парапрофессиональный синдром здание больной
Аллюминоз
Общие сведения
“Алюминиевое легкое”, или алюминоз легких, — профессиональное заболевание, развивающееся в результате вдыхания алюминиевого дыма или алюминиевой пыли с высокой концентрацией частиц металла диаметром менее 5 мкм.
Алюминоз относится к группе так называемых металлокониозов. Многие виды металлической пыли могут вызывать развитие пневмокониотического процесса. В то же время следует отметить, что металлокониозы встречаются сравнительно редко, так как в производственных условиях пыль металлов обычно содержит различные примеси, в том числе и SiO2.
Так называемые чистые металлокониозы характеризуются преимущественно медленным развитием и отсутствием тенденции к прогрессированию легочного фиброза. Из металлокониозов наиболее распространены сидероз и алюминоз.
Клинические проявления
Клиническая картина алюминоза характеризуется довольно выраженной симптоматикой. Уже в начальных стадиях заболевания могут появляться жалобы на одышку, боли в грудной клетке, кашель, общую слабость, возможны потеря аппетита, иногда боли в желудке, тошнота, запоры, «рвущие» боли во всем теле, дерматит. При объективном обследовании обнаруживаются признаки хронического бронхита и эмфиземы легких. По мере прогрессирования пневмокониотического процесса указанные изменения нарастают, появляются признаки дыхательной недостаточности.
В анализах крови — увеличение количества лимфоцитов и эозинофилов.
Лечение
Основные принципы лечения и экспертизы временной нетрудоспособности при аллюминозе те же, что и при силикозе. Однако хочется упомянуть про гомеопатическое лечение. Как известно, у каждого яда есть противоядие. Так, своеобразными антидотами при “алюминиевой болезни” могут служить различные соединения алюминия в гомеопатических разведениях (продающиеся в гомеопатических аптеках). Из-за микродозы они не токсичны (в одной гомеопатической крупинке может быть всего пара молекул алюминия.
«Синдром больных зданий»
Так называемая «внутренняя окружающая среда» является созданием современной эпохи. В совсем недавнем прошлом, здания, в известной степени, всегда были открыты для притока внешнего воздуха и функционировали в системе, которую можно назвать как естественная вентиляция. Однако технический прогресс позволил довольно значительно отделять помещения зданий от внешней среды, закачивая и распространяя воздух в них путем искусственной вентиляции и одновременно заполняя их разнообразными химическими частицами от испускающих их строительных материалов и других объектов. Жалобы на плохое самочувствие и описание случаев заболеваний, связанных с проживанием или пребыванием в таких зданиях, стали очень распространенными, вследствие чего были предложены несколько категорий таких заболеваний:
- Контактная передача от больного к здоровому стандартных инфекционных заболеваний типа туберкулеза или леогинеллез;.
- Аллергические реакции на внутренние аллергены, типа клещей домашней пыли, пыльцу растений или споры и метаболиты грибов;
- Раздражающие действие химических веществ, находящихся в окружающей среде и ею «испускаемых»;
- Отравление угарным газом, связанное с интенсивным курением в помещениях или выхлопными газами двигателе;
Под термином «синдром больных зданий» (СБЗ) следует понимать появление различных жалоб и признаков нарушения здоровья у людей вскоре после вселения в законченные строительством новые административные или жилые здания. Считается, что основной причиной возникновения проблемы СБЗ является увеличение степени герметичности (уменьшение притока наружного воздуха) и широкое применение синтетических материалов при строительстве и мебелировке современных, в первую очередь офисных, ощущений.
Жалобы на плохое самочувствие, развитие болезненных состояний связаны либо с качеством строительных или отделочных материалов, либо с функционированием санитарно-технического оборудования. Причиной их возникновения чаще всего является превышение допустимых уровней содержания в воздушной среде помещений тех или иных химических веществ, например формальдегида (раздражение глаз и слизистых путей). Очевидно, что патогенез СБЗ является многофакторным, включающим в себя целых комплекс взаимодействующих между собой факторов внутренней среды помещений (табл. «Факторы жилища и их влияние на здоровье»)
Существует две категории «больных» зданий:
- «Временно больные» здания;
- «Постоянно больные» здания;
Факторы жилища и их влияние на здоровье
| Факторы | Параметры | Влияние на здоровье |
| Планировочные и инженерно-технические | Жилая площадь, высота потолков, воздушных куб, кратность воздухообмена | Состояние хронической усталости, астенических синдром |
| Микроклиматические | Температура воздуха, пола, стен, относительная влажность, скорость движения воздуха | Простудные заболевания, ОРЗ, грипп, бронхиты и т.п. |
| Световая среда | Естественное искусственное освещение, инсоляция | Утомление глаз, расстройство зрения, головные боли, апатия |
| Воздушная среда | Химические вещества органической и неорганической природы, асбест, пыль, биоаэрозоли, ионизация | Аллергические, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания; заболевания дыхательной системы, хронические интоксикации |
| Физические | Шум, вибрация, электромагнитное поле, инфразвук, статическое электричество | Астенический синдром, ослабление слуха, сосудисто-вегетативные расстройства, неврозы, лейкозы |
| Ионизирующее излучение | Радон | Опухоли легких |
Обычные признаки «синдрома больных зданий»
Из списка заболеваний, данных выше, должно быть ясно, что при данном синдроме возможно проявление довольно разнообразных симптомов. Поэтому при исследовании должны быть выявлены жалобы, которые встречаются у многих людей, находящихся в таких зданиях. Жалобы обычно включают довольно острые проявления, например: головную боль, раздражение слизистых носа, глаз и глотки, сухой кашель, сухость или зуд кожи, головокружение и тошноту, трудности с концентрацией внимания, усталость и чувствительность к запахам. Причины таких симптомов обычно непонятны.
Главные ключевые подходы к определению самого здания как причине заболевании:
- присутствие симптомов при работе или проживании в здании;
- исчезновение симптомов после отъезда из здания и во время проживания/работы некоторое время в другом месте;
- возвращение симптомов при возвращении в здание,
- наличие симптомов у многих лиц. Надо помнить, что после покидания здания жалобы могут еще некоторое время сохраняться. Как правило, может быть какое-то небольшое число индивидуумов, которых эти проблемы затрагивают более сильно, большее число имеет умеренные симптомы и еще некоторая часть - вообще не имеет симптомов.
«Временно больные» здания
Категория «временно больных» зданий, как правило, включает в себя недавно построенные или недавно реконструированные здания, в которых частота и интенсивность проявления болезненных симптомов ослабевает с течением времени. В большинстве случаев (примерно через полгода) они исчезают совсем, что связано либо со значительным уменьшением эмиссии летучих компонентов, содержащихся в строительных и отделочных материалах, либо с устранением первопричины заболевания (например, замена линолеума, выделяющего повышенные концентрации токсических веществ, на другой безопасный для здоровья материал). Поэтому здания этой категории обычно не рассматриваются в контексте СБЗ.
«Постоянно больные» здания
Для этой категории можно говорить о СБЗ. Отличительной особенностью СБЗ является то, что симптомы расстройства здоровья у людей возникают при нахождении в помещениях, параметры окружающей , в том числе воздушной, среды не превышают общепринятых пороговых значений (предельно-допустимая концентрация – ПДК). При данном синдроме у лиц, находящихся в подобных помещениях, появляются жалобы на слабость, головные боли, раздражение конъюнктивы глаз, слизистых оболочек носа и горла, нарушение вкусовых ощущений и т.д. Эти явления исчезали или значительно уменьшались, как только обитатели таких зданий выходили на улицу.
Симптомы, связанные с «синдромом больных зданий»
| Группа симптомов | Признаки |
| Сенсорное раздражение | Покраснение и раздражение глаз, сухость в носу и/или в горле, саднение и боль в горле, охриплость голоса и изменение его тембра |
| Раздражение кожи | Покраснение кожных покровов, сухость кожи, зуд, чувство жжения, боль |
| Астенические реакции | Повышенная утомляемость, ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться, заторможенность, сонливость, головная боль, головокружение, тошнота |
| Специфические реакции | Насморк, слезотечение, астматические явления у не астматиков, хрипы в легких |
Есть все основания полагать, что качество воздуха, в первую очередь его химический состав, имеет важное значение в возникновении СБЗ. Однако во многих случаях уровни концентраций химических веществ слишком низки, чтобы служить причиной появления вышеуказанных симптомов (табл.
Симптомы, связанные с «синдромом больных зданий»)
С другой стороны, убедительно доказано, что количество органических соединений в воздухе помещений, связанных с возникновением СБЗ, намного больше, чем в наружном воздухе рядом со зданием и в большинстве случаев их концентрации выше.