Отдаленные результаты комплексной реабилитации лиц пожилого возраста в краевом геронтологическом центре "Уют" (стр. 5 из 6)

Рис.3. Динамика субъективной оценки обследуемыми состояния здоровья.

После каждого курса реабилитации непосредственно в геронтологическом центре наряду с субъективной проводилась объективная оценка состояния здоровья каждого пациента врачом-гериатром. Ее результаты сопоставлялись с оценкой состояния здоровья обследуемых после первичного проведения ребилитационных мероприятий в центре. На этом этапе улучшение зарегистрировано в 16,7% случаев. За весь период наблюдения показатель улучшения состояния здоровья после проведенного курса оздоровления достоверно увеличился в 5,2 раза, таким образом, достиг 88% (р<0,05)На 4 этапе, как уже указывали, положительной динамики не отмечено у 20,0% пациентов.

Рис.4. Динамика объективной оценки улучшения состояния здоровья пациентов

Значимым показателем эффективности выступала частота госпитализаций по основному и сопутствующим заболеваниям. За исследуемый период он значительно уменьшился. Если при первичном опросе - 2 раза в год госпитализировалось 6,6 %, то после курса реабилитации на 3 этапе - 3,2% опрошенных. На первом этапе 1 раз в год были госпитализированы 36,7%, на 3 этапе - 13,3 %. При первичном опросе у 56.7% пациентов не было ни одной госпитализации, после курса реабилитации данный показатель увеличился до 83,5% на третьем этапе. Причем на втором этапе, как и у вышеприведенного показателя, существенных изменений не отмечалось. На 4 этапе 1 раз в год были госпитализированы 19,9%; 2 раза в год – 5%; снизился процент пациентов на 8,4% кто не госпитализировался за весь год и составил 75,1% по сравнению с 3 этапом за период наблюдения(Рис.5).

Рис.5.Динамика частоты госпитализаций пациентов за период наблюдения.

Повышение частоты госпитализаций пациентов на четвертом этапе после третьего свидетельствует об увеличении количества обострений хронических заболеваний в течение периода наблюдения. Таким образом, проведенный анализ показал, что реабилитационно-оздоровительные мероприятия, проводимые в КГЦ «Уют» достаточно эффективны, особенно на первых этапах.

Однако витаукт – процесс, стабилизирующий жизнедеятельность организма, повышающий его надежность – не беспределен. Можно замедлить процесс старения, но остановить полностью не возможно. Лица пожилого и старческого возраста не относятся к здоровью как к средству достижения других жизненных целей. У лиц старшей возрастной группы отсутствуют навыки и мотивация заботы о здоровье. Для пожилых проблема улучшения здоровья и его сохранения состоит в формировании наиболее оптимального варианта самосохранительного поведения, которое выражается в развитии позиции иждевенчества, ожидания социальной опеки, изменяются в известной мере жизненные стереотипы. Требуются большие усилия, чтобы противостоять общественной стандартизации. Способность работать над собой, нести ответственность за себя, свое здоровье почти полностью утрачивается, а это, в свою очередь, не способствует формированию мотивации заботы о собственном здоровье пожилого пациента.

заключение

Действующая система организации медико-социальной помощи пожилым людям не обеспечивает в полной мере необходимый объем помощи данному контингенту. Разработанный комплекс реабилитационных мероприятий, реализуемый в краевой системе геронтологической помощиспособствует повышению качества оказания медико-социальной помощи пожилому населению.

Среди пациентов, проходивших четырех- и пятикратное обследование выявлено: только 11% опрошенных выполняли все рекомендации геронтолога, диетолога, реабилитолога и 78% выполняли не полностью рекомендации. У лиц проходивших трехэтапную комплексную реабилитацию в КГЦ «Уют» на четвертом этапе появилась тенденция к потребительскому отношению. Снизился процент людей, которые полностью выполняли рекомендации специалистов КГЦ «Уют», отсюда раннее полученные положительные сдвиги в отношении здоровья остались на прежнем уровне, у некоторых лиц ухудшились.. Исходя из полученных данных, лица, прошедшие трехэтапную реабилитацию, в дальнейшем занимались своим здоровьем на дому в меньшей степени и в большей степени желали получения путевки для оздоровления КГЦ «Уют», т.е. динамика на четвертом этапе за счет этих лиц не улучшилась.

Следовательно, санаторно-профилакторное лечение, как одна из наиболее эффективных форм профилактики и реабилитации гериатрических заболеваний, стабилизации психической и физической сопротивляемости организма имеет большое медико-социальное и экономическое значение, но необходима также разработка мероприятий и организация новых форм реабилитации, лечения и контроля за проведением на дому рекомендаций полученных квалифицированными специалистами (гериатром, реабилитологом, диетологом, психологом, социологом) при комплексной реабилитации на базе геронтологических центров либо других учреждений. Нанаш взгляд для осуществления качественной медико-социальной помощи лицам старших возрастных категорий прежде всего нужно создание гериатрических кабинетов в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Среди пожилого населения велика доля людей, страдающих хроническими заболеваниями и не способных самостоятельно справляться с повседневной жизнью. Такие люди требуют особого внимания со стороны общества. Очевидна необходимость индивидуального подхода при работе с пожилыми людьми, для этого требуется обучение среднего медперсонала по оказанию гериатрической помощи и контроля за проведением рекомендаций назначенных квалифицированными специалистами. Принимаются во вниманиемножество факторов социального и психологического плана, связанных с образом и уровнем жизни этой категории, их положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми условиями.

ВЫВОДЫ

1. Комплекс реабилитационно-оздоровительных мероприятий, проводимых в Краевом геронтологическом центре "Уют" и в краевой системе геронтологической помощи уникален и характеризуется использованием современных форм и методов работы с пожилыми людьми.

2. Отдаленные результаты реабилитации, оцениваемые на 4 этапе, свидетельствуют о незначительном снижении показателей медико-социального статуса. Так отмечено незначительное увеличение количества курсов амбулаторного лечения: уменьшилось число пациентов ни разу не проходивших амбулаторного лечения (на 4% увеличилось число пациентов прошедших однократное амбулаторное лечение, двухкратное - на 9,3%; три и более уменьшилось на 1%). Сократилось число пациентов, выполняющих рекомендации специалистов КГЦ "Уют": врача-диетолога (на 31%); врача-гериатра (на 25%); врача-реабилитолога (на 18%). Число пациентов, оценивающих состояние здоровья как удовлетворительное уменьшилось на 2%, как хорошо - на 1,2% и увеличилось число оценивающих свое здоровье как плохое на 3,2%. Объективная оценка состояния здоровья пациентов также показывает отрицательную динамику - показатель улучшения состояния здоровья уменьшился на 8%. Повысился показатель частоты госпитализаций пациентов (один раз в год на 5,6%; два раза в год на 1,8%, на 8,4% уменьшилось число ни разу не госпитализированных). Тем не менее на 20% увеличилось число пациентов с положительной проекцией на заботу о собственном здоровье, около 100% отметили отсутствие депрессивных состояний.

3. Отдаленные результаты комплексной реабилитации, проводимой в Краевом геронтологическом центре "Уют" на 4 этапе свидетельствуют о незначительном снижении эффективности реабилитации и требуют пересмотра критериев подхода к оздоровлению лиц пожилого возраста.

Практические рекомендации

· Для эффективной реабилитационной работы проводить комплексную реабилитацию лиц пожилого возраста в КГЦ «Уют» только в три этапа с последующими курсами реабилитации по месту жительства.

· С целью формирования мотивации заботы о собственном здоровье необходимо внедрять новые формы и методы медико-социальной работы с пожилыми пациентами в КГЦ "Уют".

· Для обеспечения качества медико-социальной помощи лицам пожилого возраста необходимо разработать мероприятия по подготовке и проведению лицензирования и аккредитации медицинской службы центров социального обслуживания населения края.

· Для эффективного выполнения своих целей система геронтологической помощи пожилому населению должна располагать правовой базой, которая четко регулировала бы ее функции на разных уровнях, в том числе взаимодействие служб здравоохранения и социальной защиты на местах.

· С целью осуществления контроля выполнения рекомендаций специалистов КГЦ по месту жительства, необходимо открытие гериатрических кабинетов в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

ЛИТЕРАТУРА

1. Адаптационные процессы в организме при старении: Сб. ст. / АМН СССР. – Минск: Наука и техника, 1977. – 136 с.

2. Адаптация организма к функциям и нагрузкам при старении: Сб. ст. / АМН СССР. – Минск: Наука и техника, 1980. – 199 с.

3. Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. – Л.: Ленинградский университет, 1974. – 135 с.

4. Анисимов В.Н. Фундаментальная геронтология на рубеже веков // Клинич. геронтология. – 2000. - №1. – С.25-32.

5. Анохин А.М. Этико-психологические проблемы в геронтологии // Вестн. АМН СССР. – 1984. - №6. – С.77-84.

6. Безруков В.В., Дупленко Ю.К., Бурчинский С.Г. Тенденции геронтологических исследований в мире // Клин. геронтология. – 1999. - №3. – С.3-12.

7. Белоконь О.В. Программа исследований медико-социальных и демографических проблем здоровья пожилых в России // Материалы консультативного международного семинара. – М., 1995. – С.13-14.