Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г.
Условия хранения. Список Б. В сухом месте.
СБОРГРУДНОЙ № 1 (Species pectoralis № 1)
Показания к применению. Как отхаркивающее средство при заболеваниях верхних дыхательных путей.
Способ применения и дозы. 1 столовую ложку заливают стаканом кипятка, настаивают 20 минут. Принимают по 1/2 стакана 3-4 раза в день после еды.
Форма выпуска. В упаковках по 100 г. Состав: корня алтея 4 части, листьев мать-и-мачехи 4 части, травы душицы 2 части.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
СБОРГРУДНОЙ № 3 (Species pectoralis № 3)
Показания к применению. Как отхаркивающее средство при заболеваниях верхних дыхательных путей.
Способ применения и дозы. 1 столовую ложку заливают стаканом кипятка, настаивают 20 минут. Принимают по [/2 стакана 3-4 раза в день после еды.
Форма выпуска. В упаковках по 100 г. Состав: по 28,8 г корня анисового измельченного и корня солодки измельченного, по 14,4 г листьев шалфея, плодов аниса и почек сосны измельченных.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
ГЛИЦИРАМ (Glycyram)
Соль глицирризиновой кислоты, выделенной из корней солодки голой (Glycyrrhiza glabra L.).
Фармакологическое действие. Оказывает умеренное противовоспалительное действие, связанное с некоторым стимулирующим влиянием на кору надпочечников, а также имеет слабо выраженный отхаркивающий эффект.
Показания к применению. Назначают при легких формах бронхиальной астмы, аллергических дерматитах (воспалении кожи), в том числе при дерматозах (кожных болезнях) у детей. Может применяться для уменьшения явлений "отмены" при прекращении приема глюкокортикостероидов.
Способ применения и дозы. Взрослые принимают за 30 мин до еды по 0,05-0,1 г (1-2 таблетки) 2-4 раза вдень; в более тяжелых случаях - по 0,1 г 3-6 раз в день. Детям глицерам рекомендуется в виде гранул. Препарат можно давать детям в виде таблеток 0/4-1/2-1 таблетку на прием в зависимости от возраста). Длительность лечения глицирамом строго индивидуальна. Курс лечения может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.
Противопоказания. Органические поражения сердца и нарушения функции печени и почек.
Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук; гранулы в стеклянных банках или в одноразовых пакетах из целлофана по 1,3 г.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
СИНЮХИ ЛАЗУРНОЙ КОРНЕВИЩЕ С КОРНЯМИ (Rhizoma cum radicibus Polemonii coerulei)
Содержит тритерпеновые сапонины (20-30%), основная часть которых кислые сапонины (96%) и нейтральные сапонины (4%), смолы (1,25%), органические кислоты, жирные и эфирные масла.
Фармакологическое действие. Отхаркивающее средство.
Показания к применению. Как отхаркивающее при бронхитах; как успокаивающее и болеутоляющее при язвенной болезни желудка.
Способ применения и дозы. При бронхитах внутрь в виде настоев (6,0-8,0:200,0) или отваров (3,0-6,0:200,0) по столовой ложке 3-5 раз в день после еды; при язвенной болезни желудка в виде отвара по столовой ложке 3 раза в день после еды совместно с настоем сушеницы болотной (10,0:200,0) по 3 столовые ложки 3 раза в день до еды.
Побочное действие. Не выявлено.
Противопоказания. Не установлены.
Форма выпуска. Корневище с корнями резаные.
Условия хранения. В сухом месте.
СОЛОДКИ КОРЕНЬ (Radix Glycyrrhizae)
Синонимы: Лакричный корень.
Содержит глицирризин (%), флавоноиды (ликвиритин, ликвиритозид), бета-ситостерин, пектины, сахар, крахмал.
Фармакологическое действие. Отхаркивающее средство.
Показания к применению. В качестве отхаркивающего средства при заболеваниях легких, сопровождающихся кашлем, как противовоспалительное и спазмолитическое (снимающее спазмы) средство при гиперацидном гастрите (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Способ применения и дозы. Принимают в виде настоя (15,0:200,0) по столовой ложке 4-5 раз в день.
Побочное действие. Не выявлено.
Противопоказания. Не установлены.
Форма выпуска. В упаковке по 100 г.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
СИРОП АЛТЕЙНЫЙ (SirupusAlthaeae)
Показания к применению. Как отхаркивающее средство при заболеваниях верхних дыхательных путей.
Способ применения и дозы. Взрослым по 1 столовой ложке через каждые 2 часа, детям по 1 чайной ложке 4-5 раз в день.
Форма выпуска. В стеклянных флаконах. Состав: 2 части экстракта алтейного корня сухого, 98 частей сиропа сахарного. Прозрачная жидкость желтоватого цвета, слабого своеобразного запаха, сладкого вкуса.
Условия хранения. В прохладном месте.
АЛТЕЯ КОРЕНЬ (RadixAlthaeae)
Содержит слизь (до 35%), аспарагин, бетаин, пектиновые вещества, крахмал.
Фармакологическое действие. Отхаркивающее средство.
Показания к применению. Как отхаркивающее и противовоспалительное средство при заболеваниях дыхательных путей.
Способ применения и дозы. В виде настоя (3,0:100,0) по столовой ложке 4-5 раз в день.
Форма выпуска. Резаный корень в упаковке по 100 г; экстракт сухой.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
МУКАЛТИН (Mucalthinum)
Смесь полисахаридов, получаемая из травы алтея лекарственного (AlthaeaofficinalisL.).
Фармакологическое действие. Отхаркивающее средство.
Показания к применению. Заболевания дыхательных путей и легких (трахеиты, бронхиты, пневмонии и др.).
Способ применения и дозы. Внутрь до еды по 0,05-0,1 г на прием 2-3 раза в день.
Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 штук.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
Отхаркивающие средства прямого типа действия
К ним относят муколитические вещества, которые при непосредственном контакте с мокротой уменьшают ее вязкость.
В группе отхаркивающих средств прямого действия различают две подгруппы:
1) стимулирующие отхаркивание (секретомоторные средства);
2) разжижающие мокроту (секретолитические, или муколитические средства).
К первой подгруппе относятся:
1.Соли йода (например, NaI и KI)
Калия йодид и натрия йодид. При назначении указанных препаратов йода внутрь (обычно в виде 2— 3% раствора) они выделяются железами слизистой оболочки бронхов, способствуя отделению мокроты и уменьшению ее вязкости.
2.Эфирные масла (анисовое, фенхелевое, эвкалиптовое, терпентинное и др.)
В детской практике до настоящего времени часто применяют капли нашатырно-анисовые. Препарат содержит раствор аммиака, оказывающий рефлекторное отхаркивающее действие, и анисовое масло, действующее начало которого выделяется слизистой оболочкой бронхов и оказывает прямое отхаркивающее действие.
3.Гидрохлорид натрия (пищевая сода)
Уменьшать вязкость мокроты обладает также натрия гидрокарбонат в связи с его щелочными свойствами (щелочи разжижают вязкие секреты). Препарат эффективен при ингаляционном применении.
Лекарства из этой группы используются главным образом в виде ингаляций и при попадании в бронхи стимулируют выработку жидкой мокроты.
Группа отхаркивающих средств разжижающих мокроту (муколитики) самая большая и включает лекарства разжижающие мокроту за счет расщепления входящих в нее полимеров. Наиболее известные представители этой группы это:
1.Ацетилцистеин
2.Аброксол (Лазолван, Амбробене)
3.Бромгексин
Проникая в мокроту, эти лекарства разрушают молекулы белков, нуклеиновых кислот и других полимеров, делающих мокроту вязкой - в результате мокрота становится более жидкой и текучей и легко выводится из бронхов во время кашля. Некоторые муколитики способны стимулировать работу желез бронхов и способствуют выделению сурфактанта - особого вещества, выстилающего внутреннюю поверхность альвеол легких и предотвращающего их слипание.
К первым лекарственным препаратам этой группы относились ферментные препараты– трипсин, хемотрипсин, рибонуклеаза, — которые обладали серьезными побочными эффектами (бронхоспазм, кровохаркание, деструкция межальвеолярных перегородок при дефиците б1-антитрипсина). При воздействии трипсина на белковые вещества мокроты происходит их расщепление и уменьшается вязкость мокроты. Сейчас эти лекарства не применяются. В настоящее время ферментные муколитики представлены препаратом б- ДНКазы — Дорназе (Пульмозим), который используется при муковисцидозе.
В последние годы основные муколитические препараты, используемые широко в педиатрии представлены производными цистеина: ацетилцистеин (АЦЦ), бромгексин, амброксол (АмброГЕКСАЛ, Лазолван, Амбробене), карбоцистеин. Особенностью механизма действия этих препаратов является то, что, разжижая мокроту, они практически не увеличивают ее объем. Ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин и амброксол нарушают целостность дисульфидных связей кислых мукополисахаридов геля мокроты, тем самым, разжижая ее и снижая адгезивность.
Ацетилцистеин (АЦЦ) помимо снижения вязкости бронхиального секрета, разжижает также гной, стимулируя синтез секрета мукозных клеток, лизирующих фибрин и кровяные сгустки. Кроме того, АЦЦ повышает синтез глутатиона в лимфоидных клетках слизистых дыхательных путей, способствуя их функциональному созреванию и повышая детоксикационную активность клеточного аппарата слизистых оболочек. У детей АЦЦ чаще назначают внутрь, так как он хорошо всасывается и в легких быстро создаются эффективные концентрации препарата. Но в хирургической и эндоскопической практике АЦЦ используют и эндотрахеально, путем медленных инстиляций и, при необходимости, парентерально – внутримышечно и внутривенно. Действие препарата начинается через 30 — 60 минут и продолжается до 4 часов. У больных бронхиальной астмой препарат используют с большой осторожностью, так как он может вызывать бронхоспазм и резко усугублять состояние пациента.
Бромгексина гидрохлорид также характеризуется способностью снижать вязкость мокроты за счет разрушения кислых муцинов геля бронхиального секрета. Наряду с этим бромгексин стимулирует выработку нейтральных полисахаридов и высвобождение лизосомальных ферментов бронхиальными железами. Большое значение имеет способность бромгексина стимулировать синтез сурфактанта (антиателектатического фактора) альвеолярными пневмоцитами II порядка. Сурфактант обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, защищает их от воздействия внешних неблагоприятных факторов, улучшает «скольжение» бронхиального секрета по эпителию слизистой бронхов. Снижение вязкости слизи и улучшение ее скольжения облегчает выделение мокроты из дыхательных путей.