2.4 Заболевания органов мочевыделительной системы
Основными симптомами заболевания почек и мочевыводящих путей являются отеки, головные боли и боли в поясничной области, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела и др. Отеки при заболеваниях почке разнообразны по степени выраженности, локализации, стойкости, чаще возникают утром на лице, при усугублении заболевания они появляются на нижних конечностях и других частях тела. Головная боль часто обусловлена повышенным АД. Кроме того, больные могут жаловаться на головокружение, ухудшение зрения. Боли в области поясницы бывают при остром нефрите, мочекаменной болезни, пиелонефрите и др. Частое мочеиспускание наблюдается при воспалении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, аденоме предстательной железы. Температура тела повышается при остром нефрите, пиелонефрите и др. Изменение цвета и состава мои свойственно острому и хроническому нефриту, мочекаменной болезни, воспалению мочевыводящих путей. Зуд кожи, неприятный запах изо рта, понос могут быть проявлениями почечной недостаточности и нарушения азотовыделительной функции почек.
Острый нефрит (гломерулонефрит) – иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата, канальцев и почечной ткани. Им болеют чаще всего молодые люди, особенно дети старше двух лет и подростки. В развитии острого нефрита ведущее место принадлежит инфекции (ангина, хронический тонзиллит, гайморит, скарлатина, фурункулез и др.). Он может быть следствием перенесенной стрептококковой инфекции, пневмонии, ревматизма, аллергии, отравлений и др. Основные синдромы острого нефрита: отечный, гипертензивный и мочевой. Первыми проявлениями острого нефрита являются: головная боль, слабость, снижение аппетита, одышка, сердцебиение, боли в области сердца, пояснице, частое мочеиспускание, изменение цвета мочи, отечность. К важным и ранним признакам острого нефрита относится повышение АД: систолического до 150-160 мм рт. ст, диастолического – до 95-110 мм рт. ст. Изменение цвета и состава мочи наблюдается уже в первые дни заболевания. Характерно появление в моче белка и эритроцитов, в результате чего моча приобретает красный оттенок. В лечении острого нефрита используются антибиотики, противоаллергические средства, мочегонные и снижающие АД препараты, диетический режим, симптоматическая терапия и др.
Мочекаменная болезнь – хроническое заболевание, которое характеризуется образованием в почках и мочевыводящих путях мочевых камней в результате нарушения обмена веществ и изменений в мочевых органах. Камни имеют разный химический состав. Движение камня по почечной лоханке или мочеточнику сопровождается приступом резких болей, который называется почечной коликой. Приступ начинается внезапно, чаще всего после физического напряжения, приема значительного количества жидкости, но может наступить и в покое, ночью во время сна. Основные симптомы – острая режущая боль с периодами утихания и обострения. Больные неспокойны, ищут удобное положение, которое помогло бы уменьшит боль. Боль локализуется в области поясницы и переходит вниз по ходу мочеточника и в половые органы, отдает в подреберье и живот. Приступ сопровождается частым и болезненным мочеиспусканием, разнообразными рефлекторными симптомами (тошнота, рвота, вздутие живота). Он прекращается, когда камень проходит в мочевой пузырь. Частота приступов от одного до нескольких в месяц на протяжении многих лет. Неотложная помощь обычно ограничивается тепловыми процедурами: горячие грелки на область поясницы, горячие ванны. Больному назначают цистенал в каплях, баралгин в/м и другие препараты. При неэффективности этих мер больного госпитализируют. В промежутке между приступами больным рекомендуется прием щелочной воды, ограничение приема молока, творога, картофеля. При оксалатных камнях исключают употребление зеленых салатов, щавеля, бобов, помидоров и других продуктов, которые содержат щавелевую кислоту. При уратах пуриновыми соединениями (мясо, рыба), противопоказан алкоголь. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек и почечных лоханок. Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Болезнь вызывает неспецифическая микробная инфекция, проникшая в почку и лоханку нисходящим или восходящим путем. Пиелонефрит может возникать при многих острых инфекционных заболеваниях.
Клиника. Появляется сильный озноб, температура повышается до 400С, возникает боль в пояснице с одной или обеих сторон от позвоночника, наблюдаются тошнота, рвота, головные и мышечные боли. Боли в пояснице усиливаются при ходьбе, движении. При поколачивании по поясничной области боль проявляется в области пораженной почки – положительный симптом Пастернацкого. Обнаруживается тахикардия и учащенное дыхание, в моче большое количество лейкоцитов и микробов. При тяжелом течении острого пиелонефрита нарушается выделительная функция почек, повышается содержание мочевины в крови (уремия). Лечение начинают с назначения антибиотиков. На весь курс лечения больным показан постельный режим и обильное питье. Назначают мочегонные средства растительного происхождения (брусничный лист, клюкву, можжевельник, полевой хвощ), питье минеральной воды, тепловые процедуры на поясницу. Профилактика болезни должна состоять из своевременной полноценной терапии гнойно-воспалительных процессов в организме, так как инфекция может проникнуть в почку, тщательного соблюдения стерильности при инструментальных исследований мочеполовой системы и оказания помощи при почечной колике.
Цистит – воспаление мочевого пузыря. В этиологии цистита ведущая роль принадлежит инфекции, которая чаще всего проникает восходящим путем. Возникновению цистита способствуют нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, беременность, роды, охлаждение, запоры и др.
Воспаление мочевого пузыря развивается постепенно, Появляется ощущение жжения и зуда в области уретры и промежности во время мочеиспускания. Мочеиспускание становится частым, болезненным, количество мочи при каждом мочеиспускании уменьшается. Моча мутная, с резким запахом, содержит много лейкоцитов и эритроцитов.
Лечение. Постельный режим, строгая диета с исключением острых блюд. Для лечения применяются сульфаниламидные препараты или антибиотики. Для уменьшения болей применяют грелки на надлобковую область, сидячие теплые ванны. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены.
Уход за больными с заболеваниями мочевыделительной системы включает в себя: – исключение из питания продуктов, вызывающих явления аллергии, соли и продуктов, содержащих значительное количество натрия, вводятся в питание продукты, содержащие калий (изюм, курага); - ежедневное измерение артериального давления учет выпитой и выделенной жидкости. При выраженных отеках ограничивают жидкости. Особенно важен гигиенический уход за больными, которые находятся в тяжелом состоянии.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.
1.Перечислите основные жалобы и симптомы при заболеваниях органов дыхания.
2. Расскажите о неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы, легочном кровотечении.
3. Как оказать помощь при стенокардии, инфаркте миокарда, обмороке и коллапсе?
3. Расскажите об остром гастрите, язвенной болезни желудка.
4. Назовите симптомы сахарного диабета.
5. Расскажите про доврачебную помощь при сахарном диабете.
6. Что такое острый нефрит и мочекаменная болезнь?
7. Как оказать доврачебную помощь при почечной колике?
8. Расскажите о значении ухода за больными в процессе лечения.
9. Расскажите о способах и технике термометрии.
10. Как исследуется пульс у детей и взрослых?
11. Как измеряется артериальное давление?
12. Как определяют частоту дыхания?
13. Расскажите о видах компрессов и правилах их применения.
14. Как правильно поставить банки и горчичники?
Раздел 3. Основы лекарственной помощи
3.1 Понятие о лекарственном препарате
Лекарственное вещество – это, как правило, химическое соединение или химический элемент . Источником получения лекарственных веществ является лекарственное сырье. К распространенному и давно известному лекарственному сырью природного происхождения относятся многочисленные растения, органы и ткани различных животных, продукты жизнедеятельности бактерий и грибов, из которых получают ферменты, антибиотики, витамины, гормоны и другие биологически активные вещества.
Лекарственное средство – это вещество природного или синтетического происхождения либо смесь веществ, которые используются для лечения, профилактики и диагностики болезней.
Лекарственный препарат – это конкретное лекарственное средство в готовом для применения виде. Лекарственный препарат может включать одно или несколько лекарственных веществ в чистом виде или в соединении с твердыми или мягкими наполнителями, в составе растворов и т.п. По характеру воздействия все лекарственные вещества делятся на три группы:
1) ядовитые, которые относятся к списку А;
2) менее ядовитые, так называемые сильнодействующие, которые включаются в список Б;
3) различные мало ядовитые вещества общего списка.
В зависимости от способа применения различают лекарственные формы для наружного, внутреннего применения и для инъекций.
Лекарственные формы – это удобные для применения и рациональные для лечебного эффекта формы, придаваемые лекарственным препаратам. Различают твердые, жидкие, мягкие и газообразные формы.