Заражения рыб происходит в заводях и озерах, изобилующих моллюсками. Кроме мяса рыб, человек может заразиться при случайном проглатывании их чешуек. Имеет значение употребление аборигенным населением рыбного блюда под названием «тала». Его основой является мелко нарезанная (вместе с чешуей) рыба.
Парагонимоз. Окончательные хозяева заражаются при употреблении в пищу раков и крабов, содержащих метацеркарии. Однако это не единственные конечные факторы передачи. При естественной ели раков и крабов метацеркарии покидают их тело и во взвешенном состоянии в воде сохраняют жизнеспособность 25 суток. Таким образом, известную опасность представляет и питьевая вода.
Заражение человека шистосомами происходит при непосредственном контакте незащищенной кожи слизистых с водой, в которой находятся церкарии шистосом. Это бывает при купании, питье воды, содержащей церкарии, при форсировании водных преград без применения плавсредств, при работе на рисовых чеках, ловле рыбы, эксплуатации оросительных систем, ритуальных омовениях в бассейнах и т.д.
О профессиональном характере заболеваемости: болезнь поражает крестьян, возделывающих рисовые поля, прачек, рыбаков, строителей мостов и плотин. Заболевание может иметь военно-медицинское значение: заражение военнослужащих происходит при форсировании водных преград, купании, заборе воды.
Эпидемиологи должны четко представлять, что при всех шистосомозах основным источником возбудителя является больной человек. При японском шистосомозе определенное значение могут иметь и домашние животные, а также грызуны. Вылупившиеся из яиц мирацидии сохраняют в воде жизнесособность до 6–32 часов у кровяной и кишечной шистосом и до 60 часов у японской шистосомы. Церкарии, вылупившиеся из моллюсков сохраняют жизнеспособность до 5 –12 суток. Такое колебание продолжительности жизни церкариев зависит от температуры воды.
3. Биологические основы профилактики трематодозов в войсках
Основные направления в профилактике трематодозов:
- Воздействие на источники инвазии;
- Уничтожение моллюсков
- Благоустройство территорий, в особенности территорий, прилегающих к водоемам
- Санитарные мероприятия по охране почвы от загрязнения фекалиями
- Использование биологических методов борьбы с моллюсками Разведение определенных видов рыб и водоплавающих птиц
- Обработка прибрежной почвы в местах лагерных стоянок военнослужащих с помощью «просаливания» или огнеметов
- Организация забора воды с лодок и мостков и купания военнослужащих в местах, где глубина водоемов превышает 2 метра (там моллюски отсутствуют)
- Длительная экспозиция хлорированной воды в штатных емкостях и т.д.
Знание общих закономерностей биологического цикла развития трематод и путей их проникновения в организм окончательного хозяина в значительной степени обеспечивает научный подход к планированию профилактических мероприятий.
Военно-медицинская служба РА и ВМФ имеет возможность воздействовать на все звенья эпидемического процесса. Все же наибольший эффект может быть получен при лечении больных как источников инвазий: а также при воздействии на конечные факторы передачи.
Санитарно-просветительная работа, безусловно, способна оказать благоприятное действие в профилактическом плане. Однако ее эффективность не следует переоценивать.
Заключение
При организации профилактических мероприятий врачу-эпидемиологу следует иметь в виду, что многие их перечисленных трематодозов человека являются природноочаговыми. Поэтому воздействия на человека как на источника инвазии в этих случаях явно недостаточно. Многие трематодозы на территории России встречаются крайне редко или не встречаются совсем. Выявление завозных случаев таких трематодозов и их лечение российскими и в том числе военными врачами затруднительно из-за отсутствия опыта такой работы. Современная государственная политика предусматривает расширение деловых и частных контактов россиян с населением и территориями, где эти инвазии широко распространены.
Расширение участи ВС РФ в миротворческих мероприятиях по линии ООН и двусторонних соглашениях требует от военно-медицинской службы быть в готовности обеспечить санитарное благополучие войск в отношении трематодозов
Литература
1. Диагностика, лечение и профилактика гельминтозов и заболеваний, вызываемых кишечными простейшими. М. Центр. Воен. – мед. упр. Воениздат, 1984, 96 с.
2. Кассирский И.А., Плотников Н.Н., Токарев Ю.Н. Руководство по тропическим болезням. М. Медицина, 1974. 424 с.
3. Медицинская паразитология (Под ред. Виноградова-Волжинского Д.В.) Л., 1977. 276 с.
4. Озерецковская Н.Н., Зальнов Н.С., Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов. М.: Минздрав СССР, Медицина, 1984.–183 с.
5. Практикум по медицинской паразитологии (Под ред. Виноградова-Волжинского Д.В.) Л., 1973. 143 с.
6. Паразитология человека (Под ред. Первомайского Г.С., Подолян В.Я.) Л. Медицина, 1974. 575 с.
7. Профилактика кишечных паразитарных инвазий и борьба с ними. Женева, ВОЗ, 1988.
8. Сопрунов Ф.Ф. Гельминтозы человека.-М.: Медицина, 1985. – 368 с.
Яровой П.И., Зубчук М.П., Токмалаев А.К. Справочник по медицинской гельминтологии. Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1984. – 288 с.