Пребывание лица в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке продолжается только в течение времени сохранения оснований, по которым была продлена госпитализация (статья 36).
Лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, в течение первых шести месяцев не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев, освидетельствования комиссией врачей-психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.
По истечении шести месяцев с момента помещения лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости продления такой госпитализации направляется администрацией психиатрического стационара в суд по месту нахождения психиатрического учреждения. Судья в порядке, предусмотренном статьями 33-35 настоящего Закона, постановлением может продлить госпитализацию. В дальнейшем решение о продлении госпитализации лица, помещенного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, принимается судьей ежегодно.
В качестве иллюстрации приведем примеры.
1. Больной Л. 32 года бегал по проезжей части, бросаясь под автомобили. Доставлен скорой помощью в сопровождении сотрудников милиции в психиатрическое отделение. Осмотрен врачом-психиатром. С диагнозом синдром алкогольной зависимости, 2 стадия, фаза активного употребления, синдром отмены с галлюцинациями (делирием), согласно статье 29 Закона РФ о психиатрической помощи госпитализирован в психиатрическое отделение МУ « Конаковская ЦРБ».
2. Больной Ю. 38 лет, поступил в травматологическое отделение с диагнозом: закрытый перелом голени. Находился на скелетном вытяжении, на 3-и сутки, несмотря на превентивные меры (седативные препараты), появился бред, отвязал вытяжение, разбил гирей оконное стекло, пытался ходить на сломанной ноге. Больному наложен гипс в смещенном положении, в сопровождении милиционеров и врача скорой помощи отправлен в психиатрическое отделение, где выставлен диагноз синдром алкогольной зависимости, алкогольный делирий. После лечения в течение 4-х суток возвращен в травматологию, где на 12-й день после травмы проведен остеосинтез перелома, в удовлетворительном состоянии выписан.
3. Больной П. 19 лет, стал настойчиво угрожать близким физической расправой, согласился пойти на прием к психиатру. Во время беседы с врачом-психиатром П. нанес ему удар ножом в грудную клетку, рана неопасная. Пациент с диагнозом шизофрения, параноидная форма, непрерывно проградиентное течение, галлюцинозно-параноидный синдром госпитализирован в психиатрическое отделение, по решению суда признан невменяемым и направлен на лечение в специализированное отделение усиленного наблюдения.
Приведенные примеры показывают применение статьи 29 (у больных бред с угрозой для окружающих).
Статистика. В психоневрологическом отделении МУ «Конаковская ЦРБ» Тверской области в 2006 году в принудительном порядке по статье 29 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» пролечено 66 больных, что составляет 4,5% .
Из этой категории больных:
под пункта(опасность для себя и окружающих) попало 19 пациентов,
под пунктб(беспомощность) – 32 пациента,
под пункт в(существенный вред здоровью вследствие психического ухудшения состояния) – 15 больных.
Глава 4. Закон РФ о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.
Настоящий Федеральный закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения осуществляется на основании статьи 2 настоящего Закона.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством:
- профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;
- контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательным соблюдением гражданами,
индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных
правил как составной части осуществляемой ими деятельности;
- создания экономической заинтересованности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соблюдении законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
- государственного санитарно-эпидемиологического нормирования;
- государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
- сертификации продукции, работ и услуг, представляющих потенциальную опасность для человека;
- лицензирования видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека;
- государственной регистрации потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов производства и потребления, а также впервые ввозимых на территорию Российской Федерации отдельных видов продукции;
- проведения социально-гигиенического мониторинга;
- научных исследований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
- мер по своевременному информированию населения о возникновении
инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;
- мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни;
- мер по привлечению к ответственности за нарушение законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Осуществление мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения является расходным обязательством Российской Федерации.
Осуществление мер по предупреждению эпидемий и ликвидации их последствий, а также по охране окружающей среды является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.
Органы государственной власти и органы местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане обеспечивают соблюдение требований законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за счет собственных средств.
Оказание медицинской помощи без согласия пациентов может кроме всего прочего осуществляться при организации и проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (статья 29 рассматриваемого настоящего Закона).
В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия подлежат включению в разрабатываемые федеральные целевые программы охраны и укрепления здоровья населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 50 настоящего Федерального Закона.
Ограничительные мероприятия (карантин) проводятся на основании статьи 31.
Ограничительные мероприятия вводятся в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, на территории Российской Федерации, территории соответствующего субъекта Российской Федерации, муниципального образования, в организациях и на объектах хозяйственной и иной деятельности в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
Ограничительные мероприятия (карантин) вводятся (отменяются) на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей решением Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, структурных подразделений, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения.
Порядок осуществления ограничительных мероприятий (карантина) и перечень инфекционных заболеваний, при угрозе возникновения и распространения которых вводятся ограничительные мероприятия (карантин), устанавливаются санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Меры в отношении больных инфекционными заболеваниями рассматривает статья 33.
Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.