проводить общую и сочетанную анестезию, а также некоторые специальные методы местной анестезии (эпидуральную, спинальную, плексусную, стволовую анестезию);
знать и уметь применять современные (апробированные) методы и средства диагностики и лечения острых нарушений жизненно важных функций до, во время и после операции;
контролировать работу сестер-анестезистов;
проводить послеоперационную интенсивную терапию;
обеспечивать и контролировать выполнение личным составом отделения правил эксплуатации наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры, требований техники безопасности, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;
нести дежурства по учреждению в качестве анестезиолога-реаниматолога по утвержденному графику (дежурный анестезиолог-реаниматолог в отсутствие нач. (зав.) отделения выполняет обязанности и пользуется правами последнего);
по указанию начальника (заведующего) отделения выезжать в другие лечебные учреждения для контроля готовности к оказанию неотложной и реаниматологической помощи и проведения занятий с врачебным составом медицинской службы по отработке приемов и методов реанимации;
постоянно повышать уровень своей профессиональной подготовки;
при закреплении за конкретным участком работы (палатой реанимации и интенсивной терапии, операционной), руководить действиями соответствующего персонала (медицинские сестры-анестезисты, младшие медицинские сестры по уходу за больными), работающего на этом направлении.
На должность медицинской сестры-анестезиста назначается лицо со средним медицинским образованием, имеющее специальную подготовку по анестезиологии и реаниматологии, а также имеющее сертификат.
Медицинская сестра-анестезист подчиняется непосредственно начальнику (заведующему) отделения анестезиологии (анестезиологии и реанимации, ОАРИТ), врачу - анестезиологу, в состав бригады которого она включена, и старшей медицинской сестре отделения. Назначается на должность и увольняется по представлению начальника (заведующего) отделения в соответствии с действующим законодательством.
Распоряжения медицинской сестры-анестезиста обязательны для младшего медицинского персонала отделения.
Медицинская сестра-анестезист имеет право:
проводить анестезию под контролем врача-анестезиолога (при сохранении за врачом ответственности за ее проведение)
повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования (один раз в 3 года);
получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;
вносить предложения старшей медицинской сестре отделения по вопросам улучшения организации и условий своего труда;
принимать участие в работе совещаний, конференций, профессиональных медицинских ассоциаций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее профессиональной компетенции;
проходить аттестацию на присвоение квалификационной категории в установленном порядке.
Медицинская сестра-анестезист в составе анестезиологической бригады обязана:
а) перед анестезией
подготовить к работе аппараты ингаляционного наркоза и ИВЛ, контрольно-диагностическую аппаратуру и другое специальное оборудование и следить за их исправностью;
провести метрологическую проверку средств измерений;
при обнаружении неисправности аппаратов или недостаточного снабжения кислородом и закисью азота немедленно доложить об этом врачу-анестезиологу и старшей медицинской сестре-анестезисту;
подготовить необходимые для анестезиологического обеспечения медикаментозные средства, шприцы, инфузионные растворы, системы для инфузионно-трансфузионной терапии;
подготовить ларингоскопы, дыхательные маски, воздуховоды, набор эндотрахеальных трубок;
вписать в анестезиологическую карту уже имеющиеся сведения о больном до поступления его в операционную;
помочь уложить больного на операционный стол;
установить аппаратуру для инфузионно-трансфузионной терапии;
б) при проведении анестезии:
следить за состоянием больного;
периодически (через 5 мин, а при необходимости и чаще) измерять артериальное давление и частоту пульса, уровень центрального венозного давления (ЦВД) и другие параметры, характеризующие состояние больного;
контролировать адекватность самостоятельного дыхания или ИВЛ и отмечать показатели в карте;
регистрировать в анестезиологической карте показания дозиметров аппаратов ингаляционного наркоза и ИВЛ, данные кардиомониторных систем и других контрольно-диагностических приборов, ширину зрачков;
проводить под контролем врача инфузионную и трансфузионную терапию;
по указанию анестезиолога вводить лекарственные препараты, учитывает их расход во время проведения анестезии в анестезиологической карте;
измерять величину кровопотери и диурез;
вести анестезиологическую карту;
в) после окончания анестезии:
сопровождать больного при перемещении его в палату интенсивной терапии;
при необходимости наблюдать за состоянием больного до полной стабилизации показателей основных жизненно важных функций организма;
с разрешения и в присутствии врача-анестезиолога-реаниматолога передавать больного медицинской сестре палаты интенсивной терапии, при этом о передаче отмечать в анестезиологической карте;
проводить комплекс мероприятий по дезинфекции и стерилизации аппаратов ингаляционного наркоза и ИВЛ;
приводить в порядок анестезиологический столик и пополнять запас израсходованных медикаментов и других средств;
регистрировать анестезиологическую карту в книге учета анестезий;
вести учет расхода во время анестезии лекарственных средств.
В обязанности медицинской сестры-анестезиста также входит:
при работе в операционной и перевязочной строгое соблюдение мер санитарно-гигиенического и бактериологического режима, требований охраны труда, техники безопасности, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения;
соблюдение и обеспечение инфекционной безопасности пациента и медицинского персонала, требований асептики и антисептики;
соблюдение морально-правовых норм профессионального общения, выполнение требований трудовой дисциплины;
по указанию начальника отделения участие в дежурствах в палате интенсивной терапии.
Медицинская сестра-анестезист должна уметь:
проводить ИВЛ через маску аппарата и методом "изо рта в рот", "изо рта в нос", с помощью дыхательной трубки и непрямой массаж сердца;
владеть техникой использования у больных методов мониторного наблюдения (электрокардиографии, пульсоксиметрии и т.п.).
Медицинская сестра-анестезист несет ответственность за четкое и своевременное выполнение своих обязанностей. За невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.
Медицинская сестра-анестезист в составе реаниматологической бригады обязана:
при заступлении на дежурство принимать от сдающей дежурство медицинской сестры больных, их истории болезни и карты интенсивной терапии, а также медикаменты и по описи - медицинское имущество;
проверять на исправность и поддерживать в постоянной готовности приборы и средства, необходимые для оказания реаниматологической помощи;
неотлучно находиться в палате с больными и вести постоянное наблюдение за ними;
своевременно и правильно выполнять врачебные назначения;
осуществлять качественный уход за больными, наблюдать за состоянием, физиологическими отправлениями, сном больных, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии;
участвовать в обходе больных начальником отделения или ординатором (врачом-специалистом);
контролировать состояние больных и систематически отмечать в карте интенсивной терапии основные функциональные показатели: артериальное давление, частоту пульса, уровень ЦВД, характер дыхания, параметры ИВЛ, концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси, насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом, концентрацию углекислого газа в конечно-выдыхаемом воздухе, показания других контрольно-диагностических приборов, величину диуреза и количество отделяемого по дренажам;
отмечать в карте интенсивной терапии не реже одного раза в час (а при необходимости и чаще) показатели, характеризующие состояние больного, а также строго по времени вводимые лекарственные средства и их дозу, другие лечебные мероприятия;
ежедневно делать выборку врачебных назначений из истории болезни и переносить их в карту интенсивной терапии;
немедленно докладывать начальнику отделения (ординатору), а в его отсутствие - дежурному врачу об ухудшении состояния больных и одновременно принимать меры для оказания им помощи;
обеспечивать соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в отделении (палате);
проводить инфузионную и гемотрансфузионную терапию (под контролем врача), взятие крови из вены для исследований, доставлять ее в лабораторию;
проводить комплекс первичных реанимационных мероприятий: ИВЛ через маску аппарата, методом “изо рта в рот”, “изо рта в нос”, с помощью трубки ТД-1, а также непрямой массаж сердца;
подготавливать к работе и под контролем врача применять электродефибриллятор;
проводить ингаляционную терапию, массаж тела простейшими методами, электрокардиографию, пульсоксиметрию, капнографию, использовать имеющиеся в отделении кардиомониторы и другие контрольно-диагностические приборы;
участвовать в кормлении больных и проводить им туалет;
осуществлять забор биологических сред для лабораторных исследований;
сдавать дежурство у постели больных;
подготавливать трупы умерших для передачи их в морг;
повышать свою профессиональную квалификацию.
Медицинская сестра-анестезист несет ответственность за четкое и своевременное выполнение своих обязанностей. За невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.