В комплексной реабилитации больных с шейным остеохондрозом также успешно используются плавание и упражнения в воде (гидрокинезотерапия).
1.6 Задачи лечебной физической культуры при шейном остеохондрозе позвоночника у людей пожилого возраста
Общие задачи ЛФК:
- укрепление всего организма;
- снижение патологической проприоцептивной импульсации с шейного отдела позвоночника на плечевой пояс и с плечевого пояса на шейный отдел;
- улучшение кровообращения в пораженном участке;
- улучшение явлений ирритации (Епифанов В.А., 1990).
Частные задачи ЛФК.
В занятиях лечебной физической культурой при шейном остеохондрозе выделяют два периода:
1-й(острый) период характеризуется острыми болями, защитным мышечным напряжением, ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника.
Во 2-м периоде (неполной или полной ремиссии)воспалительные явления в пораженном сегменте ликвидируются, что сопровождается снижением болевых ощущений, устранением гипертонуса.
Задачи ЛФК в первом периоде:
- нормализация тонуса центральной нервной системы;
- усиление крово- и лимфообращения в шейном отделе позвоночника;
- содействие мышечному расслаблению;
- увеличение вертикального размера межпозвонковых отверстий;
- профилактика спаечных процессов в позвоночном канале;
- улучшение функционирования основных систем организма.
Задачи ЛФК во втором периоде:
- укрепление мышц шеи и плечевого пояса;
- содействие рубцеванию фиброзного кольца;
- восстановление подвижности шейного отдела позвоночника;
- адаптация больного к бытовым и трудовым нагрузкам. (Попов С.Н., 2006).
1.7 Средства лечебной физической культуры при шейном остеохондрозе у людей пожилого возраста
К средствам ЛФК относятся физические упражнения, природные и гигиенические факторы.
Физическое упражнение является основным специфическим средством, с помощью которого достигается направленное воздействие на занимающегося, решаются коррекционно-развивающие, компенсаторные, лечебные и профилактические, образовательные, оздоровительные, воспитательные задачи.
Физические упражнения, являясь осознанными целенаправленными действиями, связаны с целым рядом психических процессов (вниманием, памятью, речью), с представлениями о движениях, с мыслительной работой, эмоциями и переживаниями, развивают интересы, побуждения, мотивы, потребности, формируют волю, характер, поведение и являются, таким образом, одним из средств духовного развития человека, т.е. влияют одновременно на организм и личность (Мошков В.Н.,1977).
Эффективность физических упражнений на организм и личность определяется влиянием ряда факторов:
во-первых, особенностями самих упражнений, их сложностью, новизной, эмоциональностью, величиной нагрузки;
во-вторых, индивидуальными особенностями занимающихся: возрастом, полом, состоянием здоровья, двигательных возможностей, ограниченных дефектом, сопутствующих заболеваний и вторичными нарушениями, состоянием сохранных функций (двигательных, сенсорных, интеллектуальных), двигательным опытом, способностью к обучению и контактам, личной заинтересованностью;
в-третьих, внешними условиями – психологическим климатом на занятии, гигиенической обеспеченностью мест занятий, техническим оснащением, оборудованием и инвентарём, создающими личный комфорт занимающихся.
В занятия ЛФК при шейном остеохондрозе включают:
- физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов;
- упражнения на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей;
- маховые движения верхней конечностью;
- упражнения на сопротивление для мышц шейного отдела позвоночника (исключая наклон головы назад – воизбежание ущемления корешков);
- упражнения с отягощением в виде гимнастических палок, мячей.
Все упражнения выполняются из исходных положений лежа и сидя на стуле.
По мере стихания болевого синдрома в занятия вводят упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей (статического и динамического характера), которые чередуют с дыхательными и упражнениями на расслабление мышечных групп. Добавляют упражнения на координацию движений, на выработку пространственного представления, на равновесие (Осна А.И., 1973).
1.8 Гипотеза исследования
Гипотеза - Предполагалось, что использование средств физической реабилитации будет способствовать улучшению функционального состояния людей пожилого возраста при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
ГЛАВА 2. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Цель и задачи исследования
пожилой возраст шейный остеохондроз
Цель исследования: повысить эффективность физической реабилитации людей пожилого возраста при шейном остеохондрозе позвоночника средствами лечебной физической культуры.
Исходя из цели, были поставлены следующие задачи:
1. Проанализировать научно-методическую литературу и современные методы физической реабилитации при шейном остеохондрозе позвоночника.
2. Исследовать физическое, функциональное состояние людей пожилого возраста.
3. Оценить эффективность разработанного комплекса упражнений при шейном остеохондрозе позвоночника с людьми пожилого возраста.
2.2 Методы исследования
В настоящей работе были использованы следующие методы исследования:
1) анализ литературных источников;
2) анализ выписки медицинских карт амбулаторных больных;
3) тестирование:
- биологических функций:
исследование сердечно-сосудистой системы
исследование дыхательной системы;
- физических способностей:
исследование подвижности межпозвонковых суставов в шейном отделе позвоночника
исследование силы и выносливости мышц шеи;
- координационных способностей:
исследование устойчивости, равновесия;
- психических функций.
4) опросник;
5) педагогический эксперимент;
6) педагогическое наблюдение;
7) методы математической статистики.
В качестве метода исследования было использовано тестирование и опрос, как объективный показатель результата.
Характеристика методов исследования
Анализ литературных источников
В работе использовалось 30 литературных источников, отражающих физическое состояние человека и процессы старения, особенности физического и психического развития людей пожилого возраста. Изучалось такое заболевание, как шейный остеохондроз позвоночника, его этиология, патогенез, периоды развития, клиническая картина. Изучение изменений, происходящих в позвоночнике и в организме в целом при шейном остеохондрозе. Изучались средства, методы и организация занятий лечебной физической культуры с людьми пожилого возраста при остеохондрозе позвоночника, особенности применения физических упражнений у лиц пожилого возраста, их влияние на лечение и восстановление функции шейного отдела при остеохондрозе позвоночника.
Анализ выписки медицинских карт амбулаторных больных
Изучались выписки медицинских карт исследуемых, которые хранились в кабинете лечебной физкультуры отделения реабилитации Городского Гериатрического центра. Результаты исследования медицинских карт представлены в приложении 1.
Тестирование
Тест №1: исследование сердечно-сосудистой системы.
Измерение систолического и диастолического артериального давления (САД, ДАД) по методу Короткова, основанного на выслушивании (аускультации) фонендоскопом звуков (сосудистых тонов), возникающих при определенном давлении в плечевой артерии ниже места ее сдавления. Расчет пульсового давления (ПД) как разность между САД и ДАД. В пожилом возрасте норма АД у каждого человека индивидуальна.
Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) путем подсчета ударов на лучевой артерии за 1 мин. В норме показатели ЧСС у человека, находящегося в состоянии физического и эмоционального покоя колеблется в пределах 60-80 ударов в минуту.
Тест №2: исследование дыхательной системы.
Определение частоты дыхательных движений (ЧДД) путем подсчета движения грудной клетки при дыхании. Вдох и выдох принимается за одно дыхание. ЧДД в покое колеблется в пределах 12-18 раз в минуту, после нагрузки увеличивается до 20-30 раз в минуту.
Тест №3: исследование подвижности межпозвонковых суставов в шейном отделе позвоночника (тест Шепельмана).
Расслабив мышцы шеи, поворачивать голову в сторону.
Критерии оценки: (в баллах).
3 – поворот головы на 90 градусов в каждую сторону.
2 – поворот головы на 45 градусов в каждую сторону.
1 – поворот головы на 30 градусов в каждую сторону.
0 – поворот головы меньше 30 градусов в каждую сторону.
Тест №4: исследование силы и выносливости мышц шеи (компрессионный тест).
В положении «сидя, ладони на лбу, локти в стороны» оказывать статическое сопротивление – попытка надавить головой на ладони в течение 60 секунд.
Критерии оценки: (в баллах).
3 – оказание сопротивления в течение 60 секунд.
2 – оказание сопротивления в течение 45 секунд.
1 – оказание сопротивления в течение 30 секунд.
0 – оказание сопротивления меньше 30 секунд.
Тест №5: исследование способности сохранять устойчивость, равновесие (проба Ромберга).
В положении стоя фиксировать продолжительность удержания равновесия при опоре на обе ноги, расположенных по одной линии вплотную «пятка – носок» в течение 60 секунд. При этом руки подняты вперед, глаза закрыты.
Критерии оценки: (в баллах).
3 – удержание положения в течение 60 секунд.
2 – удержание положения в течение 45 секунд.
1 – удержание положения в течение 30 секунд.
0 – удержание положения меньше 30 секунд.
Тесты были направлены:
- на изучение изменения способности к статическому равновесию, поскольку в условиях двигательной деятельности у пожилых людей важно два проявления равновесия – устойчивость статической позы и сохранение её в динамических упражнениях;