Витяжіння (розтягання) виконують великими пальцями, що розташовуються друг проти друга на масируємої ділянці і здійснюють плавне розтягування. Застосовують при спайках, фляках, м'язових ущільненнях і ін.
Натиснення проводять переривчасто кінцями вказівного чи великого пальців (чи ІІ - V пальцями) у місцях виходу нервів (особливо спинномозкових) на м'язах обличчя (при парезі лицьового нерва, зів'яненні шкіри й ін.) і ін.
Розминання підставою долоні проводять на м'язах спини (паравертебральних зон), стегнах, передніх більшеберцових м'язах, великих суглобах. Підстава долоні щільно притиснуто до масируємої ділянки, проводять тиск на тканині в різних напрямках.
Розминання великими пальцями: кисть (долоню) накладають на масируємий м'яз (наприклад, на ікроножну), великий палець направляють уперед (по лінії м'язів) і їм здійснюють кругові обертальні рухи (по годинній стрілці) з натисненням на м'яз і просуванням до підколінної ямки. Розминання йде по двох лініях. Наприклад, внутрішня частина правого ікроножного м'яза масажується лівою рукою, а зовнішня її частина - правої. Розминання великими пальцями м'язів спини (паравертебральних зон) здійснюють спиралевідно, лінійно.
Вижимання виконують бугром великого чи пальця його подушечкою прямолінійно з великим тиском на масируємий м'яз. Вижимання з обтяженням здійснюють бугром великого пальця, де на великий палець чи надавлюють підставою іншої долоні (кисті), чи ІІ - V пальцями.
2.4 Вібрація та ударні прийоми
лікувальний масаж реабілітація легеневий
Вібрація - це передача масируємої ділянці тіла коливальних рухів, вироблених рівномірно, але з різними швидкістю й амплітудою. Виконують процедуру долонною поверхнею, дистальними фалангами одного пальця, великого і вказівного (чи вказівного, середнього і безіменного), великого й іншого пальців, долонею, куркулем.
Вона робить сильне, і різноманітний вплив на глибоко розташовані тканини, нерви, кісти. Руху рук масажиста при цьому повинні бути ніжними, м'якими, безболісними. Вібрація викликає відповідні реакції по типі шкірно-вісцеральних, моторно-вісцеральних і вісцеро-вісцеральних рефлексів. ' Види вібрації: непереривчаста (стабільна, лабільна),.переривчаста.
Непереривчасту стабільну вібрацію проводять на одному місці, без відриву руки масажиста; лабільну виконують на всьому протязі масируємої ділянки. При цьому масируєма ділянка повинна бути фіксована, а рука масажиста не повинна "провалюватися" під час виконання вібрації.
Цей прийом виконують у подовжньому, поперечному напрямках, зигзагообразно й ін. Крапкову вібрацію виконують подушечкою одного пальця. До масируємої крапки щільно притискають палець і проводять швидкі коливальні рухи. Цей вид вібрації застосовують при впливі на місця виходів нервів, біологічно активні крапки (БАК), при ущільненнях у м'язах.
Великим і вказівним пальцями (чи великим і іншим пальцями) проводять вібрацію в області спини (місць виходу нервових корінців), гортані, на м'язах кінцівок. При цьому пальці притискають до масируємої ділянки і проводять швидкі ритмічні коливальні рухи.
Долонею (долонями) вібрацію виконують на спині, животі, грудній клітці, стегнах і ін. Долоню щільно притискають до масируємої ділянки і виконують коливальні рухи (з натисненням) з поступальним рухом.
Переривчаста вібрація характеризується неритмічним впливом на масируємих ділянка, тому що рука масажиста періодично відривається від місця впливу. Її застосовують на місцях виходу нервів, на БАК, ущільнених м'язах (при міозитах, міогельозах і ін.) і виконують пучкою , пальцями, долонею.
Різновиду прийомів вібрації. Струшування проводять на верхніх і нижніх кінцівках. Масажист бере, наприклад, верхню кінцівку за кисть і злегка натягає на себе, роблячи швидкі коливальні струшування. Необхідно, щоб м'яза були розслаблені, і рука згиналася в ліктьовому суглобі. Струшування нижньої кінцівки проводять у положенні лежачи на спині.
Масажист однією рукою підтримує ногу з боку п'яткового сухожилля, а іншої - з боку тилу стопи. Натягаючи її на себе, робить коливальні рухи. Цей варіант вібрації допомагає розслабленню м'язів і поліпшенню кровообігу. Треба бути обережним при виконанні струшування верхньої кінцівки, особливо в облич літнього віку, при звичному вивиху, проведенні масажу в сауні (парній лазні), особливо при прийомі міорелаксантів.
Струс застосовують на м'язах кінцівок, на сідницях, гортані, грудній клітці, тазі, при впливі на внутрішні органи. Струс на ікроножний м'яз, наприклад, проводять при зігнутій нозі в колінному і тазостегновому суглобах. При потряхувані правого ікроножного м'яза лівою рукою фіксують колінний суглоб, а правої, захопивши великим пальцем і іншими, роблять коливальні рухи убік (руху руки - від п'яткового сухожилля до підколінної ямки), Потряхування м'язів стегна передньої і задньої груп виконують при їхньому розслабленні (під колінний суглоб підкладають валик) - це коливальні рухи чотириглавого м'яза стегна. При потряхувані м'язів стегна задньої групи массируемый лежить на животі, під гомілковостопний суглоб підкладають валик і роблять ті ж рухи.
"Пересікання" області живота проводять кистю однієї руки при відведеному великому пальці з однієї сторони й ІІ - ІІІ пальцями зигзагообразно знизу нагору (від лобкової області до мечоподібного відростка) - з іншої сторони.
Різновид ударних прийомів. Поплескування здійснюють долонною поверхнею кисті (великий палець притиснутий) чи кистю при злегка зігнутих пальцях. Його виконують однієї чи двома руками поперемінно, м'яко, в основному на м'язах спини, стегнах, сідницях.
Поколачування роблять кулаком (його ліктьовим краєм) і кінчиками пальців. Руху випливають одне за іншим, сила нанесення удару залежить від місця впливу. Цей варіант вібрації проводять на спині, сідницях, стегнах; грудній клітці, по ходу кишечнику.
Рублення ребром кисті: пальці прямі чи розведені і при ударі розслаблені так, що удар зм'якшується. Виконують процедуру однієї чи двома руками поперемінно і ритмічно на м'язах спини, сідницях, грудній клітці, кінцівках. Рублення проводять у подовжньому і поперечному напрямках.
Розділ 3. Клініко-фізіологічне обґрунтування застосування масажу як засобу фізичної реабілітації при бронхо-легеневих патологіях
Масаж грудної клітки у виді поглажування, розтирання і разминання збільшує глибину і ритм подиху. Це можна зв'язати з моторно-вісцеральними і шкірно-легеневими рефлексами, що приводять до зниження збудливості дихального центра. На значення нервово-рефлекторної ланки в механізмі дії масажу указують В.И. Дубровський і А.А. Коміссаров, що вивчали вплив масажу на локальну вентиляцію легень, вона різко зростала при розвитку ускладнень як з боку легень (пневмонії), так і з боку черевної порожнини (перитоніт). Під впливом масажу й оксигенотерапії (2-3 рази в день) ця нерівномірність локальної вентиляції легень зменшувалася. У наступні дні нерівномірність вентиляції ураженої легені зникала.
Під впливом масажу у виді поглажвання і разминання підвищується газообмін. Застосування загального масажу в ранньому післяопераційному періоді сприяє нормалізації функцій зовнішнього подиху, отхождению мокротиння (Дубровський В.И. 1971). А.Д. Солодовніков (1981) відзначив тенденцію до нормалізації ряду показників функцій зовнішнього подиху в хворих із хронічними неспецифічними захворюваннями легень під впливом класичного масажу грудної клітки в сполученні з вібромасажем.
C. Heckmann і співавтори (1985) досліджували вплив класичного масажу спини на легеневу систему, відзначили підвищення хвилинного обсягу подиху, обміну речовин і ін.
Масаж грудної клітки, дихальних м'язів і спини утворить легенево-шкірний рефлекс, що збільшує рухливість грудної клітки і поліпшує виведення мокротиння (при її наявності). Фізіологічні дослідження показують, що реґіонарна активність верхівок легень у вертикальному положенні складає 1/2 - 1/3 від вентиляції нижніх відділів. Вентиляція окремих сегментів легень залежить від руху відповідних ребер. В.И. Дубровський (1973, 1982) довів, що масажуючи грудну клітку, спину, дихальні м'язи, а також здавлюючи першу можна збільшити вентиляцію відповідних сегментів легень і кровообіг.
3.1 Методи і задачі масажу при захворюваннях органів дихання
3.1.1 Гострий бронхіт
Бронхіт гострий виникає в результаті охолодження і вдихання холодного повітря, особливо при вимиканні носового подиху.
При впливі масажем на міжреберні м'язи і паравертебральные сегменти хребта виникає відповідна реакція органів подиху, діафрагми й ін.
При здавлюванні грудної клітки відбувається роздратування рецепторів альвеол, кореня легені і плеври, що створює умови для підвищення збудливості дихального центра (инспираторных нейронів) і активного вдиху.
3адачи масажу: нормалізувати кровообіг у бронхах, зробити протизапальне, спазмолітину та розсмоктувальнудію, поліпшити відхаркування мокротиння (при її наявності).
Методика масажу. У положенні хворого лежачи на животі (ножной кінець піднятий) масажують спину, застосовуючи поглажування, розтирання, разминання, потім роблять розтирання межреберій. Масаж грудної клітки виконують у положенні хворого лежачи на спині. Спочатку роблять площинне і що обхоплює поглажування грудної клітки (ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах), потім розтирання межреберій, разминання грудних м'язів, вібрацію грудної клітки.
При розтиранні межреберій руки масажиста розташовуються паралельно ребрам і сковзають від грудини до хребетного стовпа. При масажі різних відділів грудної клітки руки масажиста спочатку знаходяться на нижнєбоковому відділі її (ближче до діафрагми), а під час видиху рухаються до грудини (до кінця видиху стискають грудну клітку). Потім масажист переносить обох рук до пахвових ямок і виконує ті ж рухи. Такі прийоми варто проводити протягом 2-3 хв. Рух діафрагми і здавлювання нижніх ребер на видиху поліпшують вентиляцію нижніх часток легень.