Хирургические инструменты (стр. 6 из 6)
Для многоразовых инструментов после каждой операции необходима специальная обработка, состоящая из нескольких этапов.
Механическая очистка. Сразу после окончания операции инструменты разбирают и очищают ершами и щётками в проточной воде.
Дезинфекция. Инструменты помещают на 15 мин в дезинфицирующий раствор. Рекомендуем «Сайдекс», «Виркон», «Лизетол». Не рекомендуем средства, приводящие к коррозии металла: перекись водорода, средства, содержащие хлор, «Пливасепт». Затем инструменты тщательно промывают в проточной воде до полного исчезновения запаха дезинфицирующего вещества.
Предстерилизационная очистка. Её проводят в моющем растворе, содержащем 3% раствор перекиси водорода, моющее средство, олеат натрия и воду.
Продолжительность очистки 15 мин при температуре 50 °С. Этот этап завершают ополаскиванием инструментов в проточной, а затем в дистиллированной воде. Для подготовки к стерилизации или хранению инструменты тщательно высушивают либо марлевыми тампонами, либо в сухожаровом шкафу в разобранном виде без прокладок при температуре не выше 85 °С.
Стерилизация. Инструменты без диэлектрического покрытия стерилизуют традиционно в сухожаровом шкафу при температуре 170—180 "С в течение 1 ч. Инструменты, имеющие диэлектрическое покрытие, оптику и прокладки, стерилизуют в растворе «Сайдекс» (10 ч), затем ополаскивают стерильной дистиллированной водой, высушивают марлевыми тампонами, укладывают и собирают на стерильном операционном столе непосредственно перед операцией.
Следует помнить, что долговечность инструментов во многом зависит от соблюдения правил их обработки.
Список используемой литературы:
1. Ю.Л. Золотко. «Атлас топографической анатомии человека». Часть – 1. «Медицина» 1967г.
2. Г.Е. Островерхов. «Оперативная хирургия и топографическая анатомия». М. – 2005г.
3. В.И. Сергиенко. «Учебно-методическое пособие по топографической анатомии и оперативной хирургии». М. – 2001г.
4. В.И. Сергиенко. «Топографическая анатомия и оперативная хирургия». Том – 1. М. – 2002г.
5. Д.Н. Лубоцкий. «Основы топографической анатомии». - 1997г.
6. В.Н. Шевкуненко. «Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией». М. – 1969г.
7. Ю.М. Лопухин. «Практикум по оперативной хирургии». М. – 1968г.
8. К. Франтзайдес. «Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия». СПб – 2000г.
9. А.Ф. Дронов. «Эндоскопическая хирургия у детей». М. - 2002г.
Список основных сокращений
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КПД - коэффициент полезного действия
ПЗС - прибор с зарядовой связью
ПП - пневмоперитонеум
ПХО - первичная хирургическая обработка
ТВЛ - телевизионных линий
ЭХГ - электрохирургический генератор
Вопросы для самоконтроля
1. Выберите инструмент для разъединения тканей
А) - зажим зубчатый
Б) - пинцет лапчатый
В) - лопатка Ревердена
Г) - лазерный скальпель
Д) - атравматическая игла с шовной нитью
2. Хирургический пинцет отличается от анатомического наличием на концах браншей
А) - поперечных насечек
Б) - острых зубчиков
В) - лапок с зазубринами
Г) - всех указанных образований
Д) - ничего из перечисленного
3. Кровоостанавливающий зажим с зубчиками на концах называется
А) - кровоостанавливающий зажим Пеана
Б) - кровоостанавливающий зажим Кохера
В) - кровоостанавливающий зажим Бильрота
Г) - кровоостанавливающий зажим «москит»
Д) - кровоостанавливающий зажим Холстеда
4. Каким инструментм следует пользоваться для выделения костного лоскута при костно-пластической трепанации
А) - пила дуговая
Б) - пила листовая
В) - проволочная пила (Джигли)
Г) - кусачки Янсена
Д) - костная ложечка Фолькмана
5. Какой принцип положен в основу шва Кузнецова—Пенского:
А) - принцип исключения прорезывания нитей
Б) - принцип встречных «П»-образных швов
В) - принцип перекрещивания нитей для большей прочности шва
Г) - принцип сквозного прошивания ткани печени или селезенки
Д) - принцип «синусоиды», облегчающей запоминание техники шва
6. Кровоостанавливающий зажим типа «москит» имеет:
А) - меньшие размеры
Б) - меньшую массу
В) - заостренные щечки
Г) - кремальеру
Д) - все указанные особенности
7. Хирургическая игла имеет:
А) - тело
Б) - острие
В) - ушко для нити
Г) - посадочную площадку
Д) - все указанные детали
8. Правильное положение иглы в иглодержателе:
А) - 1/3 иглы - к ушку, а 2/3 – к острию
Б) - 2/3 иглы – к ушку, а 1/3 – к острию
В) - 1/2 иглы - к ушку и 1/2 - к острию
Г) - 2/3 иглы - к ушку, а 2/3 – к острию
Д) - 1/3 иглы - к ушку, а 1/3 – к острию
9. Хирургический узел отличается от простого тем, что:
А) - первый захлест нитей одиночный, а второй – двойной
Б) - первый захлест нитей – двойной, а второй – одиночный
В) - все захлесты – одиночные
Г) - все захлесты – двойные
Д) - ничего из перечисленного
10. В набор инструментов для скелетного вытяжения не входит:
А) - дрель, ручная или электрическая
Б) - скоба Киршнера
В) - набор спиц
Г) - распаторы – прямой и изогнутый
Д) - ключ для натяжения спицы
11. Как нужно накладывать кровоостанавливающий зажим
на конец кровоточащего сосуда
А) - поперек хода сосуда
Б) - вдоль хода сосуда – зажим является его продолжением
В) - под углом 45°
Г) - определенного правила нет
Д) - как получится, важно остановить кровотечение
12. Какие из перечисленных хирургических инструментов относятся к группе вспомогательных
А) - скальпели
Б) - ножницы
В) - зажимы
Г) - пинцеты
Д) - иглодержатели
13. Какой из перечисленных режущих инструментов оставляет относительно наибольшие повреждения тканей краев раны
А) - скальпель остроконечный
Б) - скальпель брюшистый
В) - ампутационный нож
Г) - ножницы
Д) - бритва
14. Каким инструментом из ниже перечисленных предпочтительнее производить пересечение трубчатой кости при выполнении ампутации
А) - кусачками Листона
Б) - кусачками Люэра
В) - не имеет значения
Г) - резекционным ножом Бергмана
Д) - листовой пилой
15. Каким специальным инструментом отслаивают надкостницу к периферии при апериостальном способе обработки костной культи
А) - ретрактором
Б) - остеотомом
В) - распатором
Г) - резекционным ножом
Д) – долотом
16. К специальным инструментам относятся все кроме
А) - лопатка Буяльского
Б) - реберный распатор Дуаена
В) - лигатурная игла Дешана
Г) - распатор Фарабефа
Д) - троакар
17. К специальным инструментам для ампутаций конечностей относятся все кроме
А) - ампутационные ножи
Б) - распаторы Фарабефа
В) - скоба Киршнера
Г) - ретракторы
Д) - хирургические пилы (листовые, дуговые, проволочные)
18. К специальным инструментам при операции трахеостомии относятся все кроме
А) - скальпели
Б) - трахеорасширитель Труссо
В) - трахеостомическая канюля
Г) - однозубый острый крючок
Д) - тупой крючок для перешейка щитовидной железы
19. К специальным хирургическим инструментам при операциях на органах брюшинной полости относятся все кроме
А) - зажим Микулича
Б) - раздавливающий жом Пайра
В) - мягкий жом Дуаена
Г) - зажим Федорова
Д) - ранорасширитель Коллина
20. В состав эндовидеосистемы входят все перечисленные составляющие кроме
А) - лапароскоп
Б) - оптическая система с миниатюрной видеокамерой
В) - световодный жгут
Г) - монитор видеоизображения
Д) – источник питания
21. Фоточувствительная кремниевая пластинка-кристалл, предназначенна для преобразования оптического изображения, переданного лапароскопом, в
А) - механические колебания
Б) - электрический сигнал
В) - импульсный сигнал
Г) - все перечисленное
Д) - ничего из перечисленного
22. Аббревиатура ПЗС означает
А) - прибор звуковых сигналов
Б) - прибор зрительных сигналов
В) - прибор с зарядовой связью
Г) - протоны заряженные светом
Д) - нет правильного ответа
23. Инсуффлятор – это
А) - световодный жгут
Б) - галаогеновая лампа
В)- прибор для аспирации
Г) - прибор для получения высокочастотных импульсов
Д) - прибор обеспечивающий подачу газа в брюшную полость
24. К эндскопическим электродам хирурга относятся все перечисленные кроме
А) - лопаточка
Б) - желобок
В) - шар
Г) - петля
Д) - крючок
25. На рисунке представлен
А) - инструмент для наложения механического ниточного шва
Б) - сшивающий аппарат типа «EndoGIA-30»
В) - аппарат для наложения клипс
Г) - трёхлепестковый ранорасширитель
Д) - анатомический захват
26. Из ниже приведенных инструментов, к электродам не относится
А)
Б) 
В) 
Г)
Д) 
27. Укажите из ниже приведенных инструментов иглу Вереша
А) – Б, В
Б) – Е, Ж
В) – А
Г) – Д
Д) – Г
28. Клипаторы (аппликаторы, эндоклиперы) служат для
А) - наложения скобок
Б) - наложения клипс
В) - удержания органов
Г) - коагуляции
Д) - наложения первичного ПП
29. К инструментам доступа относится все кроме
А) - троакары
Б) - расширители ран
В) - гильзы мониторинга
Г) - зажимы
Д) - торакопорты
30. К инструментам для манипуляций относится все кроме
А) - ножницы
Б) - клипаторы
В) - канюли для динамической лапароскопии
Г) - захваты
Д) - зажимы
Ответы на вопросы тестового контроля
1. – Г.
2. – Б.
3. – Б.
4. – В.
5. – Б.
6. – Д.
7. – Д.
8. – А.
9. – Б.
10. – Г.
11. – Б.
12. – Г.
13. – Г.
14. – Д.
15. – В.
16. – А.
17. – В.
18. – А.
19. – Г.
20. – Д.
21. – Б.
22. – В.
23. – Д.
24. – Б.
25. – Г.
26. – Д.
27. – А.
28. – Б.
29. – Г.
30. – В.