Профилактикой пролежней является тщательный уход за ребенком. Полотенце или любую другую мягкую ткань смачивают дезинфицирующим раствором (полуспиртовой раствор, одеколон, камфорный спирт и др.) и протирают за ушами, шею, спину, ягодицы, грудную клетку, подмышечные впадины, паховые складки, складки на руках и ногах. После этого кожу вытирают насухо. В местах давления больным подкладывают специальный надувной резиновый круг, обернутый пеленкой. Его подкладывают таким образом, чтобы место давления (например, крестец) находилось в середине круга. Если появляется покраснение кожи, то этот участок осторожно протирают сухим полотенцем, усиливая таким образом местное кровообращение. Места мацерации обмывают холодной водой с детским мылом, протирают спиртом и припудривают тальком. Чтобы предупредить дальнейшее распространение процесса, подкладывают резиновый круг.
При более выраженных изменениях (например, эрозиях) очаг обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, а затем накладывают сухую повязку. В тяжелых случаях, если зона некроза четко выражена, врач удаляет омертвевшие ткани, а рану закрывает стерильной салфеткой, смоченной 1 % раствором перманганата калия (марганцовка). В последующие дни повязку меняют 2—3 раза в день. По мере заживления раны используют мазевые повязки (стрепто- или синтомициновые эмульсии и др.).
Кроме пролежней, у детей могут наблюдаться потница, гнойничковое поражение, опрелости, экзема.
Потница возникает вследствие раздражения выводных протоков потовых желез, чаще всего при плохом уходе. Для предупреждения потницы придерживайтесь простого правила: не кутайте ребенка, даже когда он болен. Одежда должна соответствовать температуре окружающей среды.
Если потница появилась, обработайте места, где она чаще всего наблюдается (паховые складки, подмышечные впадины, складки кожи на шее, туловище и конечностях), раствором марганца или сделайте ванночку из трав череды, 5 % раствора перманганата калия (марганцовка).
При подготовке ванны следует сначала хорошо растворить кристаллы марганца, процедить раствор через трехслойную марлю, затем добавить его в ванну, доведя цвет воды до розовой окраски. Время приема ванны — 5—7 мин.
У малышей нередко возникают опрелости (покраснение) в области кожных складок, ягодиц, промежности. Появление опрелостей может быть следствием плохого ухода за ребенком, однако у детей с избыточной массой тела, склонных к аллергии, опрелости отмечаются и при хорошем уходе.
Покрасневшую кожу, предварительно вымытую чистой прохладной водой с мылом и насухо вытертую, присыпают порошком, содержащим оксид (окись) цинка, или детской присыпкой. При отсутствии этих средств кожу можно смазать стерильным (прокипяченным) растительным маслом (персиковым, миндальным или подсолнечным). Можно использовать кремы, например «Тик-так», «Детский» и др.
Масло наносят на ладони и равномерно растирают ими кожу малыша, тщательно обрабатывая все складки. Задний проход протирают отдельным ватным шариком, смоченным маслом. Используя присыпку, надо соблюдать осторожность, особенно при уходе за девочками. Присыпка не должна попасть на половые органы, чтобы не развился воспалительный процесс. Нельзя одновременно использовать крем и присыпку, так как образующиеся в складках кожи комочки усиливают воспалительный процесс.
При появлении опрелостей, вызванных грибковыми поражениями кожи, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который сделает соответствующие назначения.
Для лечения потницы полезно делать специальные ванночки, оказывающие дезинфицирующее и подсушивающее действие. Их можно применять и при гнойничковых поражениях кожи. В ванну наливают предварительно подготовленный концентрированный раствор перманганата калия до появления розовой окраски воды. Концентрированный 5 % раствор готовят из расчета 5 кристаллов перманганата калия на 100 мл воды. Необходимо тщательно растворить все кристаллы, процедить раствор через фильтровальную бумагу или четырехслойную марлю, и только после этого его добавляют в ванну для купания. Продолжительность купания ребенка в такой ванне 5—7 мин.
Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии) — наиболее часто встречающиеся заболевания кожи у детей, особенно раннего
Одежда ребенка должна быть легкой, удобной и просторной, чтобы не нарушать кровообращение, не стеснять движений. Если врач разрешает ребенку сидеть в кровати, то лучшей одеждой в этих случаях может быть легкая ситцевая пижама или ночная сорочка. При домашнем режиме, когда врач разрешает больному ребенку
Правильно организуйте отдых школьников на воздухе. Прогулки, игры на улице должны составлять не менее Зч вдень. Половина этого времени падает на перерыв между занятиями в школе и дома.
Двигательную активность надо разумно дозировать. Например, катание на коньках, на лыжах не должно превышать 1,5—2 ч, игра в футбол —1ч.
В выходные дни следует дать ребенку выспаться. Восстановить утраченные силы помогают пребывание на свежем воздухе, участие в походах и экскурсиях, занятия спортом.
Питание.Правильно организованное питание очень важно для нормального физического и нервно-психического развития школьника. С пищей ребенок должен получать вещества, необходимые для построения тканей, — белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины.
В ежедневный рацион питания школьника входят 10—15 г растительного масла (подсолнечного, оливкового, кукурузного), жиры, углеводы. При избыточном поступлении углеводов (мучные изделия, макаронные продукты и др.) происходит задержка воды в организме, дети становятся вялыми, бледными, рыхлыми, чаще болеют, любая болезнь у них протекает тяжело и часто сопровождается осложнениями. Жиры улучшают вкус пищи и дают ощущение длительного насыщения. Но избыток жира, особенно животного, ведет к нарушению обмена и ожирению. Хорошо усваиваются жиры, содержащиеся в сливочном масле, молоке, яйцах.
Школьник должен получать достаточное количество минеральных солей, витаминов. При недостатке витаминов ребенок становится раздражительным, быстро утомляется, у него снижается работоспособность, могут возникать различные заболевания.
Молоко, молочные продукты особенно полезны для школьников, так как содержат полноценный белок, жиры, соли кальция, витамины; ежедневно ребенок должен выпивать 400—500 мл молока.
Физическое воспитание и закаливание. Вмладшем школьном возрасте физическое воспитание проводится по государственным программам, разработанным специалистами соответственно возрасту. Родители должны активно помогать полноценному физическому воспитанию детей. Каждое утро школьник должен делать зарядку. Во время учебных занятий предусматриваются короткие перерывы для так называемых физкультпауз и физкультминуток.
Для детей младшего школьного возраста хороши подвижные игры, включающие элементы спортивных игр, эстафеты. В дальнейшем вводят гимнастические упражнения на равновесие, висы, упоры, лазанье, метания и т. д. Очень полезны лыжный спорт, игра в баскетбол, волейбол и др. Заниматься отдельными видами спорта школьники начинают в зависимости от физической подготовки и особенностей того или иного вида спорта.
Из средств закаливания по-прежнему рекомендуются воздушные и солнечные ванны, водные процедуры. К воздушным ваннам приступают в помещении при температуре воздуха не ниже 16 "С, продолжительность их 3—4 мин, затем ее увеличивают каждый день на 1 мин, доводя до 10 мин. Полезно сочетать воздушные ванны с гимнастикой. Закаливающее действие оказывают прогулки и дневной сон на озелененном участке или на открытой веранде. В общей сложности дети должны быть на улице в холодное время года не менее 2—5 ч, летом 10—12 ч ежедневно.
Водные процедуры можно принимать лишь здоровым детям. Рекомендуются умывания, обтирания и обливания ног и тела, душ и купание. Закаливание водой лучше начинать, предварительно приняв в течение 1—2 нед воздушные ванны в помещении. Обтирания и обливания тела сначала проводят при температуре воды 35 °С, через неделю ее снижают каждые 1—2 дня на 1 —2 °С и доводят до 24—22 °С. Для водных процедур (обтираний, обливаний ног) начальная температура воды — 30 °С, через неделю ее начинают снижать (каждые 1—2 дня на 1—2 °С) и доводят до 16—14 °С. Закаливание водой проводят В помещении при комнатной температуре воздуха.
После процедуры кожу вытирают насухо. Во всех случаях, когда закаливание приходится прервать на 3—5 дней, при возобновлении процедур вода должна быть на 2—3 °С теплее, чем во время последнего сеанса. Если водные процедуры не проводились более длительное время, их начинают с исходной температуры воды. Температура воздуха при купании должна быть не ниже 22 "С, температура воды для детей до 10—12 лет — не ниже 20 °С. Наиболее благоприятное время для купания — вторая половина дня, когда вода хорошо прогреется.
Солнечные ванны лучше принимать между 10 и 12 ч дня. Начинать ванну можно при температуре воздуха в тени не ниже 18 "С. Продолжительность первой процедуры — 2 мин: минуту ребенок лежит на спине, вторую на животе. Через каждые 1—2 дня к продолжительности солнечной ванны прибавляют по 2 мин.