Оценка степени распространенности плоскостопия среди учащихся МОУ Татарская гимназия № 84 г. Уфы (стр. 2 из 3)

Оно развивается на почве рахита, при котором кости становятся мягкими, податливыми и легко деформируются от нагрузки. Лечение общеукрепляющее, витаминотерапия, физиотерапия. При нефиксированных, то есть поддающихся ручной коррекции, формах плоскостопия показана редрессация, гипсовые повязки, ортопедические стельки, ортопедическая обувь, при фиксированных формах – ортопедическая обувь (Медицинская популярная энциклопедия, 1997).

1.3 Травматическое плоскостопие

Этот вид плоскостопия является результатом неправильно сросшихся переломов лодыжек, костей предплюсны и плюсны, повреждения мягких тканей, укрепляющих своды стопы. Лечение включает физиотерапевтические процедуры, ношение ортопедических стелек, ортопедической обуви, При плоскостопии, сочетающемся с вальгусным отклонением стопы, что иногда наблюдается после перелома лодыжек, показана надлодыжечная остеотомия с фиксацией стопы в корригированном положении.

1.4 Паралитическое плоскостопие

Оно образуется при параличе мышц, поддерживающих своды стопы, наиболее часто после полиомиелита. В легких случаях рекомендуют ортопедические ботинки. При нефиксированной деформации у детей, начиная с 5-летнего возраста, производят пересадку длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы. Для удержания пятки от вальгусного отклонения показан внесуставной артродез таранно-пяточного сустава по Грайсу (Энциклопедия здоровья, 1992).

1.5 Что происходит при плоскостопии

Человеческая стопа обладает уникальным свойством — она работает как амортизатор, то есть пружинит. Ни одно, даже самое высоко прыгающее и быстро бегающее животное, типа кенгуру или ягуара, не может похвастаться этой удивительной способностью. Пружинит стопа за счет конструкции свода, которую поддерживает система связок и мышц. Когда этот мышечно-связочный механизм по каким-то причинам ослабевает, развивается плоскостопие.

Уплощенная стопа болит при длительной ходьбе, а при высокой степени плоскостопия даже при стоянии на месте. Но это только малая часть проблемы.

При плоскостопии импульс от шагов, не погашенный пружинящим сводом стопы, распространяется вверх по скелету. Нагрузки (и весьма значительные) достаются суставам, позвоночнику и основанию черепа. Амортизирующую функцию берет на себя позвоночник, в результате чего он быстрее изнашивается и слабеет. Возникают всевозможные защемления нервных корешков с соответствующими симптомами.

При запущенном плоскостопии возникают деформации стопы, вырастает так называемая болезненная косточка на большом пальце. Нарушается кровообращение нижних конечностей, лодыжки отекают и болят. Появляются изменения в области коленных и тазобедренных суставов. Ноги быстро устают. Портится походка. Возникает быстрая утомляемость (http://www.medportal.ru).

1.6 Лечение плоскостопия

Лечение в основном консервативное, ведущее место в нем занимает лечебная физкультура. Ее в различных объемах назначают при всех формах и степени плоскостопья. Упражнения лечебной гимнастики укрепляют мышцы, поддерживающие свод и способствующие натяжению связочного аппарата, корригируют порочную установку стоп, воспитывают стереотип правильного положения всего тела и нижних конечностей при стоянии и ходьбе, действуют общеукрепляюще на организм, улучшают обмен веществ, активизируют двигательный режим (Чеговадзе, 1965; http://www.medportal.ru).

Ведущее место занимают специальные упражнения, направленные на исправления деформации стоп. В начале курса упражнения выполняют из исходного положения сидя или лёжа, что исключает влияние веса тела на свод стопы, когда мышцы ещё не достаточно окрепли. В дальнейшем назначают упражнения из исходного положения стоя или в ходьбе, дающие возможность, кроме тренировки мышц, корригировать своды стоп и вальгусную их установку. Все эти упражнения в той или иной комбинации рекомендуют включать в режим дня детей (http://www.pozvonok.ru).

Можно использовать упражнения в естественных условиях – ходьбу босиком по рыхлой почве, песку, бревну, лазание по канату, шесту, подгребание песка стопами, плавание. Укреплению мышечно – связочного аппарата голени и стопы способствует массаж и самомассаж, который целесообразно проводить на мышцах передней и внутренней поверхности голени, подошвенной поверхности стопы. Особенно показан массаж при появлении болей и чувства утомления в ногах к концу дня, после длительного стояния или ходьбы. Массаж проводят курсами продолжительностью 1,5-2 месяца, время одной процедуры 10-12 минут.

Для улучшения трофики тканей проводят физиотерапевтическое лечение. При выраженном плоскостопье назначают ортопедические стельки с выкладкой поперечного или одновременно поперечного и продольного свода. При поперечном плоскостопье применяют манжеты из бандажной резины с вкладкой для поддержания свода. При резко выраженном плоскостопье показана ортопедическая обувь (http://www.medportal.ru).

2. Материал и методика исследования

плоскостопие коррекция стопа

Оценка степени распространенности плоскостопия нами проводилась по методу плантографии, который состоит в получении и обработке отпечатков стоп (плантограмм).

Для получения отпечатков берется чистый лист бумаги, который кладется на пол. Ступни мажут цветной гуашью, и испытуемый встает на этот лист. Туловище при этом должно быть прямым, ноги вместе, чтобы тяжесть тела могла распределиться равномерно. На бумаге останется четкий отпечаток стоп. Плантограммы собирались в медицинском кабинете гимназии.

Обработка плантограмм велась по методу Штритера (рис.1.)., который состоит в том, что к наиболее выступающим точкам медиального края отпечатка стопы проводится касательная линия (АБ), из середины которой (точка В) восстанавливается перпендикуляр, пересекающий медиальный край в точке Г, а материальный – в точке Д

Рис.1. Обработка плантограммы по методу Штритера

Состояние продольного свода стопы определяется по формуле

I = -ГД\ВД х 100

и оценивается следующим образом (Хабибуллина, Тупиев, 2006):

- от 0 до 36 % - высокосводчатая стопа,

- от 36,1 до 43 % - повышенный свод

- от 43,1 до 50 % - нормальный свод,

- от 50,1 до 60 % - уплощение свода,

- от 60,1 до 70 % - плоскостопие

Для выявления причин возникновения плоскостопия проводился анализ медицинских карт учащихся и беседы с испытуемыми.

3. Результаты исследования

3.1 Характеристика объекта исследования

Исследования проводились в МОУ Татарская гимназия № 84 Октябрьского района г. Уфы.

Наблюдения велись в медицинском кабинете гимназии. Было обследовано 64 ученика 1-3 класса, из которых 29 мальчиков и 35 девочек (рис.2.). По возрасту ученики были распределены поровну.

Рис.2. Распределение испытуемых по полу

3.2 Оценка степени распространения плоскостопия

В результате анализа полученных плантограмм мы получили следующую картину (рис.3.): среди обследованных ребят нормальный свод стопы имеют 18 человек (т.е. 28 %). Оставшиеся ученики имели различные отклонения от нормы: У 8 учащихся (13% от общего количества обследованных) обнаружено плоскостопие, 12 учеников (19%) имеют высокосводчатую стопу и еще 13 учеников (20%) имеют повышенный свод.

Рис. 3. Распределение показателей индекса Штритера

Повышенный свод наблюдается при повышенном тонусе мышц. При этом так же нарушается амортизационная функция стопы, рассчитанной на работу под нагрузкой, равной весу «перевозимого» груза (массе тела). Такая жесткая "рессора" – высокосводчатая стопа - передает на скелет все удары не хуже распластанной, которая наблюдается при плоскостопии (http://www.pozvonok.ru).

Среди учащихся, страдающих плоскостопием, пять мальчиков и три девочки.

При анализе видов плоскостопия мы выявили, что у одного ребенка оно является врожденным, а у оставшихся приобретенным, статическим по происхождению. Основная масса из опрошенных ребят со статическим плоскостопием жаловалась на неудобную, тесную обувь.

ВЫВОДЫ

1. Среди обследованных ребят нормальный свод стопы имеют 18 человек (28 %). Оставшиеся ученики имели различные отклонения от нормы.

2. Плоскостопие обнаружено у 8 человек, среди которых 3 девочки и 5 мальчиков.

3. У одного ребенка плоскостопие является врожденным, а к семи – приобретенным, статическим по происхождению.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Для профилактики плоскостопия мы рекомендуем:

1. Включить в комплекс физических упражнений на уроках физкультуры и в летнем лагере упражнения для стоп (см. приложение 2).

2. Поскольку «заработать» плоскостопие легче, если ходить в тесной неудобной обуви, носить высокие каблуки, много бегать, долго стоять, необходимо чаще давать отдых ногам — регулярно делать массаж стоп и ванночки (приложение 3), а так же следить за правильностью подбора обуви (приложение 4).

3. Учителям начальных классов и родителям необходимо следить, чтобы при чтении и другой работе за столом ребенок сидел, поставив стопу на наружный край. Еще лучше совместить эту пассивную позу с активной гимнастикой: во время сидячей работы и занятий пусть малыш как бы сгребает подошвами в кучку воображаемый песок. Поскольку трудно держать под рабочим столом вашего ребенка кучу песка, положите ему туда круглую скалку, мячик из твердой резины - пусть катает эти предметы вдоль сводов стоп.

Все эти рекомендации мы довели по учащихся и учителей нашей школы.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА