Повороты со спины на живот вправо.
Массаж спины.
Массаж ягодичных мышц (все приемы).
Упражнения в ползании.
Массаж живота (укрепляющий, со стимулирующим пощипыванием вокруг пупка).
Приподнимание головы и туловища при поддержке за отведенные в стороны руки.
«Парение» на животе.
Массаж грудной клетки спереди назад.
Приподнимание из положения на животе при поддержке под локти до перехода в положение стоя на коленях.
Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди.
«Скользящие шаги».
Приподнимание прямых ног до палочки.
После выздоровления ребенка возможны остаточные явления рахита, которые проявляются главным образом в значительной задержке психомоторного развития и костных деформациях.
Лечебная гимнастика проводится из различных исходных положений. Широко используются упражнения, укрепляющие мышцы спины, живота, ног, восстанавливающие двигательные навыки (повороты со спины на живот, присаживание, ползание и т.д.). Нагрузку в занятии приближают к нагрузке, рекомендованной для здорового ребенка.
Помимо общего массажа применяют стимулирующие приемы, укрепляющие ослабленные мышцы.
Особое внимание следует уделять профилактике плоскостопия, искривлений позвоночника и исправлению деформаций костей голени.
Примерное занятие для ребенка в возрасте от 9 месяцев до 1 года
Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди (самостоятельно).
Сгибание и разгибание ног вместе и попеременно (самостоятельно).
Круговые движения рук.
Самостоятельные повороты со спины на живот за игрушкой.
Массаж спины.
Приподнимание туловища из исходного положения на животе при
поддержке за локти в положение стоя на коленях и стоя.
Ползание или ходьба на четвереньках за игрушкой.
«Тачка» – ходьба на руках при поддержке за ноги.
Массаж живота.
Поднимание выпрямленных ног (самостоятельно).
«Скользящие шаги».
Присаживание за отведенные в стороны руки, держась за кольца.
Из исходного положения сидя – повороты туловища вправо и влево за игрушкой.
Поднимание головы и плеч из положения лежа на животе.
Наклоны туловища при фиксированных коленях из исходного положения стоя.
Упражнения для стоп.
Примерное занятие для ребенка в возрасте от 1 года до 1 года 6 месяцев
1. И. п.: лежа на спине. Отведение рук в стороны и скрещивание
их на груди.
«Скользящие шаги».
Сгибание и разгибание рук попеременно («бокс»).
Переход в положение сидя – колени фиксированы.
И. п.: сидя. Повороты вправо и влево за игрушкой.
Поднятие рук над головой («Достань игрушку») и возврат в и. п.
Переход в положение лежа.
Поднимание выпрямленных ног.
Поворот со спины на живот за игрушкой в обе стороны.
Подползание под скамеечку.
Поднимание головы и плеч из положения лежа на животе. То же одновременно с ногами («рыбка» или «лодочка»).
Из положения стоя с фиксированными коленями – наклоны и выпрямление туловища. Наклониться, взять игрушку, поднять ее над головой.
Массаж стоп, упражнения для стоп.
Ходьба по ребристой дорожке.
Приседание за игрушкой.
Самостоятельный поворот с живота на спину в обе стороны.
Переход из положения лежа на спине в положение сидя, держась
за кольца (присаживание).
Круговые движения рук.
Массаж и лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава
Массаж и лечебная гимнастика
Массаж и лечебная гимнастика проводятся на основе общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребенка.
Особенности массажа
Применяют более тщательный и дифференцированный массаж поясничной области (поглаживание и растирание), ягодиц (поглаживание, растирание, стимулирующие приемы – пощипывание, поколачивание пальцами), области тазобедренного сустава (круговое поглаживание, растирание).
Массаж чередуется с упражнениями лечебной гимнастики.
В положении ребенка на животе сделайте поглаживание и растирание задненаружных поверхностей ног, после чего поочередно отведите согнутые ноги малыша в стороны (как при ползании), фиксируя его таз
Затем согните обе ножки, одновременно разводя колени в стороны
В положении ребенка на спине проводится массаж передне-наружных поверхностей ног (поглаживание и растирание) в сочетании с приемами расслабления приводящих мышц бедра, сгибание ног ребенка в коленных и тазобедренных суставах и мягкое пластичное разведение бедер (рис. 219).
Разводя бедра, не следует допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном сокращении приводящих мышц бедра и негативной реакции ребенка на процедуру.
Поэтому для расслабления приводящих мышц бедер делают точечный массаж (расслабляющий метод) с одновременным отведением ноги
Эффективен точечный массаж в области тазобедренного сустава. Подушечкой указательного или среднего пальца мягко надавите в области тазобедренного сустава, затем отведите согнутую ногу ребенка кнаружи, сочетая это движение с легким потряхиванием (рис. 221).
Расслабление приводящих мышц бедер ребенка (перед их разведением) достигается также вибрационным массажем внутренних поверхностей бедер, покачиванием таза ребенка, лежащего на опоре, на весу.
Точечный массаж внутренней поверхности бедра
Очень полезны упражнения в теплой воде. Поддерживая ребенка под грудь и живот, подведите его к стенке ванны, добиваясь сгибания ног.
Точечный массаж в области тазобедренного сустава
Вращение бедра по его оси внутрь проводится в положении ребенка на спине. Одной рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, ладонью другой руки мягко обхватите колено ребенка и, слегка надавливая на него, постепенно производите вращение бедра по его оси вовнутрь (рис. 222). Этим упражнением достигается мягкое давление головки бедренной кости на суставную (вертлужную) впадину.
Временно, до разрешения ортопеда, нельзя делать упражнения в рефлекторной «ходьбе», «подтанцовывании», переводить ребенка в положение на корточках, стоя. Невыполнение этого условия приводит к еще большим деформациям тазобедренного сустава.
Рефлекторная «ходьба», «подтанцовывание» возможны во время купания, так как в воде тело ребенка значительно легче и, следовательно, осевая нагрузка на тазобедренный сустав меньше.
Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребенка лежа на животе и спине, на мяче. Опору для стон создают рукой или мячом.
Очень полезно упражнение «ладушки» стопами (рис. 223), которое должно стать любимой игрой вашего малыша.
Приемы лечебной гимнастики и массаж ног следует повторять при каждом пеленании по 10–15 раз.
При лечении ребенка в ортопедических шинах массаж и упражнения проводятся в объеме, допускаемом укладкой.
Примерное занятие при дисплазии тазобедренного сустава с ребенком в возрасте от 2 недель до 3 месяцев
И. п.: ребенок лежит на спине.
Общий поглаживающий массаж рук и ног.
Поглаживание живота.
И. п. ребенок лежит на животе.
Выкладывание на живот с разведенными ногами.
Поглаживание спины.
Массаж поясничной области.
Массаж ягодичных мышц, массаж области тазобедренных суставов.
Массаж задне-наружной поверхности ног.
Отведение согнутых ног в стороны (как при ползании).
«Парение».
И. п.: ребенок лежит на спине.
Массаж передне-наружной поверхности ног.
Разведение согнутых ног.
Вращение бедра вовнутрь.
Массаж стоп.
Рефлекторные упражнения для стоп.
Упражнения на мяче.
Лечебная гимнастика и массаж при врожденной косолапости
Врожденная косолапость – это тяжелая деформация опорно-двигательного аппарата ребенка. Заболевание бывает преимущественно двухсторонним, чаще встречается у мальчиков.
С анатомической точки зрения косолапость – это врожденная контрактура суставов стопы, в результате которой нарушается взаимоотношение костей, происходят грубые изменения в мышцах.
Диагностика врожденной косолапости не представляет трудностей, основными признаками считаются: поворот подошвы внутри с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного, приведение стопы в переднем отделе, подошвенное ее сгибание, значительное ограничение подвижности в голеностопном суставе.
Когда ребенок начинает ходить, опираясь на поврежденную стону, деформация ее усиливается, нарушается форма и функция всей ноги, страдают походка и осанка.
Лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней жизни ребенка. В раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка податливы и хорошо растяжимы, имеется возможность установки стопы в правильное положение.
Лечебная гимнастика и массаж проводятся в сочетании с ортопедическим лечением. Специальный массаж и коррегирующие упражнения выполняются на фоне общеукрепляющего массажа и гимнастики, соответствующих возрасту и развитию ребенка.
Особенности массажа при врожденной косолапости
Для расслабления внутренней и задней групп мышц голени, в которых отмечается повышенный тонус, широко применяют поглаживание, потряхивание мышц, растяжение с вибрацией.
Для укрепления растянутых и ослабленных передней и наружной групп мышц голени используют более энергичные приемы: растирание и разминание, возможно легкое поколачивание пальцами.
Смысл лечебной гимнастики состоит в постепенном щадящем исправлении порочного положения стопы. Все упражнения должны проводиться в сочетании с массажем, выполняться мягко, так, чтобы ребенок не чувствовал боли. Хороший эффект дает проведение специальных лечебных упражнений после тепловых процедур.
Ребенок лежит на животе. Согните ножку ребенка в коленном суставе; одной рукой удерживайте голень, а ладонью другой руки мягко надавите на стопу ребенка, сгибая ее в тыльную сторону. Это упражнение способствует растяжению пяточного сухожилия и устранению подошвенного сгибания стопы