Наблюдение и уход за больными с деформирующим остеоартрозом (стр. 4 из 4)
Фармакологическое лечение проводится следующими препаратами:
¨ парацетамол;
¨ средства локальной терапии;
¨ НПВП при отсутствии эффекта от парацетамола, ингибиторы ЦОГ-2 при наличии факторов риска побочных реакций;
¨ опиоидные анальгетики;
¨ хондропротекторы;
¨ внутрисуставные глюкокортикостероиды.
Внутрисуставная оксигенотерапия
В условиях кислородной недостаточности усиливается гликолиз в тканях сустава, в результате чего накапливаются недоокисленные продукты обмена: молочная, пировиноградные кислоты. Для их окисления требуется усиленная доставка кислорода в ткани сустава при лечении артроза суставов. Кроме того, кислород растягивает капсулу сустава и создает разгружающую «газовую» подушку. Методика заключается в 5—6 кратном введении медицинского кислорода в полость коленного (40 -80 мл.) и тазобедренного (10-20 мл.) суставов с интервалом 5-7 дней. Применяется как самостоятельный способ лечения, так и в сочетании с хондропротекторами и кортикостероидами.
Лазерная терапия
Применяется как основной метод лечения (противовоспалительный, анальгезирующий, стимулирующий эффекты), так и в качестве фактора, снижающего риск применения кортикостероидов и манипуляций на костях и суставах (антиоксидантное и протекторное действие монохроматического красного света лазера (МКС)). Для лазеротерапии применяют излучение He – Neлазера с длиной волны 632 нм. Время обучения одной зоны составляет 1—3 мин., не более 15 минут в течение 1 сеанса при мощности потока 100 мВт/см2. Число сеансов от 10 до 20.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиотерапевтических процедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.
Эндопротезирование суставов
Это замена компонентов сустава эндопротезами, повторяющими форму нормального сустава и воспроизводящими функцию сустава. Часто эндопротезирование является единственным методом, способным восстановить утраченную подвижность сустава и ликвидировать боль в суставе. Уже через один-два месяца после протезирования сустава пациент может вернуться к активной жизни. Установленные внутри тела человека они способны служить 15-20 и даже 30 лет, а при износе сустава, его можно снова заменить. В мире каждый год производится имплантация около одного миллиона тазобедренных и более чем полмиллиона коленных эндопротезов.
В настоящее время существуют протезы для тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых суставов и даже для суставов пальцев рук. Они производятся из металла, керамики, особо прочной пластмассы.
Оперативное вмешательство
Показанием к оперативному лечению остеоартроза является неэффективность или кратковременный эффект повторных курсов консервативного лечения при прогрессировании заболевания. Основными критериями безуспешности предшествовавшего операции лечения считаются боли, усиление деформаций и нестабильность сустава, ограничение его подвижности. Современные методы оперативного лечения остеоартроза направлены на коррекцию имеющихся биомеханических нарушений. При остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов хороший клинический результат с положительной рентгенологической динамикой достигают с помощью внесуставных корригирующих остеотомий.
остеоартроз деформирующий больной лечение
УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ДЕФОРМИРУЮЩИМ ОСТОАРТРОЗОМ
Точное выполнение всех требований врача является главной предпосылкой для успешного лечения.
При уходе за больными с остеоартрозом необходимо:
¨ Осуществлять контроль за регулярным приемом назначаемых врачом обезболивающих и противовоспалительных препаратов и методов физической анальгезии;
¨ Ограничить физическую нагрузку, особенно в период обострений;
¨ Создание удобного положения в кровати;
¨ Если больной принимает лекарства, начинать ежедневный утренний уход за ним только после того, как он примет утреннюю дозу лекарств, несколько уменьшающих боль. Когда у него утихают боли, он становится более активным и может участвовать в уходе за собой;
¨ Боль и скованность суставов уменьшаются в тепле. Рекомендуется применять грелки, горячие ванны, согревающие компрессы, электрические одеяла. При применении теплой воды необходимо следить за тем, чтобы она не была слишком горячей;
¨ Избегать переохлаждения – носить теплую одежду, которая укрывает и защищает пораженные суставы, ослабляет тугоподвижность и боль;
¨ Избегать длительной ходьбы, длительного стояния, спусков и подъемов по лестнице.
¨ Научить больного самостоятельно разрабатывать пораженные суставы. Это поможет ему уменьшить скованность и тугоподвижность суставов;
Также облегчению состояния больного способствует соблюдение специальных диет при болезнях суставов дегенеративного характера.
К полезным продуктам следует отнести холодец или хаш. При варке хрящей, говяжьих и свиных ножек, ушей и костей коллаген, обеспечивающий их прочность, переходит в бульон. Вещества, образующиеся при расщеплении желатина, обеспечивают многие жизненно важные функции организма: сохраняют слизистую желудка, улучшают память, препятствуют склеиванию тромбоцитов. А это в свою очередь снижает риск развития острого нарушения кровообращения, замедляет старение. При остеоартрозе рекомендуют также продукты, богатые кальцием (молочнокислая диета) и витаминами группы B и C, лечебное голодание.
Прием алкоголя традиционно и обосновано считают провоцирующим фактором, вызывающим усиление суставной и мышечной боли при остеоартрозе. Механизм этого влияния неясен, возможно боль при приёме алкоголя обусловлена нарушением костного кровотока в результате гиперкоагуляционного синдрома.
литература
1. Бадокин В.В. Современная терапия остеоартроза // Лечащий врач, 2001, № 8
2. Берглезов М.А., Вялько В.В., Угнивенко В.И. Низкоэнергетические лазеры в травматологии и ортопедии. − М.: Москва, 1998
3. Берглезов М.А., Угнивенко В.И., Вялько В.В., Паршикова М.В. Комплексное лечение больных с тяжелыми нарушениями функции нижних конечностей в амбулаторных условиях. − М.: ЦИТО, 1999
4. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. − М.: Медицина, 1999
5. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей. − М.: Видар, 2009
6. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеоартроз: Практическое руководство. – Киев: Морион, 2005
7. Корж H.А., Филиппенко В.А., Дедух Н.В. Остеоартроз — подходы к лечению // Вестник ортопедии, травматологии и протезирования, 2004, № 3
8. Поворознюк В.В. Остеоартроз: современные принципы лечения // Мед. панорама, 2004, № 11
9. Цурко В.В. Остеоартроз: патогенез, клиника, лечение // Лечащий врач, 2000, № 9
10. Цурко В.В. Остеоартроз: проблема гериатрии. – М.: Нью–диамед, 2004
11. Чичасова Н.В. Проблема боли при остеоартрозе // Лечащий врач, 2007, № 2
Ресурсы интернета
http://www.dikul.net/Encyclopedia/enc/yes/eid/18/index.html
http://www.meduhod.ru/deseases/artroz.shtml
http://nanoplast-forte.ru/lechenie_artroza.html