивания, усиливающиеся при физической нагрузке или после принятия пищи. Могут появиться вздутие живота, запоры. В зависимости от локализации (в паховой, бедренной, пупочной или другой области) при ощупывании, а чаще и при осмотре определяется округлой формы образование мягкоэластичной консистенции, вправимое в брюшную полость. Паховые грыжи у мужчин часто опускаются в мошонку, которая иногда достигает значительных размеров (кила). При длительном существовании грыжи из-за постоянной травматизации ее содержимого, появления сращений внутри грыжевого мешка грыжа перестает вправляться в брюшную полость.
Ущемление грыжи возникает при внезапном сдавлении содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Чаще всего ущемленными оказываются тонкая кишка, сальник, реже толстая кишка.