– ЭГКП – острый геморрагический колит., тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, острая почечная недостаточность.
– ЭАКП формирует клинику, соответствующую симптомокомплексу сравнительно нетяжело протекающего шигеллёза.
Таким образом, ведущим симптомом является поражение тонкого (энтерит), и/ или толстого кишечника, что также не характерно для пациента.
· Сальмонелиоз
Наиболее вероятным возбудителем заболевания пациента является S.thiphimurium. У детей старше 3 лет заболевание чаще протекает по типу пищевой токсикоинфекции (в том числе с изолированным явлением гастрита (боли в эпигастрии, многократная рвота) – как у нашего больного). Характерный эпиданамнез: употребление в пищу инфицированных продуктов (мясо, молоко, яица) за несколько часов до начала заболевания – пациент за 11 часов до начала заболевания съел 2 яйца всмятку.
Обоснование диагноза
1) ОКИ: заболевание инфекционной природы с фекально-оральным механизмом передачи, с характерными клиническими проявлениями в виде дисфункции желудочно-кишечного тракта и симптомокомплексом внекишечных проявлений (слабость, головная боль, отсутствие аппетита)
2) Гастрит: из анамнеза установлено – в начале заболевания пациента беспокоили интенсивные боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота.
3) Легкая степень тяжести:
отсутствие лихорадки (Т=36.8), судорог, нейротоксикоза, дисфункции кишечника, септического компонента.
Дневник 26.10.09 (5 день болезни, 5 день госпитализации, 1 день курации).
| ДАТА | ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
| 26.10.09 ПУЛЬС110ЧДД 21 Т 36.6 | СОСТОЯНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНО УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ,КОЖА ЧИСТАЯ, УМЕРЕННО ВЛАЖНАЯ,НОСОВОЕ ДЫХАНИЕ СВОБОДНОЕ,ЗЕВ ИНТАКТЕН,ЯЗЫК ЧИСТЫЙ, ВЛАЖНЫЙ,В ЛЕГКИХ ДЫХАНИЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ПРОВОДИТСЯ ПО ВСЕМ ПОЛЯМ,ХРИПОВ НЕТТОНЫ СЕРДЦА ЯСНЫЕ РИТМИЧНЫЕ,ЖИВОТ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ МЯГКИЙ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЕ НЕ НАРУШЕНЫ. ЖАЛОБ НЕТ. |
Лечение
1) Оральная регидратация: регидрон (поить по 1 чайной ложке каждые 2 минуты)
2) Ферментные препараты: Креон 1т *3 р.д
3) КИП (комплексный иммунный препарат)
гастрит инфекция кишечный диагноз
Рекомендации
Соблюдение правил личной гигиены,
употребление в пищу достаточно термически обработанных пищевых продуктов (мясо, молоко, яйца)