| общее количество человек | Есть улудшения | Нет улудшений | изменили дозы инсулина | изменли дозы пероральных сахоропониж. средств |
| 20 | 19 | 1 | о | 4 |
Таким образом, из выше изложенного материала видно, что почти у всех пациентов наступило улучшение психологического и соматического состояния, что также подтверждает эффективность психокоррекционной работы.
Из общих результатов, проведенных до и после психокоррекционной работы, психодиагностических обследований (всех пациентов) мы можем сделать следующую оценку результатам:
1. Опросник Ч. Д. Спилберга показывает, что личностная и ситуативная тревожности после психокоррекционной работы понижаются.
Таблица средних показателей данных
| ДО ЗАНЯТИЙ | ПОСЛЕ ЗАНЯТИЙ | ||
| ЛТ | РТ | ЛТ | РТ |
| 55,9 | 42,1 | 46,35 | 24,95 |
Полученные различия статистически значимы (при р< 0.001), они свидетельствуют о том, что снижение личностной и ситуативной тревожностей способствует снижению общего стрессового фона, более спокойному восприятию и течению диабета. Данные также говорят о глубоких процессах изменения затрагивающих личностные структуры.
2. По результатам опросника УСК (см. приложение) мы можем наблюдать уменьшение экстернальности (хотя статистически это не подтверждено). По мнению ряда авторов /Бажин Е.Ф., Голыкина С.А., Этнкинд А.М./ экстернальность коррелирует с тревожностью, с депрессией, с психическими заболеваниями.
Поэтому наблюдаемая тенденция к изменению экстернальности может считаться положительным результатом проведенной психокоррекционной работы.
Давая характеристику полученным данным после психокоррекции, можно сказать, что пациенты не считают свою болезнь результатом случая. Они видят связи между своими действиями и значимыми для них событиями жизни, считают себя способными контролировать эту связь и полагают, что большинство событий и поступков является неслучайными. Пациенты предполагают, что они являются причиной значимых ситуаций возникающих в его семье.
3. По данным опросника САН мы видим, что самочувствие пациентов с сахарным диабетом после психокоррекционной работы значительно улучшается (до зан.: 2,76, после зан.: 3,9; статистически подтверждено, при р<0,01), улучшается и настроение (до зан.: 2,4; после зан.: 3,81; статистически подтверждено, при p<0,001), таким образом, подтверждая данные по Спилбергеру, а также, прослеживается тенденция к подъему активности (до зан.: 3, после зан.: 3,8;).
Очевидно, что групповая работа привела к тому, что включение в сотрудничество сняло состояние тревоги и создало благоприятный фон для организации соей жизнедеятельности и оптимизации внутренней картины болезни (ВКБ).
4. Из результатов полученных по методике Кэттела (смотри приложение), мы можем наблюдать значимые различия по следующим факторам А, В, I, М, Q1, Q4 , а по остальным фактором данные статистически недостоверные , но обнаружена тенденция к их изменению.
В результате проведенной работы у пациентов снижена ригидность поведения (факт. “А”, значим при p<0,01); улучшилась способность осмысления своей ситуации, повысилась логика, логичность и обоснованность суждений - это может свидетельствовать о высокой роли когнитивного компонента в структуре ВКБ (факт. “В”, значим при p<0,05). Прослеживается тенденция к повышению сензитивности. После психотерапии пациенты стали более эмоционально открытыми(факт. “I”, значим при р<=0,05). Полученные результаты по фактору “М”(значим при р<0,05 ) свидетельствуют о развитии у больных сахарным диабетом более реалистичных взглядов, они стали более практичны. Пациенты готовы принять свою болезнь и работать над собой самостоятельно. Стремление к независимости и самостоятельности наблюдается и по измененным показателям фактора “Q2”(значим при р<0,01). Это может говорить о том, что пациенты готовы взять на себя ответственность за свое лечение, готовы контролировать и корректировать свое состояние. Значимое повышение результатов по фактору “Q4” (р<0,05) свидетельствует о развитии у больных сахарным диабетом более эргической гибкости, т. е. повышается мотивация, активность, преодолевается апатия, равнодушие и пассивность. Данная тенденция повышения эргической гибкости имеет позитивное значение именно в контексте специфики в клинике сахарного диабета и различий полученных по некоторым шкалам теста (А, В, F, I, М).
Таким образом, под влиянием психокоррекции больные сахарным диабетом стали значительно спокойнее, уравновешенней, у них повысилась активность и мотивация, улучшился общий эмоциональный фон и самочувствие, что также подтверждает эффективность проведенной психокоррекционной работы.
В процессе нашей работы был проведен большой обзор литературы по основным проблемам сахарного диабета (причинам, течению и последствиям), и проведен анализ исследований и диагностик в этой области. Было выяснено, что эмоциональный стресс, страх, тревога, длительные разногласия на почве межличностных отношений приводят к повышению содержания сахара в крови и выделению его с мочой. Высокое содержание сахара в крови может привести к психическим нарушениям, астенической симптоматике, к высокой утомляемости и внутренней напряженности. Человек заболевший сахарным диабетом становится сильно ранимым, раздражительным и тревожным.
Таким образом, следующим этапом нашей работы было рассмотрение основных аспектов психотерапии и психокоррекции при сахарном диабете и подбор специальных методов коррекции психосоматического состояния лиц страдающих сахарным диабетом, а также были отобраны методики для психодиагностического обследования, чтобы оценить эффективность этих методов. Для оценки эффективности психокоррекционной работы использовались не только объективные данные, но и субъективные (пациенты описывали свое психологическое и соматическое состояние в специальных дневниках). Психодиагностическое обследование проводилось до коррекционной работы и после, что позволило увидеть положительную динамику в изменении состояния пациентов с сахарным диабетом.
Так как субъективные и объективные данные подтвердили нашу гипотезу, мы можем говорить о том, что необходимо внедрять методы коррекции психосоматического состояния лиц страдающих сахарным диабетом в клинику сахарного диабета.
Рекомендации на будущее.
1. Необходимо включать в проведение психокоррекционной работы врача-эндокринолога, который параллельно с психологом будет наблюдать пациентов. Это позволит получить более широкую информацию о состоянии больных с сахарным диабетом.
Целесообразно проводить анализ крови на гликированный гемоглобин после 6-8 недель прошедших со времени последнего занятия психокоррекции. Это позволит увидеть на сколько долго может сохраняться положительный эффект на содержание сахара в крови после психокоррекционной работы.
ВЫВОДЫ
1. Полученные данные о проведенной работе, отраженные в результатах, подтверждают гипотезу нашей работы: коррекция психосоматического состояния лиц страдающих сахарным диабетом, оказывает положительный эффект как на сам процесс течения сахарного диабета и самочувствие, так и на психологическое состояние пациентов, снижая общий стрессовый фон.
2. В процессе проведенного нами исследования было выяснено, что эффективность психокоррекции подтверждается как объективными (данные содержания сахара в крови), так и субъективными показателями (результаты психологических параметров и оценки своего самочувствия пациентов).
Данные психодиагностического обследования показывают, что под влиянием психокоррекции больные сахарным диабетом становятся значительно спокойнее (понижение личностной и реактивной тревожностей), уравновешенней, у них нормализуется сон, улучшается настроение, прослеживается тенденция к более адаптивному поведению. Больные становятся более общительными, у них исчезает подавленность, эмоциональная напряженность и беспокойство. Таким образом, происходит улучшение общего функционального состояния личности больных сахарным диабетом (подтверждается статистически достоверными данными по опросникам: Ч.Д. Спилбергера, САН и некоторым шкалам Кэттела).
Также, по данным психодиагностического обследования, у пациентов наблюдается собранность, повышенная активность по преодолению апатии и пассивности. Благодаря появлению более реалистичных и осмысленных взглядов на свою ситуацию, у больных сахарным диабетом появляется стремление к самостоятельности и независимости от группы. Все это говорит о том, что они готовы принять на себя ответственность за свое лечение, готовы контролировать и корректировать свое состояние, когда это потребуется (подтверждается значимыми параметрами по нек. шкалам Кэттела и методикой УСК).
3. Так как психокоррекционная работа оказала эффективное влияние на состояние лиц страдающих сахарным диабетом, необходимо внедрять психокоррекционные методы в клинику сахарного диабета, а также развивать вместе с врачами-эндокринологами психокоррекционные программы для этого контингента.
Список литературы
1. Алимов Х.А., Арипов А.Н. Аффективные расстройства при сахарном диабете. В кн.: Краевые вопросы эндокринологии / тезисы докладов 10-11 ноября 1978, Ташкент.
2. Арипов А.Н. К клинике амнестического синдрома при сахарном диабете. Клиническая психиатрия Узбекистана. Ташкент, 1976.
3. Арипов А.Н. К клинике шизофренных психозов при диабете. В кн.: Шизофрения и алкоголизм. Ташкент, 1978 /стр.197-200/.
4. Альманах психологических тестов. - М.: Изд-во “КПС”, 1995