Наркотические средства и психотропные вещества, пришедшие в негодность, списываются на момент инвентаризации по акту на списание наркотических средств и психотропных веществ (приложение 4 к Инструкции № 51), составляемому в трех экземплярах, и подлежат уничтожению в присутствии представителей территориальных органов внутренних дел в соответствии с инструкцией о порядке их уничтожения, утверждаемой руководителем.
Выявленные при инвентаризации расхождения фактического наличия имущества с данными бухгалтерского учета регулируются в соответствии со ст.12 Закона РБ от 18.10.1994 № 3321-XII «О бухгалтерском учете и отчетности» (в ред. Закона РБ от 25.06.2001 № 42-З). Стоимость недостачи, порчи или иной утраты лекарственных средств в пределах норм естественной убыли списывается по распоряжению руководителя организации на расходы. Нормы убыли могут применяться лишь в случаях выявления фактических недостач и только после зачета недостач излишками по пересортице. Если после зачета по пересортице все же оказалась недостача лекарственных средств, то нормы естественной убыли должны применяться только по тому наименованию лекарственных средств, по которому установлена недостача. Недостача (порча) лекарственных средств сверх норм убыли относится на виновных лиц, а при их отсутствии - на расходы организации.
Нормы естественной убыли и инструкция по их применению утверждены постановлением Минздрава РБ от 26.04.2000 № 7 «Об утверждении норм естественной убыли лекарственных средств, ваты и медицинских пиявок в аптечных учреждениях и предприятиях, инструкции по их применению». Нормы естественной убыли устанавливаются к стоимости индивидуально изготовленных лекарственных форм, внутриаптечной заготовки и фасовки.
К готовым лекарственным средствам промышленного производства нормы не применяются. Нормы естественной убыли ядовитых, наркотических лекарственных веществ и этилового спирта устанавливаются к стоимости израсходованного количества этих лекарственных средств по каждому наименованию. Естественная убыль лекарственных средств определяется исходя из нормы, установленной дифференцированно для аптек, не имеющих самостоятельного отдела запасов, и аптек с раздельной материальной ответственностью с выделением отдела запасов и рецептурно-производственного отдела.
Заведующий аптекой ведет также предметно-количественный учет лекарственных средств, подлежащих такому учету. Какие лекарственные средства подлежат предметно-количественному учету, определено Минздравом. В частности, особому предметно-количественному учету подлежат наркотические средства и психотропные вещества, включенные в Республиканский перечень. Предметно-количественному учету подлежат также другие дорогостоящие лекарственные средства (стоимостью свыше одной базовой величины). Перечень таких лекарственных средств утверждается медицинским советом организации здравоохранения (см. постановление Минздрава РБ от 06.12.2000 № 53 «О правилах выписывания рецептов и отпуска населению лекарственных средств»).
Предметно-количественный учет лекарственных средств (кроме наркотических средств и психотропных веществ) ведется в книге предметно-количественного учета медикаментов формы 8-МЗ, страницы которой должны быть пронумерованы и заверены подписью главного бухгалтера (п.15 Инструкции № 747). Предметно-количественный учет наркотических средств и психотропных веществ ведется в журнале предметно-количественного учета наркотических средств и психотропных веществ в аптеках (приложение 6 к Инструкции № 51). Основанием для ведения предметно-количественного учета являются документы поставщиков, накладные-требования, которыми оформляется выдача лекарственных средств в отделения (кабинеты), акты и т.д. При этом накладные-требования предварительно регистрируются в ежедневно составляемой ведомости выборки израсходованных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (форма 1-МЗ), в которой записи ведутся по каждому наименованию отдельно. Итоги выборки за день по каждому наименованию лекарственных средств переносятся в формы предметно-количественного учета.
Ежемесячно руководитель аптеки или ее ответственный работник, с которым заключен договор о полной материальной ответственности, проводит сверку фактического наличия наркотических средств и психотропных веществ с данными предметно-количественного учета (п.37 Инструкции № 51).
По окончании месяца заведующий аптекой составляет отчет аптеки о приходе и расходе материальных ценностей в денежном (суммовом) выражении формы 1-МЗ. В отчете в разрезе групп материальных ценностей (лекарственные средства, перевязочные средства, дезинфицирующие средства, вспомогательные материалы, тара) отражается стоимость остатка материальных ценностей на начало и конец месяца, поступивших, израсходованных за месяц (отпущенных отделениям (кабинетам) и списанных по актам). Отчет составляется в двух экземплярах. Первый экземпляр за подписью заведующего аптекой представляется в бухгалтерию, а второй остается у заведующего аптекой. Проверенный в бухгалтерии и утвержденный руководителем организации отчет в соответствии с Инструкцией № 747 и указаниями, имеющимися в приложении 1 к постановлению № 27, служит основанием для списания лекарственных средств на расходы организации (Д-т 200 - К-т 062).
Работниками бухгалтерии осуществляется систематический контроль (не реже одного раза в квартал) за правильностью ведения предметно-количественного учета, ведомости выборки и книги учета протаксированных накладных-требований, за таксировкой и подсчетом итогов в накладных-требованиях, что подтверждается подписью в проверенных документах проверяющего (п.21 Инструкции № 747).
Документация в отделениях. Лекарственные средства отпускаются аптекой отделениям в размере текущей потребности в них.
В соответствии с Инструкцией № 51 запас в отделениях (в помещениях старших медицинских сестер) не должен превышать: для наркотических средств - пяти суток; для психотропных веществ - семи суток. Для оказания больным скорой медицинской помощи в вечернее и ночное время приказом руководителя разрешается создавать в кабинете старшей медицинской сестры одного из отделений больницы резервный 10-дневный запас наркотических средств и психотропных веществ. Резервный 10-дневный запас из указанного отделения больницы используется по разрешению ответственного дежурного врача (ответственного работника) во всех отделениях больницы. На постах медицинских сестер и в процедурных кабинетах отделений больницы запас наркотических средств и психотропных веществ не должен превышать трехсуточной потребности.
По остальным лекарственным средствам текущая потребность отделений установлена 10-дневной (п.19 Инструкции № 747).
В отделениях больницы лица, ответственные за сохранность лекарственных средств (с ними заключается договор о полной индивидуальной материальной ответственности), также ведут предметно-количественный учет лекарственных средств.
По наркотическим средствам и психотропным веществам для этих целей предназначены журнал предметно-количественного учета наркотических средств (психотропных веществ) старшей медицинской сестрой отделения больницы и журнал предметно-количественного учета наркотических средств (психотропных веществ) процедурной (дежурной) медицинской сестрой отделения больницы (соответственно приложения 8 и 9 к Инструкции № 51). В отделении, в котором проводятся операции, такой учет ведется в журнале предметно-количественного учета наркотических средств (психотропных веществ) дежурной медицинской сестрой - анестезистом отделения анестезиологии и реанимации (приложение 10 к Инструкции № 51).
По остальным лекарственным средствам со стороны Минздрава указаний по предметно-количественному учету в отделениях больниц не имеется. Однако для организаций, состоящих на бюджете г. Минска, формы журналов предметно-количественного учета для лекарственных средств (кроме наркотических средств и психотропных веществ) утверждены приказом Комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 05.08.2005 № 452 «О предметно-количественном учете лекарственных средств и изделий медицинского назначения в учреждениях здравоохранения» (приложения 2 и 3). Кроме того, названный приказ обязывает предметно-количественный учет этилового спирта и ядовитых препаратов вести так, как ведется учет наркотических средств и психотропных веществ (т.е. в соответствии с Инструкцией № 51).
Старшая медицинская сестра отделения выдает лекарственные средства процедурным (дежурным) медицинским сестрам (ответственным работникам) отделений, о чем производятся записи в журналах предметно-количественного учета, подтвержденные подписями лиц, осуществивших отпуск лекарственных средств и их получение (без оформления первичных документов). Наркотические средства и психотропные вещества выдаются на сутки, а также на выходные и праздничные дни - с учетом существующей потребности.
В отделении, в котором проводятся операции, дежурная медицинская сестра - анестезист выдает наркотические средства и психотропные вещества операционным медицинским сестрам - анестезистам на операцию. Не использованные во время операции ампулы (флаконы) наркотических средств и психотропных веществ возвращаются операционными медицинскими сестрами - анестезистами дежурной медицинской сестре - анестезисту, о чем делается запись в журнале предметно-количественного учета наркотических средств (психотропных веществ) дежурной медицинской сестрой - анестезистом отделения анестезиологии и реанимации.