Массажист одной рукой поддерживает ногу со стороны пяточного сухожилия, а другой - со стороны тыла стопы. Натягивая ее на себя, производит колебательные движения. Этот вариант вибрации помогает расслаблению мышц и улучшению кровообращения. Надо быть осторожным при выполнении встряхивания верхней конечности, особенно у лиц пожилого возраста, при привычном вывихе, проведении массажа в сауне (парной бане), особенно при приеме миорелаксантов.
Сотрясение (потряхивание) применяют на мышцах конечностей, на ягодицах, гортани, грудной клетке, тазе, при воздействии на внутренние органы. Потряхивание на икроножной мышце, например, проводят при согнутой ноге в коленном и тазобедренном суставах. При потряхивании правой икроножной мышцы левой рукой фиксируют коленный сустав, а правой, захватив большим пальцем и остальными, производят колебательные движения в сторону (движения руки - от пяточного сухожилия к подколенной ямке), Потряхивание мышц бедра передней и задней групп выполняют при их расслаблении (под коленный сустав подкладывают валик) это колебательные движения четырехглавой мышцы бедра. При потряхивании мышц бедра задней группы массируемый лежит на животе, под голеностопный сустав подкладывают валик и производят те же движения.
«Пересекание» области живота проводят кистью одной руки при отведенном большом пальце с одной стороны и ІІ - III пальцами зигзагообразно снизу вверх (от лобковой области к мечевидному отростку) - с другой стороны.
Разновидность ударных приемов. Похлопывание осуществляют ладонной поверхностью кисти (большой палец прижат) или кистью при слегка согнутых пальцах. Его выполняют одной или двумя руками попеременно, мягко, в основном на мышцах спины, бедрах, ягодицах.
Поколачивание делают кулаком (его' локтевым краем) и кончиками пальцев. Движения следуют одно за другим, сила нанесения удара зависит от места воздействия. Этот вариант вибрации проводят на спине, ягодицах, бедрах; грудной клетке, по ходу кишечника.
Рубление ребром кисти: пальцы выпрямлены или разведены и при ударе расслаблены так, что удар смягчается. Выполняют процедуру одной или двумя руками попеременно и ритмично на мышцах спины, ягодицах, грудной клетке, конечностях. Рубление проводят в продольном и поперечном направлениях.
Показания и противопоказания к назначению лечебного массажа
Массаж противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях организма:
1. грибковые и гнойничковые заболевания кожи (эпидермофития, пиодермия и др.);
2. острые респираторные заболевания (грипп, ОРЗ и др.) при температуре тела выше 37,50 С;
3. фурункулез;
4. инфицированные раны;
5. ангина;
6. артриты в стадии обострения;
7. гемартрозы;
8. онкологические заболевания;
9. острая крапивница, отек Квинке;
10. тромбофлебит;
11. трофические язвы;
12. тромбоз сосудов;
13. болезни крови, капилляров;
14. активная форма туберкулеза;
15. ревматизм в активной фазе;
16. острые боли, каузалгические боли;
17. острый период травмы, гематомы;
18. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
19. острый холецистит, острый колит;
20. маточное кровотечение;
21. менструация;
22. острые гинекологические заболевания (аднексит, кольпит и др.).
Кроме того, при различных травмах, заболеваниях, могут быть временные противопоказания к массажу, которые определяет врач. Массаж может быть отменен при обострении, плохой переносимости больным процедур массажа.
Перечисляем общие показания. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, в том числе после хирургического их лечения, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия, инфекционно-аллергический миокардит, пороки сердца, заболевания артерий и вен. Заболевания органов дыхания: хронические неспецифические заболевания лёгких, хроническая пневмония и бронхит, эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма вне стадии Обострения. Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата: ревматоидный и другие артриты, дистрофические процессы в суставах, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь бехтерева), остеохондроз и другие заболевания позвоночника, ушибы, растяжения связок, мышц, переломы, контрактуры, искривления позвоночника, плоскостопие. Заболевания и последствия травм центральной нервной системы: травматические поражения нервной системы, последствие нарушений мозгового кровообращения, остаточные явления полиомиелита, миелита со спастическими и вялыми параличами И другие. Церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, с первой (компенсированной) и второй (субкомпенсированной) степенями, детские церебральные параличи. Заболевания и травмы периферической нервной системы: невралгии, невриты, плекситы, радикулиты при дегенеративных поражениях межпозвоночных дисков, болезнь паркинсона, диэнцефальные синдромы, соляриты, полиневриты после инфекций и производственной вибрации. Хронические заболевания органов пищеварения вне фазы обострения: гастриты, колиты, дискинезии кишечника, опущение желудка, язвенная болезнь (без наклонности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря), а также состояния после операций холецистэктомии и по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Воспалительные заболевания мужской половой сферы в подострой и хронической стадиях: хронический уретрит, простатит, везикулит. При заболеваниях кожи: себорея волосистой части головы, угревая сыпь лица и туловища, выпадение волос. Показания к массажу в косметологии изложены в соответствующих руководствах. У детей дошкольного и школьного возраста показания и противопоказания к массажу те же, в основном, что и у взрослых. У детей грудного возраста массаж является составной частью физического воспитания и применяется одновременно с гимнастикой и закаливанием, имея специфические особенности.
Дозирование процедур массажа
Длительность одной процедуры массажа зависит от характера и стадии заболевания (травмы), общего состояния, пола, возраста больного, величины массируемой области. Первая процедура не должна быть продолжительной и интенсивной, особенно у лиц с повышенной возбудимостью, пожилых людей, при травмах. Длительность одной процедуры при локальном массаже составляет 15 мин. Продолжительность общего массажа 15 – 35 мин.
Частота проведения массажа также зависит от функционального состояния, вида травмы (заболевания), пола, возраста больного, а так же задач поставленных перед массажистом. Например: гигиенический массаж проводят 2 - 3 раза в неделю, при травмах и заболеваниях – ежедневно или 2 – 3 раза вдень.
Длительность курса массажа зависит от тяжести заболевания и составляет 5 – 20 процедур. Иногда массаж проводится курсами, с перерывами в течении нескольких лет.
Список литературы.
1. Дубровський В.И. Лікувальний масаж - Москва - Владос, 2005.
2. Куничев Л.А., «Лечебный массаж», «Медицина», Москва, 1983.
3. Материал интернет сайта: www.massage.ru/book.htm.
4. Вербов А.Ф. Основи лікувального масажу. М.: "Медицина", 1996.