Для того чтобы понять и увидеть эффективность наших методов используемых в психокоррекционной работе мы приведем пример одного из занятий.
3-я встреча с группой №2.
Группа из 8 человек по своим субъективным ощущениям (сухость или влажность во рту и т.п.) определяла содержание сахара в крови в данный момент. Результаты были зафиксированы.
Затем проводился экспресс-анализ крови на сахар из пальца при помощи глюкометра (для более точных результатов, чтобы лучше увидеть динамику). Результаты фиксировались и сравнивались с субьективными ощущениями.
Следующим этапом занятия было упражнение на чередование тяжести и легкости. Пациентам давалось задание вытянуть руки вперед, закрыв при этом глаза, и представить что на одной из рук подвешена гиря в 20 кг. Пациенты описывали свои ощущения. Ощущения были следующие: рука постепенно тяжелела(ощущение тяжести у все было разное, двое вообще не ощущали его) и опускалась вниз, тяжесть переливалась из одной руки в другую и разливалась по всему телу. Визуально было видно как одна из рук опускалась вниз. Затем давалось задание представить, что на другой руке подвешен воздушный шар, таким образом, вызывалось состояние легкости и воздушности.
За этим упражнением проводилась релаксация (через внушение тяжести, а затем легкости). После расслабления проводилась коррекция состояния пациентов при помощи метода И. Матюгина: понижение сахара в крови с помощью образа ярко красного круга (шара), меняющего сой цвет и размер /метод описан во второй главе/.
Следующим этапом встречи было обсуждение общего самочувствия после выполненных упражнений. Пациенты отмечали, что у них улучшалось настроение, они чувствовали себя отдохнувшими и бодрыми.
После обсуждения самочувствия опять собирались субъективные показатели сахара в крови, а затем проводилось измерение сахара в крови на глюкометре. Результаты были зафиксированы.
Так как результаты изменились после выполненных упражнений, и пациенты наглядно увидели это, у них еще более усилилась уверенность в себе и в своих силах по преодолению диабета (зафиксировано с их слов).
Приводим пример бланка этой группы с результатами содержания сахара в крови
| Ф.И.О. | субъективные показатели сахара в крови до занятия | показатели сахарп в крови по глюкометру до занятия | субъективные показатели сахара в крови после занятия | показатели сахарв в крови по глюкометру после занятия |
| Марина Т. | 8,8 | 9,8 | 9,0 | 8,6 |
| Нелли Ш. | 11,0 | 11,3 | 10,3 | 11,2 |
| Елена А. | 6,0 | 6,7 | 5 или 6 | 6,3 |
| Сергей Е. | 11,0 | 14,5 | 12,0 | 14,3 |
| Светлана С. | 9,6 | 8,1 | 7 или8 | 7,6 |
| Евгений С. | 7,0 | 7,6 | 7,6 | 6,9 |
| Людмила К. | 8,0 | 7,8 | 6 или 7 | 7,8 |
| Леанина М. | 10,5 | 9,0 | 8,5 | 8,0 |
В конце курса занятий подводился итог проведенной работе, в котором сравнивались полученные данные до и после занятий, не только на основе объективных показателей (содержание сахара в крови), но и по субъективным самоотчетам.
До психокоррекционной работы пациенты описывали свое психологическое состояние ( мое состояние “сейчас”). Почти у всех пациентов описания скудны, они ограничены несколькими предложениями или словами, что показывает характерное для психосоматиков состояние алексетимии.
Основными словами в описаниях своего психологического состояния пациентов были: “все нормально”, “настроение очень плохое, волнение, беспокойство, тревога”, “напряжение, раздражительность, усталость”, плаксивость, “настроение меняется через каждые 5 минут.
После всех занятий описания пациентов очень изменились. Они стали более объемные, можно сказать, более свободные в выражениях чувств.
Пациенты пишут о том, что у них улудшилось настроение и самочувствие, появилось спокойствие и хороший сон, что они стали более активными.
Мы приводим пример описания своего психологического состояния одной пациентки (Надежды П.): “... Я научилась или вернее стараюсь прислушиваться к своему организму. Я осознаю, что мне почти без труда удается расслабиться. Дома стала больше заниматься собой.
После занятий у меня стало хорошее настроение, за этот прошедший месяц мне ни разу не снились страшные сны.
Хотя они сопровождали меня каждую ночь. Утром встаю легко, с приподнятым настроением, с “чистой” головой, а ведь до недавнего времени, только к 12 часам дня я приходила в норму...”.
Таким образом, по субъективным данным мы можем сделать следующую оценку проведенной работе: коррекция психосоматического состояния лиц страдающих сахарным диабетом оказывает положительный эффект на психологическое состояние диабетиков, а именно, улучшает настроение и сон, снимает раздражительность и ипохондрию, повышает активность.
&3. Результаты
Для оценки эффективности методов психокоррекции мы разберем данные психодиагностического обследования конкретной испытуемой.
Испытуемая: Нина К.,1953 г/р., второй тип диабета, болеет диабетом почти 1 год и 3 мес. Принимает манинил (сахаропонижающий препарат) по 1 табл. 2 раза в день.
Гликированный гемоглобин (HbAlc) последний раз определяла 4,5 месяца назад, его показатели - 11,3% (высокий показатель, т. к. он соответствует среднему уровню гликемии - 12 ммоль/л).
Гликированный гемоглобин является усредненный по времени, интегральным показателем концентрации глюкозы за 6-8 недель, предшествующих измерению.
Этот показатель говорит о том, что в течении 3 месяцев до взятия этого анализа у пациентки были высокие сахара.
Также высокое содержание сахара в крови (со слов пациентки) наблюдалось и до психокоррекционной работы.
Такие высокие показатели сахара в крови приводили пациентку в состояние тревоги, с которой она не могла справиться. У больной наблюдалось беспокойство, ипохондрия, раздражительность, нарушение сна и головные боли.
Под влиянием психокоррекции пациентка стала уравновешенной, спокойной, более общительной, исчезли подавленность, раздражительность, эмоциональное напряжение, прошли головные боли и нормализовался сон.
Нами наблюдалась следующая динамика изменения сахаров у этой пациентки, в течение всех занятий
| № занятия и метод- “мотив” | субъективн. показатели сахара в крови до занятия | показатели сахара в крови по глюкометрдо занятия | субъектив. показатели сахара в крови после занятия | показатели сахар в крови по глюкометру после занятия | самочувствие и ощущенияпосле занятия |
| 1-”цветок” | радость,энергия | ||||
| 2- И. Матюгина | 11 | 11,3 | 10 ли 10,3 | 11,3 | ощущение спокойств. |
| 3-И. Матюгина | 11 | 14,5 | 12-14 | 14,3 | прошла головная боль,спокойствие |
| 4- И. Матюгина | 9,6 | 10 | 9 | 9,6 | довольна, настроен. хорошее |
| 5-“место, где мне было хорошо” | 9 -10 | 9,5 | 8-9 | 8,5 | радость,восторг от ощущений |
| 6- И. Матюгина | 9 | 11 | 10 | 8,1 | удивление на снижен. сахара, расслабленность |
| 7-”событие, где мне было хорошо” | 8-9 | 8 | 7-8 | 8 | слезы, но ощущение приятного на душе |
| 8- И. Матюгина | 7-8 | 8 | 8-9 | 5,8 | Довол .резул хорошо |
| 9- И. Матюгина | 7,8 | 6,7 | 6-7 | 6,0 | Отдых спокойств. хор.настр. |
| 10- И. Матюгина | 6,6 | 6,4 | 5,5-6 | 5,1 | довольна сахарами хор.настр. |
Чтобы ярче увидеть динамику изменений содержания сахара в крови, мы приводим данные, которые фиксировала сама пациентка в своем дневнике самоконтроля
| Дневник Нины К. | |||||||||
| дата | вес | сахар крови | таблетки | самочувствие | |||||
| 2000г. | 73 | утр. | ден. | веч. | утр. | ден. | веч. | ||
| 30/01 | 9.9 | 13.3 | 15.0 | 1т. | 1т. | тревога, аппатия | |||
| 2/02 | 10,3 | 12,5 | 13,5 | 1 | 1 | беспокойство | |||
| 3/02 | 12,5 | 11,1 | 13 | 1 | 1 | аппатия, бесп. сон | |||
| 8/02 | 10 | послезан.11,3 | 1 | 1 | ощущение спокойств.,расслабленность. | ||||
| 10/02 | 10,3 | 11,7 | 12,5 | 1 | 1 | бесп. сахара, но настр. хорош. | |||
| 12/02 | занят. - 14,3 | 1 | 1 | легкость, хор. настроение | |||||
| 15/02 | занят. - 9,6 | 1 | 1 | занятия успокаивают, появ. активноть, работоспособнос. | |||||
| 16/02 | 8,7 | 9,0 | 7,5 | 1 | 1 | энергична, все успеваю по дому, стала делать зарядку | |||
| 19/02 | занят. - 8,5 | 1 | 1 | самоч. отличное | |||||
| 22/02 | 8,3 | 9 | зан.8,1 | 1 | 1 | настроение хорошее, самочувствие отличное | |||
| 23/02 | 7,0 | 10 | 5,6 | 1 | 1 | пораж. высок. энергичность, радуюсь жизни | |||
| 24/02 | зан. - 8,0 | 1 | 1 | сост. умиротворения. | |||||
| 26/02 | 6,6 | 5,5 | зан.5,8 | 1 | 1 | после зан. настр.,самоч. отлич., спала хорошо | |||
| 28/02 | 6,2 | - | 6,6 | 1 | 1 | довольна сахарами | |||
| 29/02 | занят. - 6,0 | 1 | 1 | много энергии | |||||
| 3/02 | занят. - 5,1 | 1 | 1 | повыш настр., самоч. хорош. | |||||
Позднее было выяснено, что пациентке, после занятий, изменили дозы манинила была: 1 таб., стала: 0,5 таб., 2 раза в день.
Эти данные позволяют сделать выводы, по которым можно констатировать определенную тенденцию к улучшению психосоматического состояния больной с сахарным диабетом, прошедшей курс занятий.
Чтобы увидеть целостную картину улучшения психосоматического состояния пациентов с сахарным диабетом, мы предоставляем таблицу обобщенных оценок своего психофизиологического состояния пациентов, которые принимали участие в психокоррекционной работе.