Клиническая картина кардиосклероза и стенокардии была впервые описана В.Геберденом в 1772 г. Он был первым врачом и ученым который наметил пути к лечению этого заболевания. Тогда, 200 лет назад, Геберден говорил о том, что систематические физические нагрузки способствуют лечению болезни и предупреждению ее возникновения (21).
Геберден обратил внимание на то, что у некоторых его пациентов в верхней части тела возникают ощущения тяжести, сдавления, стеснения, боли. Появлялись эти ощущения, как правило, при физической нагрузке. Например, во время ходьбы, особенно быстрой. И проходили через несколько секунд или 1-2 минуты после прекращения физического напряжения. Геберден назвал подобное состояние грудной жабой и дал полную клиническую характеристику этому проявлению сердечной недостаточности. И ей довольно часто сопутствует гипертония (22). Геберден был первым врачом и ученым, кто наметил пути лечения грудной жабы. А значит (в какой-то мере) и пути лечения гипертонии заодно. 230 лет назад он утверждал, что систематические, адекватные состоянию пациента физические нагрузки способствуют лечению болезни. Как близко подошел голландец к тайне, которую только в 1952 году удалось раскрыть академику К.П.Бутейко... Ведь посильные физические нагрузки способствуют накоплению углекислого газа в крови человека.
Сердечная недостаточность у больных ИБС развивается, как правило, при постинфарктном кардиосклерозе (23).
Долгие годы изучение недостаточности кровообращения и особенно острой сердечной недостаточности осуществлялось вяло и медленно. Только с успехами хирургии сердца эти чрезвычайно важные разделы теоретической и практической медицины получили толчок к развитию. Отделение врожденных пороков сердца Института сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева АМН СССР начиная с 1962 г. впервые в стране стало применять в послеоперационном периоде методику длительной катетеризации легочной артерии, правого желудочка, левого предсердия, а также и системной артерии. Эта методика ранее практически не использовалась, а между тем именно она дала возможность получить очень ценную информацию. Новые данные сравнивали с исходным состоянием больного, а также с клиническими находками после операции, полученными при использовании так называемых рутинных методов исследования. Уже применение этого метода дало возможность нам многое понять. У погибших больных были проведены очень серьезные анатомо-морфологические исследования миокарда. Кроме того, пользуясь доступными тогда гистохимическими методами, было изучено влияние на организм искусственного кровообращения, глубокой гипотермии и остановки кровообращения в условиях глубокой гипотермии.
Все эти исследования дали возможность опубликовать статьи о патогенезе острой сердечной недостаточности после операции на открытом сердце (24), а также создать первую в стране классификацию острой сердечной недостаточности (25).
Первые исследования коронарных заболеваний сердца
Коронарные заболевания - лишь часть патологий сердца и сосудов, которыми занимается кардиология. Но это и одна из главных болезней сердечно-сосудистой системы. Особо нужно отметить, что если раньше боли в сердце и нитроглицерин были уделом людей старшего поколения, то теперь ИБС не обходит стороной и молодых. Термин ишемическая болезнь сердца заключает в себя целый ряд заболеваний, имеющих в своей основе одну причину – атеросклероз сосудов. Ишемическая болезнь сердца в настоящее время является основной причиной смертности от заболеваний (40 – 60 % по разным данным). Не так уж редко можно увидеть в реанимации молодых пациентов с инфарктом миокарда. На такое развитие ИБС в настоящее время оказывают роль многие факторы: экология, современный образ жизни, связанный с гиподинамией и диетой, богатой жирами, а также наследственная предрасположенность и курение.
К сожалению, коронарные заболевания редко проявляется только симптомами ишемии. Если бы это было так, то можно было бы постоянно принимать нитроглицерин и не беспокоиться о работе сердца. ИБС может сочетаться с артериальной гипертонией, нарушениями ритма сердца, сердечной недостаточностью, недостаточностью мозгового кровообращения. В основе всех этих заболеваний лежит атеросклероз.
Современная кардиология использует все самые передовые методы диагностики и лечения. Если раньше врач обходился только осмотром, выслушиванием сердца стетоскопом и электрокардиограммой, то за последние десятилетия в арсенале кардиологов появились весьма сложные и эффективные методы диагностики.
Заключение
Быстрое изменение в ХХ веке образа жизни, связанное с индустриализацией, урбанизацией и механизацией, во многом способствовало тому, что заболевания сердечно-сосудистой системы стали массовым явлением среди населения экономически развитых стран.Заболевания сердца - убийца номер один. Заболевания сердца поражают около 14 миллионов мужчин и женщин и в большинстве случаев заболевание смертельно. Заболевание сердца унесло жизней намного больше, чем другие распространенные причины вместе взятые.
Современные принципы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний основаны на борьбе с факторами риска. Проведенные в нашей стране и за рубежом крупные профилактические программы показали, что это возможно, и снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдается в последние годы в некоторых странах, лучшее тому доказательство. Следует особо подчеркнуть, что некоторые из указанных факторов риска являются общими для целого ряда заболеваний.
Основные привычки образа жизни закладываются в детском и юношеском возрасте, поэтому особенно актуальным становится обучение детей здоровому образу жизни, чтобы предупредить развитие у них привычек, являющихся факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, переедание и другие).
Список литературы
1. Т. С. Сорокина «История медицины» 2007 г., т.3, ч.2, с.21-25
2. Ю. Федорова, Е. Трояк, Е. Крылова «История открытия роли сердца и системы кровообращения», № 07/2004 газеты «Биология»
3. Е. Н. Грицак «Популярная история медицины», 2003 г., с. 47-50
4. Кветной И. М. «От Гиппократа до Хьюмтрена», 2001 г.., 5 – 15 с.
5. «История Медицины» под редакцией Б.Д. Петрова, 1954г.
7. Большая медицинская энциклопедия. 2007, с. 398 – 400
8. М.Н. Долженко, НМАПО им. П.Л. Шупика, г. Киев, 6(13) 2007 / Лекция
10. Жеденов В. Н. (1954) Легкие и сердце животных и человека. М.: Медицина, 350 с
11.Джагарян А. Д. (1961) Атлас хирургии сердца, Ереван, Армянское Гос. изд-во. 311 с.
12. «Справочник врача скорой и неотложной помощи. Издание второе, исправленное и дополненное», К. «Высшая школа», 1974, с.87
13. Л. В. Симонова Врожденные пороки сердца у детей, Москва, 2005 год, с. 14-15
14. О. Е. Фадюкова. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, 2006, с. 12
15. Гипертония: Жизнь без страха: Самые современные, самые эффективные методы диагностики, лечения, проф. Яковлева Н.Г., 2009, с 4-5
16.И.Е.Чазова.Гипертоническая болезнь (Эссенциальная артериальная гипертония), 2000, с.26-27
17. «Крон – пресс». Ишемическая болезнь сердца (ИБС, Стенокардия, Инфаркт. Патогенез, клиника, диагностика, лечение), часть 1, Ишемическая болезнь сердца, введение, 2001, с.5-8
18. В.И.Кривонос, 2010, №3 «Медицинская страница»
19.Большая Медицинская Энциклопедия , т.2, с. 255-256
20. Ланг Г. Ф., Болезни системы кровообращения, 2 изд., М., 1958, с. 341-344
21.Мясников А. Л., Гипертоническая болезнь и атеросклероз, М., 1965, с 67-68
22.«Сердце под защитой», Д.М.Аронов, с. 46-48
23. «Стенокардия», В.С. Гасилин, с. 12-14
24. Вестник АМН СССР. — 1967. — № 4
25. Бураковский В. И., Кисис С. Я. Клиническая медицина. — 1968. — № 1
26.А. А. Чиркин, А. Н. Окороков, И. И. Гончарик «Диагностический справочник терапевта»,- Минск, 1993, с.106-110
27. Е. Е. Гогин «Диагностика и лечение внутренних болезней»,- Москва, 1991, 54-60 с.