Хирургические инструменты (стр. 3 из 6)

7. Крючки ( ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.

8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера.

9. Иглодержатель.

10. Иглы разные – набор.

2.2 Набор инструментов для ПХО раны (применяется для работы только на мягких тканях)

Цель:

- удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;

- удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;

- перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;

- тщательный, полный и окончательный гемостаз;

- восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.

Показания: ПХО подлежат:

- обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;

- все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.

ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к Пхо заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.

Противопоказания:

- шок, острая анемия,

- коллапс, развитие гнойного воспаления.

Для ПХО используется общий набор инструментов.

2.3 Набор инструментов для лапаротомии

Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию.

Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.

Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.

- Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.

- Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).

- Кишечные и желудочные жомы,

- Шпатель Ревердена,

- Печеночные зонд и ложечка.

2.4 Набор инструментов для аппендэктомии и грыжесечения

Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи.

Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного.

Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.

2.5 Набор инструментов для лапароцентеза (прокола брюшной полости)

Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.

Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.

Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!

2.6 Набор инструментов для холецистэктомии

Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.

Инструменты:

1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии

2. Зажим Федорова

3. Лигатурный диссектор, игла Дешана

4. Печеночные зеркала,

5. Печеночный зонд и печеночная ложечка

6. Печеночно – почечный зажим

7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.

2.7 Набор инструментов для резекции желудка

Рисунок 16. Зажим Лане желудочный–кишечный, двойной.

Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка.

Инструменты:

1. Расширенный общий набор для лапаротомии

2. Жомы

3. Печеночные зеркала

4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор

5. Окончатые зажимы

хирургический инструмент набор

2.8 Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости

Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.

Инструменты:

1. Общий набор инструментов,

2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,

3. Винтовой механический ранорасширитель,

4. Окончатые зажимы Люэра,

5. Зажим Федорова,

6. Лигатурный диссектор и игла Дешана.

7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.

2.9 Набор инструментов для трепанации черепа

Набор инструментов – применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков.

1. Рашпиль

2. Мозговые шпатели различной ширины

3. Резиновый баллон «груша»

4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие

2.10 Набор для трахеостомии

Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.

Показания:

- повреждения гортани и трахеи;

- стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;

- инородные тела трахеи и гортани;

- необходимость проведения длительной ИВЛ.

Инструментарий:

1. Инструменты общего назначения.

2. Специальный набор инструментов:

- Однозубый крючок – небольшой тупой крючок

- Расширитель трахеи Труссо

- Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.

2.11 Набор инструментов для скелетного вытяжения

Для этого набора не нужен общий набор инструментов.

Применяется для вытяжения кости при переломе.

Инструменты:

- Дрель, ручная или электрическая

- Скоба Киршнера

- Набор спиц

- Ключ для завертывания гаек

- Ключ для натяжения спицы

Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.

2.12 Набор инструментов для ампутации конечности

1 2 3

4 5

Рисунок 22. Набор инструментов для ампутации конечности.

1 – ретрактор; 2 - проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей.

Удаление дистальной части конечности.

Показания:

- травмы конечностей;

- злокачественные опухоли;

- омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.

Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.

Набор инструментов:

- Общехирургический набор

1. Кровоостанавливающий жгут

2. Набор ампутационных ножей.

3. Распатор для сдвигания надкостницы

4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли

5. Костные кусачки Листона или Люэра

6. Рашпиль для сглаживания опила костей

7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов

8. Костодержатель Олье или Фарабефа

9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием

10. Ложечка Фолькмана

2.13 Набор инструментов для наложения и снятия швов

Для наложения швов

1. Пинцет хирургический.

2. Иглодержатель.

3. Набор игл.

4. Ножницы.

Для снятия швов

1. Пинцет анатомический.

2. Ножницы остроконечные.

Глава 3. НАБОР ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИИ

Эндоскопия – метод диагностики и лечения заболеваний человека, выполняемый через естественные физиологические отверстия или точечные проколы покровов с использованием оптических приборов.

Различают диагностическую и лечебную эндоскопию.

Первая позволяет произвести диагностические исследования, вторая – лечение.

Эндоскопическая хирургия предъявляет высокие требования к оборудованию и инструментам, используемым при проведении операций. Это функциональность и надёжность, современный дизайн и эргономичность. Цель этой главы — представить различное оборудование и инструменты, применяемые в эндохирургии, а также объяснить их основные функции. Полный комплект инструментов и аппаратов, позволяющий выполнять большинство операций, получил название «Эндохирургический комплекс». Основной узел этого комплекса, позволяющий передавать изображение на экран монитора, представлен эндовидеосистемой. Она состоит из лапароскопа, оптической системы с миниатюрной видеокамерой, световодного жгута и монитора видеоизображения. Сигнал, передаваемый видеокамерой на монитор, можно записать на видеомагнитофон для последующего просмотра и анализа.

3.1 Оптическая система

Эндоскопическая оптическая система (лапаро- или торакоскоп) — первое звено в цепи передачи изображения. Основной элемент этого инструмента — оптическая трубка с системой миниатюрных линз. Лапароскоп передаёт изображение из полости человеческого тела на видеокамеру. Лапароскопические оптические системы имеют следующие технические параметры.