План лечения
· Немедикаментозные методы лечения
o Режим. Постельный режим (при выраженной интоксикации).
o Диета– стол №15 (обильное питье, ограничение жирного, жареного, острых приправ).
· Медикаментозные методы лечения
Противовирусное лечение инфекционного мононуклеоза не разработано. Проводится симптоматическая и патогенетическая терапия. Как базисную терапию применяют: жаропонижающие средства, десенсибилизирующие препараты, антисептики для купирования местного процесса, витаминотерапию.
o Местно полоскание ротоглотки раствором фурацилина, питьевой соды, ромашки, шалфея.
o Десенсибилизирующие средства.
- Мебгидролин (диазолин) по 1 драже 3 раза в сутки; или
- Клемастин (тавегил) внутрь по 1 таб утром и вечером
o Жаропонижающие. Назначаются при температуре тела выше 38,5С
- Ацетилсалициловая кислота (упсарин Упса или упсарин Упса с витамином С); или Парацетамол (Панадол по 1 таблетке 2–3 раза в день)
o средства стимулирующего действия – настойки женьшеня, аралии, элеутерококка, родиолы розовой. Внутрь по 25–30 капель 2–3 раза в день за 30 минут до еды.
Дневник
| 07.04.2010Т=37.3º СЧСС 80 уд. в минАД 100/70 мм. рт. ст.,ЧД-20 в мин | Состояние средней тяжести. Жалобы на слабость, повышение температуры, повышенную утомляемость, сниженный аппетит, гнусавость голоса.В зеве разлитая гиперемия, налетов нет. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, при пальпации отмечается незначительная болезненность в области правого подреберья. Гепатоспленомегалия.Тоны сердца приглушены, ритмичные. Над лёгкими выслушивается везикулярное дыхание. Стул, диурез не нарушены.Лечение переносит хорошо. Рекомендовано продолжить лечение. |
| 08.04.2010Т=37.0º СЧСС 76 уд. в минАД 110/70 мм. рт. ст.,ЧД-18 в мин | Состояние средней тяжести. Жалобы на слабость, повышенную утомляемость. Аппетит улучшился.Зев гиперемирован, налетов нет. Язык чистый.Тоны сердца ясные, ритмичные. Над лёгкими выслушивается везикулярное дыхание. Живот мягкий, при пальпации отмечается незначительная болезненность в области правого подреберья. Стул, диурез в пределах физиологической нормы.Лечение переносит хорошо. Рекомендовано продолжить лечение. |
| 09.04.2010Т=36.9º СЧСС 78 уд. в минАД 105/80 мм. рт. ст.,ЧД-16 в мин | Состояние относительно удовлетворительное. Активных жалоб не предъявляет.Зев умеренно гиперемирован. Язык влажный, чистый.Тоны сердца ясные, ритмичные. Над лёгкими дыхание везикулярное, проводится по всем полям. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул, диурез не нарушены.Лечение переносит хорошо. Рекомендовано продолжить лечение. |
Диспансерное наблюдение
– в кабинете инфекционных заболеваний в течение 6–12 месяцев.
При сохранении изменений гемограммы в течение 3 месяцев показана консультация гематолога.
Прогноз
Прогноз благоприятный у иммунокомпетентных лиц.
Полное выздоровление наступает через 3–4 месяца после начала заболевания. Длительность лимфаденопатии составляет 1,5 мес, лимфомоноцитоз и атипичные мононуклеары регистрируются до 3–4 мес.
Летальные исходы встречаются менее, чем в 1% случаев, вызваны разрывом селезенки, энцефалитами, асфиксией.
мононуклеоз вирус инфекционный диагностика
Профилактика
Специфическая профилактика не разработана.
Неспецифическая профилактика заключается в повышении общей иммунологической резистентности организма и противоэпидемических мероприятиях.
Мероприятия в эпидемическом очаге. За лицами, общавшимися с больными, устанавливают медицинское наблюдение в течение 20 дней с момента последнего контакта. В помещении проводится влажная уборка с применением дезинфицирующих средств.
Использованная литература
1. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни, М., 2001 г.
2. Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгерова Лекции по инфекционным болезням. М., 1999 г.
3. Казанцев А.П., Т.М. Зубик Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М., 1999 г.
4. Давыдова В.Э., Смирнова И.Ф. и Кудрявицкая В.А. Клиническая характеристика инфекционного мононуклеоза. В кн.: Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения инфекционных болезней. Рига, 1962, с. 129.
5. Библибин А.Ф. и Змызгалова А.И. Инфекционный мононуклеоз. В кн.: Вирусные болезни человека. М., 1967, с. 290.
6. Свирина 3. Л. К вопросу лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза. Дисс. канд. М., 1966.
7. Устинова В.Г. О клинике инфекционного мононуклеоза. В кн.: Актуальные проблемы внутренней медицины. Таллин, 1965, с. 69.