Проведены следующие исследования:
ОАК (выявлен небольшой лейкоцитоз (11х10^9/л), повышение СОЭ).
ОАМ (без изменений).
Биохимический анализ крови( изменения не выявлены).
Анализ мокроты (в мокроте выявлены, эритроциты, альвеолярные макрофаги).
ЭКГ (ритм синусовый, ЧСС – 80 уд./мин., электрическая ось не отклонена, неполная блокада правой ножки пучка Гисса, метаболические изменения).
Спирография (в пробах выдоха нарушений вентиляции нет).
Фибробронхоскопия (кольца трахеи выражены хорошо, мембранозная часть подвижная; картина острая; со стороны главных, долевых и устьев сегментарных бронхов органических изменений не выявлено).
Рентгеноскопия грудной клетки (в легких пневмосклероз, эмфизема. Корни фиброзно уплотнены, реактивн. Слева в язычковых сегментах пневмотическая инфильтрация. COR-расширеный поперечник влево. Дуга аорты расширена, уплотнена).
На основании вышеперечисленных данных больной можно поставить диагноз: Внебольничная бактериальная левосторонняя пневмония с локализацией в язычковых сегментах средней степени тяжести.Осложнения данного заболевания: ДН0, диффузный пневмосклероз, эмфизема легких.Назначенное лечение:
Rp.:Sol. Cefotaximi 1,0
D.t.d. N10 in amp.
Signa. Внутримышечно 2 раза в день
Rp.: Sol. Glucosi 5% - 200,0 ml.D.t.d. N. 5Signa: Для внутривенного введения.Rp.: Kaliichloride - 4% - 10,0
D.t.s.В/в капельноRp.: Tab. Bromhexini 0,008 D.T.D.N. 40 S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Rp.: Magniisulfatis - 25% - 5,0
D.t.s.В/в капельноПосле проведенной терапии состояние больной улучшилось, уменьшилась слабость, появился аппетит, уменьшился кашель. Рекомендуется продолжение лечения.